Các đặc điểm về an toàn, lâm sàng và phòng thí nghiệm của người hiến thận mắc bệnh Thalassemia thể nhẹ trong quá trình ghép thận của người hiến tặng còn sống: Một loạt trường hợp

Nhan Hieu Dinh1,2 * và Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

trừu tượng

Tiểu sử:Do nhu cầu ngày càng tăng vềquả thậncấy ghép, đôi khi những người hiến tặng có các bệnh lý tiềm ẩn có thể được xem xét để sốngquả thậncấy ghép của người hiến tặng. Thalassemia là một trong những rối loạn di truyền phổ biến nhất của hemoglobin trên toàn cầu, không bị hạn chế như một tiêu chí loại trừ. Tuy nhiên, hiện chưa có nghiên cứu nào kiểm tra tính an toàn và đặc điểm của người hiến thận mắc bệnh thalassemia thể nhẹ.

Phương pháp:Tất cả đủ điều kiện trực tiếpquả thậnnhững người hiến tặng bệnh thalassemia thể nhẹ từ năm 2016 đến 2019 tại một bệnh viện cấp ba đã được tuyển dụng. Các đặc điểm cơ bản, kết quả lâm sàng và xét nghiệm đã được điều tra.

Kết quả:Mười lăm người hiến tặng (11 phụ nữ, 55,5 ± 15. 0- tuổi) đã được đưa vào với thời gian theo dõi là 2 (1-4) ​​năm kể từ khi phẫu thuật. Đột biến gen phổ biến nhất trong số những người tham gia là DEL-SEA. Không có biểu hiện lâm sàng của thiếu máu nhưng 10 người tham gia được chẩn đoán thiếu máu nhẹ từ các xét nghiệm máu. Tim mạch,Gan, và chức năng thận bình thường trước khi cắt thận. Cho đến nay, tất cả những người hiến tặng đều còn sống và duy trì sức khỏe tổng thể tốt. Tình trạng thiếu máu không bị ảnh hưởng và eGFR sau khi hiến tặng=71. 04 ± 11,54 mL / phút / 1,73m2 có thể so sánh với kết quả của những người hiến tặng khỏe mạnh được báo cáo trong các nghiên cứu trước đây. Hai người hiến tặng có nguy cơ bị protein niệu ở 1- năm sau khi ghép với tỷ lệ A / C> 30 mg / g.

Kết luận:Bệnh nhân Thalassemia thể nhẹ không phụ thuộc vào truyền máu, không có biểu hiện lâm sàng thiếu máu và không có chống chỉ địnhquả thậnviệc quyên góp là an toàn để trở thành nhà tài trợ trong ngắn hạn. Nên xem xét eGFR ít nhất 80 mL / phút / 1,73m2 để tránh eGFR thấp sau hiến tặng và cần nâng cao nhận thức về những người hiến thalassemia có albumin niệu nhẹ. Việc cắt bỏ thận không làm trầm trọng thêm bệnh thalassemia.

Từ khóa:Thalassemia, Người cho sốngquả thậncấy ghép, An toàn, Nhà tài trợ

Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa ngăn cảnquả thậnbệnh, bấm vào đây để lấy mẫu

Tiểu sử

Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối, người hiến tặng còn sốngquả thậncấy ghép được coi là phương pháp điều trị ưu tiên mang lại kết quả lâu dài tốt nhất cho những người nhận đủ điều kiện so với các lựa chọn hiện có khác bao gồm ghép thận và lọc máu của người hiến đã qua đời [1]. Tại một số quốc gia như Hoa Kỳ và Đài Loan, số lượng bệnh nhân chờ ghép thận tăng nhanh trong thời gian gần đây và chiếm tỷ lệ cao nhất trong số các ca ghép tạng cho thấy nhu cầu ghép thận cao mà số lượng người hiến hiện nay không đủ đáp ứng. nhu cầu hiện có [2, 3]. Người hiến tạng phải đáp ứng các tiêu chuẩn của người hiến tạng được ủy quyền để không chỉ đảm bảo chất lượng của quả thận, giúp cải thiện tiên lượng ghép thận cho người nhận mà còn giảm thiểu ảnh hưởng đến sức khỏe của người cho sau phẫu thuật. Tiêu chí hiến thận đã được thiết lập và cập nhật định kỳ nhằm đạt được kết quả tốt nhất cho quá trình ghép thận [4].

Do nhu cầu ngày càng tăng vềquả thậnCác ca cấy ghép trên toàn thế giới và đặc biệt là ở Việt Nam, trong một số trường hợp cụ thể, những người hiến tặng có các bệnh lý tiềm ẩn ít ảnh hưởng đến sức khỏe và tiên lượng sauquả thậnđóng góp cũng có thể được xem xét. Thalassemia là một trong những rối loạn di truyền phổ biến nhất của hemoglobin trên toàn cầu với tỷ lệ 8,5% -thalassemia và 2,5% -thalassemia trong dân số nói chung trong một nghiên cứu được thực hiện ở Trung Quốc [5]. Những người hiến tặng bệnh thalassemia thể nhẹ không cần truyền máu không bị hạn chế như là tiêu chí loại trừ cho các ca ghép thận từ người hiến tặng còn sống. Tuy nhiên, người ta cho rằng một số bất thường về chức năng ống thận đã được tìm thấy ở bệnh nhân thalassemia thể nhẹ [6]. Cơ chế biểu hiện thận ở bệnh thalassemia thể nhẹ bao gồm thiếu máu mãn tính, ứ sắt và liệu pháp thải sắt [7], trong đó tán huyết mức độ thấp, lắng đọng sắt ở ống thận và các độc tố có nguồn gốc từ hồng cầu có thể được coi là những nguyên nhân cụ thể liên quan đến thalassemia thể nhẹ [6 ]. Vì vậy, việc ghép thận với người cho trẻ thalassemia còn sống cần được quan tâm và theo dõi chặt chẽ hơn trước và sau khi ghép.

Hiện tại không có nghiên cứu nào điều tra những người hiến tặng mắc bệnh thalassemia thể nhẹ ở những người hiến tặng còn sốngquả thậncấy ghép. Nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra tính an toàn, lâm sàng và phòng thí nghiệm của những người hiến tặng mắc bệnh thalassemia thể nhẹ trong quá trình ghép thận của người hiến còn sống, và kiểm tra các đặc điểm cần được lưu ý ở những cá nhân cụ thể này.

Phương pháp

Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Việt Nam từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 4 năm 2021. Đủ điều kiện sốngquả thậnNhững người hiến tặng từ năm 2016 đến 2019 mắc bệnh thalassemia thể nhẹ được xác nhận bằng điện di huyết sắc tố và / hoặc phân tích di truyền đã được tuyển chọn. Theo tiêu chí y tế được chấp nhận choquả thậnhiến tặng, ngoại trừ thalassemia thể nhẹ, người tham gia là những người khỏe mạnh từ 18 đến 70- tuổi không mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh mạch vành, bệnh truyền nhiễm hoặc ung thư. Các tiêu chí linh hoạt được xem xét khi bệnh nhân gặp khó khăn trong việc tìm kiếm người hiến tặng tương thích phù hợp, chẳng hạn như người hiến tặng có thể mắc bệnh mãn tính nhẹ đã được kiểm soát y tế tốt. Các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của những người tham gia trong quá trình theo dõi từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 4 năm 2021 được ghi lại và so sánh với kết quả tương ứng của họ trước khi hiến tặng.

Những người hiến tặng đã được hẹn đến phòng khám sau phẫu thuật 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. Nếu tình trạng bệnh ổn định, bệnh nhân sẽ được theo dõi hàng năm cho đến khi tử vong hoặc cắt cơn. Nếu người hiến tặng không đến cuộc hẹn của họ, các cuộc gọi điện thoại sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng họ vẫn còn sống và sắp xếp lại một ngày mới. Tại mỗi lần tái khám, chúng tôi sàng lọc các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng (vết mổ, đường tiết niệu, đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiêu hóa), xuất huyết, thiếu máu, tăng huyết áp, đau thắt ngực, protein niệu, giảm chức năng thận. Dữ liệu mới nhất về chuyến thăm của họ được thu thập. Giá trị tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) được tính bằng công thức CKD-EPI.

Các phân tích và giải thích kết quả đã được xem xét bởi một nhà thống kê sinh học. Để chứng minh các biến cơ sở, dữ liệu liên tục được trình bày bằng các giá trị trung bình và độ lệch chuẩn phù hợp với tính bình thường của dữ liệu, trong khi dữ liệu phân loại được mô tả bằng cách sử dụng tần số và tỷ lệ phần trăm. Dữ liệu trước phẫu thuật và sau phẫu thuật được so sánh với thử nghiệm t ghép đôi hoặc thử nghiệm Wilcoxon ghép đôi một cách thích hợp. Sự chấp thuận về mặt đạo đức đã được hội đồng xét duyệt thể chế địa phương và tất cả các nhà tài trợ đồng ý cho công bố.

Kết quả

Tổng cộng có 15 người hiến tặng thalassemia thể nhẹ đã được nhận vào bệnh viện của chúng tôi trong suốt thời gian nghiên cứu. Các nhà tài trợ được theo dõi trong thời gian trung bình là 2 (1 - 4) năm. Cho đến nay, tất cả những người hiến tặng đều còn sống và duy trì sức khỏe tổng thể tốt. Phần lớn những người hiến tặng là phụ nữ, họ hàng cấp một của người nhận và mắc bệnh -thalassemia. Đột biến gen phổ biến nhất ở những người tham gia là DEL-SEA, xảy ra ở 12 trong số 15 người tham gia (Bảng 1).

Bảng 2 cho thấy sự so sánh giữa các đặc điểm phòng thí nghiệm trước phẫu thuật và dữ liệu mới nhất của họ. Trướcquả thậncấy ghép, tất cả những người hiến tặng không có biểu hiện lâm sàng của thiếu máu và không có lá lách to, tuy nhiên, 10 người tham gia bị thiếu máu nhẹ được chẩn đoán từ xét nghiệm máu. Không có dấu hiệu tim mạch bất thường nào được báo cáo, những người hiến tặng có huyết áp trung bình<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">quả thậnthiệt hại xảy ra sau ghép thận (Bảng bổ sung 1). Nồng độ kali, natri, canxi huyết thanh, kết quả xét nghiệm nhanh nước tiểu đều trong giới hạn bình thường. Hầu hết những người hiến tặng không có biến chứng sau phẫu thuật, ngoại trừ hai người hiến tặng có nguy cơ bị protein niệu. Giá trị tỷ lệ A / C trước phẫu thuật của Nhà tài trợ 10 là 8,05 mg / g, sau một năm theo dõi đã tăng lên 173 mg / g vào tháng 11 năm 2020. Người hiến 13 được phẫu thuật vào tháng 12 năm 2018 đã được phẫu thuật trước Tỷ lệ A / C là 14,7 mg / g, vẫn bình thường (13,1 mg / g) trong lần tái khám đầu tiên của cô ấy vào tháng 1 năm 2019 nhưng đã tăng lên 34,2 mg / g vào lần khám gần đây nhất vào tháng 12 năm 2020. Cả hai người hiến tặng đều không có các triệu chứng lâm sàng hoặc bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

Thảo luận

Đây là nghiên cứu đầu tiên điều tra các đặc điểm an toàn, lâm sàng và xét nghiệm của những người hiến tặng mắc bệnh thalassemia thể nhẹ ở những người hiến tặng còn sốngquả thậncấy ghép. Những người hiến tặng thalassemia thể nhẹ còn sống với sức khỏe tổng thể tốt sau 2 (1-4) năm theo dõi. Cả tình trạng thiếu máu và chức năng thận của hầu hết những người tham gia đều ổn định và được quản lý tốt.

Các bệnh di truyền huyết sắc tố được ghi nhận là gánh nặng sức khỏe toàn cầu ngày càng tăng, trong đó bệnh thalassemia là một trong những rối loạn phổ biến nhất [8]. Để xác định tính đủ điều kiện cho một người hiến tặng còn sốngquả thậnghép, bệnh thalassemia thường được phân thành hai nhóm, tương ứng là bệnh thalassemia phụ thuộc vào truyền máu và không phụ thuộc vào truyền máu. Vì bệnh nhân thalassemia phụ thuộc vào truyền máu thường bị ứ sắt và các biến chứng và di chứng phức tạp khác, nên chỉ những nhóm không cần truyền máu thường xuyên suốt đời mới được chấp nhận cho người cho sống.quả thậncấy ghép [9]. Đối với các ca ghép gan từ người hiến tặng còn sống, những người hiến tặng bị thalassemia thể nhẹ và những người bị thiếu máu có thể điều chỉnh được được coi là đủ điều kiện [10].

Đột biến gen phổ biến nhất ở những người hiến thalassemia là DEL-SEA, phù hợp với một số nghiên cứu trước đây ở người dân châu Á [5, 11]. Những đột biến gen này thường liên quan đến thiếu máu không triệu chứng hoặc nhẹ [5, 11], điều này giải thích lý do tình trạng thiếu máu ở những người hiến tặng trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu. Những người hiến tặng Thalassemia thể nhẹ trong nghiên cứu của chúng tôi, những người không có biểu hiện lâm sàng, do đó, có thể tham gia vào cuộc sốngquả thậnhiến nếu không có chống chỉ định nào khác với hiến thận. Trước khi hiến thận, có 10 người hiến thận bị thiếu máu nhẹ (Hb: 111,60 ± 8,71 g / L). Hiện nay, chưa có hướng dẫn nào khuyến cáo mức độ thiếu máu nặng đủ điều kiện ghép thận, chúng tôi thận trọng tiếp nhận người hiến thận thiếu máu nhẹ và điều trị tích cực, theo dõi tình trạng thiếu máu trước và sau phẫu thuật. Sau 1-5 năm theo dõi, chúng tôi nhận thấy rằng việc cắt bỏ thận không ảnh hưởng đến chứng rối loạn thalassemia vì tình trạng thiếu máu của những người tham gia không trầm trọng hơn ở những người hiến tặng.

Về chức năng thận, trước đâyquả thậnhiến tặng, chúng tôi đã kiểm tra một số tiêu chí về người hiến tặng, bao gồm creatinine, eGFR, protein niệu và cũng điều tra chức năng cụ thể của từngquả thậnriêng với xạ hình thận, tất cả đều nằm trong phạm vi chấp nhận được. Người ta đề xuất rằng eGFR cao trước khi cắt thận là một yếu tố bảo vệ chống lại eGFR thấp sau khi hiến tặng [12], do đó chúng tôi đã tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc từ Diễn đàn Amsterdam để chỉ chấp nhận những người hiến tặng có eGFR> 8 0 mL / phút / 1,73 m2 [13]. Sau 1-5 năm, chức năng thận của những người hiến tặng đã ổn định, phần lớn những người tham gia có eGFR> 6 0 mL / phút / 1,73m2 và không có eGFR nào dưới 3 0 mL / tối thiểu / 1,73m2 đã được nhìn thấy. Sự giảm te có thể chấp nhận được khi khối lượng thận giảm 5 0 phần trăm do cắt thận và tuổi của những người hiến tặng của chúng tôi. EGFR sau hiến của những người hiến thalassemia thể nhẹ (71,04 ± 11,54 mL / phút / 1,73m2) tốt hơn so với những người hiến bị tăng huyết áp (61,0 ± 2,0) theo báo cáo của Textor et al. trong một nhóm thuần tập 282 ngày [14] và chúng tôi kỳ vọng rằng kết quả có thể tương đương với những người hiến tặng khỏe mạnh (67,0 ± 14,0) sau 5 năm trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Price et al. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30% so với eGFR trước khi quyên góp và eGFR sau quyên góp kết quả là<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">quả thậndo người cao tuổi hiến tặng, chúng tôi khuyến nghị chỉ nhận người cao tuổi có eGFR trước phẫu thuật> 90 ml / phút / 1,73m2 và không bị tăng huyết áp hoặc thừa cân, được biết đến là các yếu tố nguy cơ phát triển mãn tínhquả thậnbệnh [17, 18]. Điều thú vị là chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng eGFR ở Người hiến tặng 1, điều này có thể do thận bù trừ [19].

Đối với hai trường hợp có giá trị tỷ lệ A / C tăng, Nhà tài trợ 10 và Nhà tài trợ 13 có khả năngquả thậnthiệt hại xảy ra 1 năm sauquả thậncấy. Những người hiến tặng sẽ cần được theo dõi chặt chẽ về sự xuất hiện của bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào và xét nghiệm lại trong những lần theo dõi sau này để đánh giá xem đây là protein niệu thoáng qua hay dai dẳng. Nếu tình trạng protein niệu kéo dài và ngày càng tiến triển, chúng tôi có thể khẳng định đây là tổn thương thận sau ghép. Mặc dù có ý kiến ​​cho rằng protein niệu là một tình trạng phổ biến trong cuộc sốngquả thậnnhững người hiến tặng sẽ không làm suy giảm chức năng thận lâu dài [19], điều này cho thấy tầm quan trọng của việc sàng lọc cẩn thận các tổn thương thận trước khi ghép và cần nâng cao nhận thức về những người hiến thalassemia có protein niệu, ngay cả khi đó chỉ là albumin niệu nhẹ.

Những hạn chế chính của nghiên cứu này là kích thước mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Những người hiến tặng được theo dõi trong thời gian trung bình là 2 năm (IQR 1 - 4 năm) với thời gian dài nhất lên đến 5 năm. Chúng tôi tin rằng những kết quả sơ bộ này nên được báo cáo để thông báo về sự an toàn trong ngắn hạn của những người hiến tặng thalassemia trẻ vị thành niên và nêu bật một số tiêu chí cần được tính đến ở những cá nhân cụ thể này, hy vọng, để hỗ trợ và khuyến khích việc đưa ra quyết định dựa trên bằng chứngquả thậncấy ghép trên toàn cầu. Các nghiên cứu dài hạn hơn nữa về những người hiến tặng Thalassemia trẻ vị thành niên với kích thước mẫu lớn hơn và các nhóm chứng sẽ có ý nghĩa lâm sàng lớn.

Kết luận

Kết luận, những người mắc bệnh thalassemia thể nhẹ không phụ thuộc vào truyền máu, không có biểu hiện lâm sàng thiếu máu và không có chống chỉ địnhquả thậnviệc quyên góp là an toàn để trở thành nhà tài trợ trong ngắn hạn. Mức lọc cầu thận ước tính ít nhất là 80 mL / phút / 1,73m2 nên được coi là một tiêu chí quan trọng để tránh eGFR sau hiến tặng thấp, và cần nâng cao nhận thức về những người hiến tặng thalassemia có albumin niệu thậm chí nhẹ. Việc cắt bỏ thận không làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh thalassemia.

Sự nhìn nhận

Không áp dụng.

Authors ' ctrêntributitrêns

NHD hình thành và lập kế hoạch nghiên cứu, thu thập dữ liệu, phân tích dữ liệu và viết bản thảo. SMCB đã hình thành nghiên cứu, phân tích dữ liệu và là người đóng góp chính trong việc viết bản thảo. Tất cả các tác giả đã thảo luận về kết quả và nhận xét về bản thảo. Tất cả các tác giả đã đọc và duyệt bản thảo cuối cùng.

Funding

Các tác giả không nhận được hỗ trợ tài chính cho việc nghiên cứu, tác giả và / hoặc xuất bản bài báo này.

Availabtôi thắp sángy of data và materials

Tất cả dữ liệu được tạo ra hoặc phân tích trong quá trình nghiên cứu này được bao gồm trong bài báo đã xuất bản này (và các tệp thông tin bổ sung của nó).

Declaratitrêns

Ethics ứng dụngrbuồng trứngl và csuối nước nóngt to participate

Tất cả các phương pháp được thực hiện theo các hướng dẫn và quy định có liên quan. Phê duyệt về đạo đức đã được Ủy ban Đánh giá Đạo đức Nghiên cứu Y sinh tại Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam (Số phê duyệt: 67/2020 / HD-ĐHYD, ngày 12 tháng 10 năm 2020). Sự đồng ý đã được thông báo từ tất cả các nhà tài trợ.

Consent for quán rượulicatitrên

Sự đồng ý cho xuất bản đã được tất cả các nhà tài trợ.

ComThể dụcting interests

Nhiều tác giả tuyên bố rằng họ không có hứng thú với việc cạnh tranh.

AuthorThông tin chi tiết

1 Bộ môn Nội, Đại học Y Dược Tp.HCM, Tp.HCM, Việt Nam.

2 Bộ môn Dược lý, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.

3 Khoa Huyết học, Đại học Y Dược Tp.HCM, Tp.HCM, Việt Nam.

Đây là sản phẩm bổ thận tráng dương và cải thiện chức năng tình dục của chúng tôi, bấm vào đây hình ảnh để biết thêm chi tiết.

Người giới thiệu

1. Tan JC, Gordon EJ, Dew MA, Rudow DL, Steiner RW, Woodle ES, Hays R, Rodrigue JR, Segev DL. Người hiến tặng còn sốngquả thậncấy ghép: hỗ trợ giáo dục về hiến thận sống — các khuyến nghị từ một hội nghị đồng thuận. Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (9): 1670–7.

2. Lu YW, Yang CC. Tình trạng hiện tại củaquả thậncấy ghép ở Đài Loan. Ann cấy ghép Res. Năm 2017; 1 (2) 2017, 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. Vai trò toàn cầu củaquả thậncấy ghép. Huyết áp thận Res. 2012; 35 (5): 299–304.

4. Garg AX, Levey AS, Kasiske BL, Cheung M, Lentine KL. Áp dụng hướng dẫn KDIGO 2017 để đánh giá và chăm sóc cuộc sốngquả thận người cho thực hành lâm sàng. Clin J Am Soc Nephrol. Năm 2020; 15 (6): 896–905.

5. Xu XM, Zhou YQ, Luo GX, Liao C, Zhou M, Chen PY, Lu JP, Jia SQ, Xiao GF, Shen X. Tỷ lệ và phổ của bệnh thalassemia ở tỉnh Quảng Đông: ý nghĩa đối với sức khỏe tương lai gánh nặng và sàng lọc dân số. J Clin Pathol. 2004; 57 (5): 517–22.

6. Cetin T, Oktenli C, Ozgurtas T, Yenicesu M, Sanisoglu SY, Oguz Y, Yildiz O, Kurt I, Musabak U, Bulucu F. Rối loạn chức năng ống thận trong -thalassemia thể nhẹ. Am J Kidney Dis. 2003; 42 (6): 1164–8.

7. Sleiman J, Tarhini A, Taher AT: Biến chứng thận trong bệnh thalassemia. Báo cáo Thalassemia 2018, 8 (1).

8. Thời tiết D. Các bệnh di truyền của hemoglobin là một gánh nặng sức khỏe toàn cầu đang nổi lên. Máu. 2010; 115 (22): 4331–6.

9. Hiệp hội Cấy ghép Anh: Hướng dẫn cho Người hiến tặng còn sốngQuả thậnCấy ghép - Tái bản lần thứ tư. Trong: Hướng dẫn của Vương quốc Anh về Ghép thận Người hiến tặng còn sống. 2018.

10. Soin AS, Chaudhary RJ, Pahari H, Pomfret EA. Một cuộc khảo sát trên toàn thế giới về chính sách lựa chọn người hiến gan sống tại 24 trung tâm với kinh nghiệm tổng hợp của 19 009 ca ghép gan từ người lớn còn sống. Cấy ghép. 2019; 103 (2): e39–47.

11. Huang TL, Zhang TY, Song CY, Lin YB, Sang BH, Lei QL, Lv Y, Yang CH, Li N, Tian X: Phổ đột biến gen của bệnh thalassemia ở trẻ em tỉnh Vân Nam. Khoa Nhi trước 2020, 8.

12. Tan RY, Allen JC, Kee T, Jafar TH. Các yếu tố dự báo mức lọc cầu thận ước tính thấp sau khi sốngquả thậnquyên góp trong một cộng đồng Đông Nam Á từ Singapore. Thận học. 2017; 22 (10): 761–8.

13. Delmonico F. Một báo cáo của Diễn đàn Amsterdam về việc chăm sóc cuộc sốngquả thậnnhà tài trợ: dữ liệu và hướng dẫn y tế. Cấy ghép. 2005; 79 (6 bổ sung): S 53-66.

14. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, Gloor J, Griffin M, Cosio F, Schwab T, Prieto M, Nyberg S. Huyết áp và chức năng thận sau khi hiến thận từ những người hiến thận còn sống. Cấy ghép. 2004; 78 (2): 276–82.

15. Giá AM, Moody WE, Stoll VM, Vijapurapu R, Hayer MK, Biasiolli L, Weston CJ, Webster R, Wesolowski R, McGee KC. Ảnh hưởng tim mạch của việc cắt thận một bên ở người hiến thận còn sống sau 5 tuổi. Tăng huyết áp. Năm 2021; 77 (4): 1273–84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, Donor Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt thận N. Protein niệu và giảm chức năng thận ở những người hiến thận còn sống: a đánh giá hệ thống, phân tích tổng hợp và hồi quy tổng hợp.Quả thậnInt. 2006; 70 (10): 1801–10.

17. Lâm NN, Lloyd A, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Hemmelgarn BR, Klarenbach S, Garg AX. Những thay đổi trong chức năng thận sau khi cắt thận từ người hiến tặng còn sống. Thận Int. Năm 2020; 98 (1): 176 - 86.

18. Dols LFC, Kok NFM, Roodnat JI, Trần TCK, Terkivatan T, Zuidema WC, Wei- mar W, Ijzermans JNM. Cuộc sốngquả thậnngười hiến tặng: tác động của tuổi tác đến sự an toàn lâu dài. Am J Cấy ghép. 2011; 11 (4): 737–42.

19. Mueller TF, Luyckx VA. Tiền sử tự nhiên của chức năng thận còn lại ở người hiến ghép. J Am Soc Nephrol. 2012; 23 (9): 1462–6.