COVID nghiêm trọng -19 trong thai kỳ hầu như chỉ giới hạn ở phụ nữ chưa được tiêm chủng - Đã đến lúc các chính sách thay đổi

Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Phụ nữ mang thai tiếp tục bị loại khỏi hầu hết các thử nghiệm lâm sàng về vắc-xin và thuốc COVID -19, mặc dù có hướng dẫn trước đại dịch rất rõ ràng.1 Có vẻ như các cơ quan quản lý hoặc công ty dược phẩm không có nhiều động lực để thay đổi điều này. Cộng với việc loại trừ họ, phụ nữ mang thai có sự do dự đáng kể về vắc xin.2 Sự chần chừ như vậy vẫn tồn tại, mặc dù hiện nay các kết quả bất lợi do nhiễm SARS-CoV - 2 đang gia tăng ở phụ nữ mang thai và sau sinh ở nhiều quốc gia, 3 trong khi những trường hợp này cải thiện ở hầu hết các nhóm khác. Tác động của biến thể omicron vẫn chưa được biết.

Do dự tiêm vắc xin trong thai kỳ không phải là một hiện tượng mới. Salmon và các đồng nghiệp4 đã xác định ba yếu tố ảnh hưởng đến sự chấp nhận của cha mẹ đối với vắc xin cho họ hoặc con cái của họ: niềm tin vào hiệu quả của vắc xin, tin tưởng vào các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ và quan trọng là sự chắc chắn của hệ thống đánh giá tính an toàn của vắc xin. Họ lưu ý rằng việc giải quyết tình trạng do dự vắc xin là một "vấn đề phức tạp [mà] đòi hỏi một cách tiếp cận đa cấp, bao gồm các biện pháp can thiệp ở cấp độ cá nhân và hệ thống y tế."

Hilde Engjom, a Thomas van den Akker, b, c Anna Aabakke, d, e Outi Ayras, f Kitty Bloemenkamp, ​​g Serena Donati, h Danilo Cereda, tôi Evelien Overtoom, g và Marian Knight j, *

b Khoa sản phụ khoa, Trung tâm Y tế Đại học Leiden, Leiden, Hà Lan

c Viện Athena, Đại học VU, Amsterdam, Hà Lan

d Khoa Sản và Phụ khoa, Bệnh viện Hillerød, Bệnh viện Nordsjaellands, Đan Mạch

e Dept Sản phụ khoa, Bệnh viện Đại học Copenhagen, Holbæk, Đan Mạch

f Khoa Sản và Phụ khoa, Bệnh viện Đại học Helsinki, Helsinki, Phần Lan

g Khoa Sản, Trung tâm Sinh WKZ, Bộ phận Phụ nữ và Trẻ sơ sinh, UMC Utrecht, Utrecht, Hà Lan

h Trung tâm Quốc gia về Phòng ngừa Dịch bệnh và Nâng cao Sức khỏe, Istituto Superiore di Sanita - Viện Y tế Quốc gia Ý, Rome Ý

I Regione Lombardia DG - Phúc lợi, Milano, Ý

j Đơn vị Dịch tễ Chu sinh Quốc gia, Sở Y tế Dân số Nuffield, Đại học Oxford, Oxford, Vương quốc Anh

Dữ liệu cho thấy rằng vắc xin có hiệu quả cao trong việc bảo vệ chống lại COVID nghiêm trọng -19 ở những người không mang thai mà họ được thử nghiệm ban đầu.5 Tuy nhiên, ở nhiều quốc gia, phụ nữ mang thai và sau sinh và những người có kế hoạch mang thai tiếp tục nhận được những thông báo trái ngược nhau , chủ yếu liên quan đến tính an toàn của vắc-xin. Thông tin sai lệch trên phương tiện truyền thông xã hội tiếp tục cản trở việc tiêm chủng ở phụ nữ mang thai và sau sinh, mặc dù dữ liệu quan sát về tính an toàn của vắc-xin, hiện bao gồm hơn 250 000 phụ nữ, rất yên tâm.6 Ngoài ra, những lợi ích tiềm năng rõ ràng đã được ghi nhận , chẳng hạn như sự truyền qua nhau thai các kháng thể bảo vệ cho thai nhi.7 Bằng cách ngăn ngừa bệnh tật cho mẹ, tiêm chủng có thể ngăn ngừa thai chết lưu, sinh non và tử vong sơ sinh liên quan.

tôi có thể mua vỏ cây kistanche ở đâuTrongsự miễn nhiễm

Đồng thời, rõ ràng rằng phụ nữ mang thai và sau sinh có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn so với những người cùng thời điểm không mang thai. Điều này có vẻ đặc biệt đúng đối với biến thể Delta, làm tăng nguy cơ phải nhập viện chăm sóc đặc biệt ở phụ nữ mang thai 2-3 lần, với tỷ lệ sinh non thiếu máu tăng 50%. 3,8,9 Một số quốc gia Châu Âu (Na Uy, Vương quốc Anh ) gần đây đã công nhận phụ nữ mang thai và sau sinh thuộc nhóm ưu tiên 'có nguy cơ' đối với tiêm chủng COVID. Chính sách này đã được áp dụng lâu hơn ở các nước khác (Bỉ, Den mark), nhưng nó vẫn chưa phổ biến (ví dụ, ở Ý, Hà Lan và Phần Lan phụ nữ mang thai không được ưu tiên).

Nhiều sáng kiến ​​để thúc đẩy việc tiêm vắc xin COVID trong thai kỳ đã được thực hiện, với tỷ lệ hấp thu khác nhau và ước tính tỷ lệ hấp thu khác nhau giữa 22% ở Anh và 80% ở Na Uy. Đáng ngạc nhiên là không có dữ liệu về tỷ lệ tiêm chủng Covid -19 của phụ nữ mang thai ở tất cả các nước Châu Âu. Trong Mạng lưới Hệ thống Khảo sát Sản khoa Quốc tế (INOSS) 10, chúng tôi có thể kết hợp dữ liệu giám sát ở sáu quốc gia cho thấy rằng trong số những phụ nữ mang thai và sau sinh bị bệnh nặng nhất, hầu như không có trường hợp nào được tiêm chủng (Bảng 1). Điều này được quan sát thấy mặc dù tỷ lệ hấp thu vắc xin của dân số rất khác nhau.

Phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh thông điệp tới những phụ nữ mang thai chưa được tiêm chủng, bạn đời của họ, các chuyên gia y tế chăm sóc phụ nữ mang thai, những người ra quyết định và các chính trị gia rằng tiêm chủng phòng ngừa bệnh nặng. Khi thế giới đang bước vào giai đoạn mới của đại dịch COVID, với biến thể Delta nhanh chóng bị biến thể Omicron vượt qua, việc tiêm chủng tăng cường ngày càng quan trọng để bảo vệ chống lại COVID nghiêm trọng - 19, đặc biệt là ở những nhóm dễ bị tổn thương như như phụ nữ mang thai và sau sinh hoặc phụ nữ muốn mang thai. Tuy nhiên, một số lượng lớn phụ nữ mang thai và sau sinh ở những nơi có thu nhập thấp, trung bình và cao vẫn chưa được tiêm dù chỉ một liều tiêm chủng. Hệ thống y tế, cũng như các hành động cá nhân, bây giờ rõ ràng là cần thiết. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nên tiêm vắc xin COVID -19 cho phụ nữ mang thai khi lợi ích của việc tiêm phòng cho phụ nữ mang thai lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra. Dữ liệu đa quốc gia này cho thấy rõ ràng những lợi ích đó trong việc ngăn ngừa bệnh tật nặng. Chúng tôi tin rằng tất cả các chính phủ hiện nay nên ưu tiên phụ nữ mang thai và sau sinh là nhóm có nguy cơ và khuyến khích họ tiêm chủng.

cistanche tubulosa

Tuyên bố về lợi ích cạnh tranh

Hilde Engjom báo cáo tài trợ từ quỹ nghiên cứu của Liên đoàn các Hiệp hội Sản phụ khoa Bắc Âu (NFOG) và hoàn trả chi phí cho chi phí đi lại với tư cách là diễn giả chính được mời tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Chu sinh Na Uy vào tháng 11 năm 2021; Marian Knight báo cáo tài trợ từ Viện Quốc gia hoặc Nghiên cứu Y tế, Hội đồng Nghiên cứu Y khoa và Sức khỏe của Phụ nữ; Thomas van den Akker báo cáo tài trợ từ Hội đồng Nghiên cứu Y khoa và Quỹ Laerdal; Anna Aabakke báo cáo nguồn tài trợ từ Quỹ chung của Vùng Nam Đan Mạch và Vùng Zealand cho các dự án nghiên cứu sức khỏe chung và là người đứng đầu ủy ban giáo dục của Hiệp hội Sản phụ khoa Đan Mạch (DSOG); Outi Ayres báo cáo tài trợ từ Quỹ Y tế Phần Lan và Liên đoàn Sản phụ khoa Bắc Âu; Kitty Bloemenkamp báo cáo tài trợ từ Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) 'COVID -19 infectiOn aNd MedicineS Trong thai kỳ' cho mạng INOSS; Serena Donati báo cáo nguồn tài trợ từ Istituto Superiore di Sanita (Viện Y tế Quốc gia Ý). Danilo Cereda và Evelien Overtoom không có lợi ích để khai báo.

cistanche pdf

Người giới thiệu

1 Nhóm công tác PHÒNG NGỪA. Phụ nữ mang thai & Vắc xin chống lại các mối đe dọa từ dịch bệnh mới nổi: Hướng dẫn đạo đức để chuẩn bị, nghiên cứu và ứng phó. Baltimore, MD: Viện Đạo đức Sinh học Johns Hopkins Berman; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. Chống lại COVID -19 Ngừng sử dụng vắc xin khi mang thai: "4 chữ C". Tạp chí giải phẫu học của Mỹ. Năm 2021.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K, et al. Tác động của biến thể SARS-CoV -2 đối với mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng mẹ và kết quả chu sinh: Dữ liệu từ nhóm thuần tập quốc gia của Hệ thống Giám sát Sản khoa Vương quốc Anh. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Cá hồi DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Do dự khi tiêm vắc xin: Nguyên nhân, hậu quả và lời kêu gọi hành động. Vắc xin. 2015; 33 (Bổ sung 4): D66 – D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. So sánh hiệu quả lâm sàng của vắc xin COVID -19: đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp mạng. Khoa học xuất bản 2021; 11 (1): 22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. Những phát hiện sơ bộ về mRNA Covid -19 Tính an toàn của vắc xin ở người mang thai. Tạp chí y học New England. Năm 2021; 384 (24): 2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T, et al. Chuyển qua nhau thai của các kháng thể SARS-Cov -2 ở những bệnh nhân đã được tiêm chủng đã phục hồi và BNT162b 2-. Tạp chí sản phụ khoa của Mỹ. Năm 2021.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. Nó OSSC-WG. Nhiễm SARS-CoV -2 ở phụ nữ mang thai nhập viện và tác động của các chủng vi rút khác nhau đến mức độ nghiêm trọng của COVID -19 ở Ý: một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số tiềm năng quốc gia. BLOG. 2022; 129 (2): 221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J, et al. SARS-CoV -2 en zwanger schap in Nederland: registerratie tijdens een pandemie door NethOSS. Nederlands Tijdschrift voor Sản khoa & Phụ khoa. Năm 2021; 134: 406–409.

10 Hiệp sĩ M. INOSS. Mạng lưới Hệ thống Khảo sát Sản khoa Quốc tế (INOSS): lợi ích của các nghiên cứu đa quốc gia về các bệnh tật nặng và không phổ biến ở bà mẹ. Acta Sản phụ khoa Et Gynecologica Scandinavica. 2014; 93 (2): 127–131.

phân đoạn flavonoid tinh khiết vi mô