Gánh nặng của bệnh viêm não tủy chưa được chẩn đoán / Hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) đối với xã hội: Hồi cứu và tương lai — Xét về COVID -19

3 Phòng Phát triển và Dự án, Đại học Riga Stradins, 16 Dzirciema Str, LV -1007 Riga, Latvia; Asja.Lunga

Trừu tượng:

Cơ sở: Viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) là một rối loạn đa hệ, phức tạp, chưa được hiểu rõ, với tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng không được giảm bớt khi nghỉ ngơi và các triệu chứng khác, dẫn đến giảm đáng kể hoạt động chức năng và chất lượng cuộc sống. Do căn nguyên không rõ ràng nên việc điều trị cho bệnh nhân rất phức tạp mà một trong những vướng mắc ban đầu là quy trình chẩn đoán chưa đầy đủ. Sự gia tăng số lượng bệnh nhân ME / CFS không được chẩn đoán trở nên đặc biệt liên quan đến đại dịch COVID -19. Mục đích của nghiên cứu này là điều tra các vấn đề của bệnh nhân ME / CFS tiềm năng chưa được chẩn đoán, với dự báo giả định về sự mở rộng của CFS sau vi-rút do hậu quả của COVID -19 và gánh nặng của nó đối với xã hội. Phương pháp: Nghiên cứu lý thuyết được thành lập trên cơ sở ước tính các yếu tố cổ điển có lẽ ảnh hưởng đến phạm vi chẩn đoán của ME / CFS và quy định của chúng đối với hoàn cảnh của Latvia, cũng như tổng quan tài liệu để đánh giá tương tác tiềm năng giữa ME / CFS và COVID {{3} } với tư cách là một đại lý đóng góp mới. Thiết kế nghiên cứu thực nghiệm bao gồm hai phần: Phần đầu tiên dành riêng cho việc so sánh dữ liệu tự báo cáo của bệnh nhân ME / CFS với dữ liệu của những người có các triệu chứng tương tự như ME / CFS nhưng không có chẩn đoán. Phần này dự kiến ​​việc tạo ra một giả định về "hiện trạng" gánh nặng bóng tối ME / CFS, không giải quyết tác động của COVID -19. Phần thứ hai nhằm điều tra dữ liệu từ các cuộc khảo sát về bệnh nhân COVID -19 trước đây về sự hiện diện của các triệu chứng ME / CFS, 6 tháng sau khi bị ảnh hưởng bởi COVID -19.

Các phương pháp thống kê mô tả và phân tích được sử dụng để phân tích dữ liệu thu được. Kết quả: Dữ liệu nhận được giả định rằng dữ liệu thu được trước đây về tỷ lệ phổ biến {0}} của ME / CFS. 8 phần trăm dân số Latvia là phù hợp và đánh giá tài liệu báo cáo tỷ lệ phổ biến là 0 .2–1.0 phần trăm ở các nước phát triển. Về tác động qua lại của ME / CFS và COVID 19, tổng quan tài liệu cho thấy thiếu nghiên cứu trong lĩnh vực này. Các kết quả thực nghiệm cho thấy lòng tự trọng khá giống nhau giữa bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân chưa được chẩn đoán có kinh nghiệm mắc bệnh lâu năm, trong khi bệnh nhân COVID -19 trước đây cho thấy mức độ nghiêm trọng của các vấn đề này thấp hơn đáng kể. Đáng chú ý, "tâm lý đau khổ (lo lắng)" và "mệt mỏi theo từng đợt" là các triệu chứng chiếm ưu thế đáng kể được báo cáo bởi bệnh nhân COVID -19 trước đây so với bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân chưa được chẩn đoán trước đại dịch COVID -19. Kết quả phân tích của chúng tôi dự đoán rằng tổng chi phí y tế trực tiếp cho những bệnh nhân chưa được chẩn đoán (thanh toán tiền túi) là hơn 15 triệu EUR / năm (ở Latvia) và con số này có thể tăng ít nhất 15% do hậu quả trong số COVID -19. Kết luận: ME / CFS tạo ra một gánh nặng đáng kể cho xã hội, thậm chí chỉ xem xét chi phí y tế trực tiếp của những bệnh nhân không được chẩn đoán - số người trong số họ ở Latvia có lẽ cao hơn ít nhất năm lần so với số bệnh nhân được thông báo.

Đồng thời, COVID -19 có thể gây ra các biến chứng kéo dài và các tình trạng mãn tính, chẳng hạn như CFS sau vi-rút và làm tăng gánh nặng này. Dữ liệu nghiên cứu của Latvia giả định rằng bệnh nhân ME / CFS không phải là nhóm có nguy cơ cao đối với COVID -19; tuy nhiên, COVID -19 gây ra các triệu chứng liên quan đến ME / CFS ở bệnh nhân. Điều này làm tăng nhu cầu theo dõi bệnh nhân lâu hơn nữa sau khi khỏi các triệu chứng của COVID - 190, để ngăn ngừa các biến chứng và sự tiến triển của các bệnh mãn tính. Trong bối cảnh dịch tễ học vẫn còn chưa chắc chắn, và khả năng xảy ra các hậu quả nghiêm trọng sau virus, các biện pháp phòng ngừa đang trở nên quan trọng hơn đáng kể; một cách tiếp cận chẩn đoán tích hợp và điều trị thích hợp có thể giảm gánh nặng này trong tương lai. Từ khóa: viêm cơ não tủy; Hội chứng mệt mỏi mãn tính; TÔI / CFS; COVID -19; chẩn đoán; ảnh hưởng đến xã hội.

chiết xuất cistanche chống baterial và virus

1. Giới thiệu

Trong những năm gần đây, tiền đề cho sự gia tăng số lượng bệnh nhân viêm cơ tủy xương / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) đã xuất hiện và tốc độ tăng trưởng có thể do đại dịch COVID {{0}} gây ra. COVID -19 có thể gây ra các biến chứng kéo dài và các tình trạng mãn tính như CFS sau vi-rút, là một rối loạn đa hệ thống chưa được hiểu rõ, nghiêm trọng, phức tạp, đặc trưng bởi các triệu chứng kéo dài ít nhất sáu tháng, với tình trạng mệt mỏi mất khả năng nghiêm trọng không được giảm bớt khi nghỉ ngơi và các triệu chứng khác — nhiều bản chất tự chủ hoặc nhận thức — bao gồm mệt mỏi sâu sắc, rối loạn chức năng nhận thức, rối loạn giấc ngủ, đau cơ và khó chịu sau gắng sức, dẫn đến giảm đáng kể hoạt động chức năng và chất lượng cuộc sống [1]. Tỷ lệ lưu hành bệnh này ở các nước phát triển dường như nằm trong khoảng 0. 2–1 phần trăm, nhưng điều này phụ thuộc nhiều vào định nghĩa trường hợp, khu vực địa lý, giới tính và tuổi [2]. Căn bệnh này thường xảy ra nhất ở độ tuổi từ 20 đến 50 tuổi [1], do đó gây ra gánh nặng đáng kể cho những người trong độ tuổi lao động và toàn xã hội. Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về tỷ lệ hiện mắc bệnh (ME / CFS), được thực hiện vào năm 2020, ước tính toàn diện tỷ lệ mắc bệnh ME / CFS là 0,89 phần trăm, với phụ nữ cao hơn khoảng 1,5 - 2- lần so với nam giới ở tất cả các hạng mục. Tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc rất khác nhau - đặc biệt là theo định nghĩa trường hợp và phương pháp chẩn đoán [3]. Tại Latvia, số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ME / CFS thấp hơn đáng kể so với đề xuất của dữ liệu có sẵn trong các tài liệu khoa học về sự phổ biến của bệnh này.

Do đó, trong khuôn khổ của nghiên cứu này, người ta đã lên kế hoạch so sánh dữ liệu tự báo cáo về các triệu chứng quan sát được ở bệnh nhân ME / CFS với những người có triệu chứng tương tự như ở bệnh nhân ME / CFS, nhưng không có chẩn đoán. Điều này là cần thiết để đánh giá khả năng xảy ra và mức độ của ME / CFS tiềm ẩn ở Latvia. Đồng thời, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng COVID -19 có thể góp phần vào số lượng bệnh nhân không được chẩn đoán mắc ME / CFS và kết quả thu được dự kiến ​​cũng sẽ phù hợp với các quốc gia khác. Tại Latvia, các trường hợp COVID -19 đầu tiên được xác nhận đã được phát hiện vào tháng 3 năm 2020 (Hình 1). Do đó, vào mùa thu năm 2020, các trường hợp được phép phân tích dữ liệu phơi nhiễm cụ thể theo ME / CFS trong 6 tháng đối với bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID -19 vào tháng 3 năm 2020. Số lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID -19 tương đối nhỏ vào tháng 3 năm 2020, và điều này cho phép chúng tôi phát triển một nhóm thuần tập có độ phủ cao để thực hiện nghiên cứu. Ngoài ra, một tổng quan tài liệu đã được thực hiện để so sánh dữ liệu thu được trong nghiên cứu thực nghiệm này với dữ liệu từ các nghiên cứu khác. Tổng quan tài liệu được dành cho các yếu tố cổ điển được cho là ảnh hưởng đến phạm vi chẩn đoán của ME / CFS và tương tác nhân quả giữa ME / CFS và COVID -19 như một yếu tố góp phần mới. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là điều tra các vấn đề của bệnh nhân ME / CFS tiềm ẩn chưa được chẩn đoán ở Latvia, với dự báo giả định về việc mở rộng CFS sau vi-rút do hậu quả của COVID -19 và gánh nặng của nó đối với xã hội . Gánh nặng của ME / CFS chưa được chẩn đoán có thể được mô tả như một gánh nặng bóng tối. Để đạt được mục tiêu của nghiên cứu này, các nhiệm vụ sau đây được thực hiện:

- Ước tính tài liệu về các yếu tố cổ điển có lẽ ảnh hưởng đến phạm vi chẩn đoán của ME / CFS và quy định của chúng đối với hoàn cảnh của Latvia, cũng như tiến hành đánh giá tài liệu để đánh giá mối quan hệ tiềm ẩn giữa ME / CFS và COVID -19 như một tác nhân đóng góp mới, và sự tái hiện của nó trong văn học khoa học;

- Phân tích dữ liệu từ cuộc khảo sát được thực hiện cho cả bệnh nhân ME / CFS và những người có các triệu chứng tương tự như bệnh ME / CFS, nhưng không có chẩn đoán (trước đại dịch COVID -19), để so sánh kinh tế xã hội nhất định và các khía cạnh quản lý bệnh cho bệnh nhân và những bệnh nhân tiềm năng chưa được chẩn đoán. Dữ liệu từ cuộc khảo sát bệnh nhân ME / CFS trước đây đã được phân tích trong một nghiên cứu so sánh với Ý và Anh. Ngược lại, dữ liệu từ những bệnh nhân không được chẩn đoán không được phân tích trước đó; tuy nhiên, những dữ liệu này không tạo ra tiềm năng đáng kể để đánh giá tác động bóng tối của ME / CFS;

- Kiểm tra sự tương tác có thể có giữa COVID -19 và ME / CFS theo các đặc điểm của Latvia, bằng cách tiến hành khảo sát các bệnh nhân COVID -19 trước đây về sự hiện diện của các triệu chứng ME / CFS;

- Đưa ra dự đoán sơ bộ về tác động tiềm ẩn của ME / CFS đối với xã hội, hạn chế nghiên cứu này nhằm chi phí trực tiếp cho bệnh nhân.

Phần đầu tiên của bài viết này được dành cho các khía cạnh lý thuyết và tổng quan tài liệu, tiếp theo là mô tả các phương pháp và tài liệu được sử dụng trong nghiên cứu thực nghiệm và trình bày kết quả. Phần thảo luận thu hút sự chú ý đến tác động tiềm tàng của ME / CFS đối với xã hội theo COVID -19. Việc xuất bản được hoàn thiện bởi các kết luận và khuyến nghị để nghiên cứu thêm.

2. Cơ sở lý thuyết và tổng quan tài liệu

Các dự tính lý thuyết được trình bày kỹ lưỡng trong phần này, với trọng tâm ban đầu là các yếu tố cổ điển được cho là ảnh hưởng đến phạm vi chẩn đoán của ME / CFS, và cách gọi của chúng đối với các trường hợp Latvia. Phân loại chẩn đoán là một trong những yếu tố này và phương pháp tiếp cận của Tổ chức Y tế Thế giới được sử dụng cho những mục đích này ở Latvia. Để phân loại ME / CFS theo Phân loại thống kê quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới về Bệnh tật và Các vấn đề Sức khỏe Liên quan (ICD -10), chủ yếu là hai mã ICD -10 — mã G93.3 (hội chứng mệt mỏi sau vi-rút / viêm cơ tủy myalgic (ME)) và mã số 52.82 (hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS)) - được sử dụng [5]. Viêm cơ não tủy (ME), được xác định là một thực thể lâm sàng mới với các đặc điểm khác biệt vào năm 1956, ban đầu được coi là một bệnh thần kinh cơ [6]. Đổi lại, một số trường hợp xác định đã được phát triển để cải thiện khả năng so sánh và khả năng tái tạo của nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu dịch tễ học. Kể từ khi xác định trường hợp "TÔI" đầu tiên được phát triển vào năm 1986, 25 trường hợp xác định / tiêu chuẩn chẩn đoán đã được tạo ra dựa trên ba yếu tố khái niệm (căn nguyên, sinh lý bệnh và các rối loạn loại trừ). Các yếu tố này có thể được phân thành bốn loại (ME, ME / CFS, CFS, và SEID (rối loạn không dung nạp gắng sức toàn thân)) [7]. Có tám tiêu chí chẩn đoán và định nghĩa trường hợp được trích dẫn nổi bật nhất, có thể được áp dụng cho từng loại sau:

- CFS (Fukuda và cộng sự (Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC, 1994)) [8], Holmes và cộng sự.

(1988) [9], Úc (1990) [10], Oxford (1991) [11]);

- ME (Ramsay và cộng sự (1992) [12] và Tiêu chí Đồng thuận Quốc tế (ICC, 2011) [13]);

- ME / CFS (Tiêu chí Đồng thuận của Canada (CCC, 2003) [14]), và;

- SEID (IOM, 2015) [15], theo trọng tâm của rối loạn nguyên phát [7].

chiết xuất cistanche cải thiện khả năng miễn dịch và chống vi rút

SEID được đề xuất bởi Viện Y học (IOM, nay là Học viện Y khoa Quốc gia (NAM), Washington, DC, Hoa Kỳ) để giải quyết sự nhầm lẫn trong chẩn đoán, với tư cách là một thực thể lâm sàng mới thay thế "ME / CFS". SEID bị ảnh hưởng bởi mệt mỏi mãn tính, "tình trạng khó chịu" sau gắng sức, và giấc ngủ không sảng khoái, cũng như chứng không dung nạp tư thế đứng và / hoặc suy giảm nhận thức [16]. Tuy nhiên, tiêu chí trường hợp của SEID không công bằng đối với TÔI hoặc CFS cũng như đối với quyết định của họ. Hơn nữa, ngoài lý thuyết không thể thay thế hai bệnh lý khác nhau bằng một bệnh lý mới, tiêu chí trường hợp SEID cũng có thể áp dụng cho một nhóm nhỏ những người mắc các bệnh khác — ví dụ, bệnh đa xơ cứng (MS) và lupus— và các tình trạng tâm lý — chẳng hạn , trầm cảm nặng — trong khi chỉ một nhóm nhỏ những người được chẩn đoán CFS đáp ứng chẩn đoán SEID. Sự ra đời của SEID đã không giải quyết được sự bế tắc nhưng làm nổi bật sự không chắc chắn của các chẩn đoán và sự cần thiết phải tìm kiếm các phương pháp tiếp cận mới để cải thiện quy trình chẩn đoán. Các tác giả của bài báo này giả định rằng việc phát hiện ra các dấu ấn sinh học và sử dụng năng lực học máy là những cách tiếp cận hiện đại nhất để cải thiện quy trình chẩn đoán. Một số nghiên cứu ban đầu và tổng quan tài liệu chứng minh tiềm năng của dấu ấn sinh học trong chẩn đoán ME / CFS, và sự đóng góp của y học chính xác và chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa [17–19]. Mạng lưới nghiên cứu về ME / CFS của Châu Âu (EURO MENA) (trong đó Latvia được đại diện bởi Đại học Riga Stradins) đã thiết lập một cơ sở dữ liệu cho các nghiên cứu về dấu ấn sinh học đang hoạt động ở Châu Âu, được gọi là dự án Cảnh quan về dấu ấn sinh học EURO MENA ME / CFS [20]. Ở Latvia, việc điều tra các dấu ấn sinh học ME / CFS cũng được khuyến khích và hỗ trợ bởi dự án Nghiên cứu Ứng dụng và Cơ bản của Hội đồng Khoa học Latvia Không lựa chọn lzp -2019 / 1-0380 "các dấu ấn sinh học trong ME / CFS cho phân tầng bệnh nhân và giám sát / tối ưu hóa điều trị ”.

Đổi lại, trí tuệ nhân tạo và học máy có thể hỗ trợ rất nhiều cho quá trình chẩn đoán; tuy nhiên, các vấn đề về nhận dạng ban đầu của bệnh nhân vẫn còn mang tính thời sự. Trong quá trình này, bác sĩ đa khoa (bác sĩ đa khoa) có vai trò quan trọng, và những người tham gia EURO MENA đã thực hiện đánh giá tài liệu về kiến ​​thức và hiểu biết của bác sĩ đa khoa về ME / CFS (các bài báo chủ yếu đến từ Vương quốc Anh), kết luận rằng sự hoài nghi và thiếu kiến ​​thức và Sự hiểu biết về ME / CFS của các bác sĩ đa khoa phổ biến, và kết quả chẩn đoán tạo thành một yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng và kéo dài. Việc không chẩn đoán được ME / CFS dẫn đến việc cố gắng xác định mức độ phổ biến của nó và do đó, tác động kinh tế của nó có vấn đề [21]. Ngoài ra, một cuộc khảo sát với các chuyên gia học thuật và lâm sàng là những người tham gia EURO MENA đã được thực hiện để khơi gợi nhận thức về kiến ​​thức và hiểu biết của bác sĩ đa khoa về ME / CFS, và kết quả của cuộc khảo sát này cho thấy sự thiếu kiến ​​thức và hiểu biết về ME / CFS của các bác sĩ đa khoa là một nguyên nhân chính dẫn đến việc chẩn đoán bị bỏ sót và chậm trễ, điều này dẫn đến việc cố gắng xác định tỷ lệ mắc và mức độ phổ biến của bệnh, đồng thời đo lường tác động kinh tế của nó, có vấn đề. Nó cũng góp phần vào gánh nặng bệnh tật do quản lý yếu kém trong giai đoạn đầu [22]. Một cuộc khảo sát so sánh về những người bị ME / CFS ở Ý, Latvia và Vương quốc Anh, được thực hiện thay mặt cho Nhóm công tác kinh tế xã hội của EURO MENA, chỉ ra rằng bác sĩ đa khoa thường xuyên chịu trách nhiệm chính về chăm sóc y tế ở Latvia hơn ở Ý hoặc Vương quốc Anh, và điều này có lẽ tái hiện thực tế là ở Latvia, bác sĩ đa khoa thực hiện vai trò gác cổng cho bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán và điều trị [23].

Một yếu tố quyết định bổ sung là sự tham gia của bệnh nhân trong việc đo lường kết quả và quản lý bệnh. Một tổng quan tài liệu được thực hiện cách đây 10 năm đã đưa ra kết luận rằng chất lượng và khả năng chấp nhận của các biện pháp đánh giá kết quả do bệnh nhân báo cáo (PROM) đã được xem xét còn hạn chế và các khuyến nghị cho đánh giá do bệnh nhân báo cáo là khác nhau [24]. Có sự khác biệt rõ ràng giữa những gì được đo lường trong nghiên cứu và cách bệnh nhân ghi nhận trải nghiệm của họ về ME / CFS. Khuyến nghị rằng việc phát triển / đánh giá PROM trong tương lai phải tìm cách thu hút bệnh nhân một cách hợp tác hơn, để đo lường các kết quả quan trọng bằng cách sử dụng các phương pháp đánh giá phù hợp và đáng tin cậy [24]. 10 năm sau, tình hình toàn diện hơn, và một đánh giá tài liệu trong tổng số 15 công cụ xác định kết quả được báo cáo bởi bệnh nhân (PRO) (được sử dụng trong 50 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT)) cùng với hai phép đo hành vi cho thanh thiếu niên (4 RCT) . Đánh giá cung cấp một cách toàn diện mô hình lựa chọn các công cụ đánh giá cho các can thiệp trong RCT cho ME / CFS [25]. Tuy nhiên, môi trường của RCTs khác với môi trường mà bệnh nhân sống hàng ngày.

Có tính đến những thách thức xác định đi kèm với quá trình thu thập PRO trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân ME / CFS, đại diện của các nước thành viên EURO MENA đã đưa ra quan điểm về việc tạo ra một ứng dụng và nền tảng web cho chính bệnh nhân ME / CFS - trao quyền và quản lý bệnh tật, trong đó người dùng mục tiêu là những người bị ME / CFS và thách thức thực tế là chẩn đoán, phân tầng và theo dõi ME / CFS ở cấp độ bác sĩ đa khoa, được hỗ trợ bởi hiệp hội bác sĩ ảo, như cũng như sự tự nhận thức của bệnh nhân và điều hướng thực tế phù hợp trong hệ thống chăm sóc sức khỏe [26]. Dự án này hiện đang trong quá trình tìm kiếm nguồn tài trợ. Đồng thời, đại dịch COVID -19, do coronavirus 2 gây hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS-CoV -2), đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến dân số trên toàn thế giới, với tỷ lệ tử vong lớn. Theo bài học từ các vụ dịch trong quá khứ, các nghiên cứu trước đây về phục hồi sau dịch và sau nhiễm trùng đã cho rằng các biến chứng bao gồm sự phát triển của tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng. Các yếu tố nhất định, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, ngoài "cơn bão cytokine" mà nhiều bệnh nhân COVID -19 đã trải qua, có thể góp phần vào sự phát triển của các vấn đề sức khỏe sau này [27].

Do sự không chắc chắn về dịch tễ học của COVID -19, các vấn đề về nguyên nhân và hậu quả của bệnh vẫn mang tính thời sự và CFS là một yếu tố dự đoán và hậu quả có thể xảy ra của COVID -19. Một tổng quan tài liệu, bao gồm 1161 nghiên cứu chính được công bố từ tháng 1 năm 1979 đến tháng 6 năm 2019, kết luận rằng bốn yếu tố nhân quả phổ biến nhất của ME / CFS là: miễn dịch học (297 nghiên cứu), tâm lý (243), nhiễm trùng (198) và nội tiết thần kinh ( 198) [28]. Các nguyên nhân có thể được đặc trưng rộng rãi theo rối loạn nguyên phát (ME — virus, CFS — không xác định, ME / CFS — trong fl ammatory, SEID — multisystemic), các triệu chứng bắt buộc (ME và ME / CFS — neuroin fl ammatory, CFS và SEID — mệt mỏi và / hoặc khó chịu ), và các điều kiện bắt buộc (ME — tác nhân gây nhiễm trùng, ME / CFS, CFS, SEID — các triệu chứng liên quan đến mệt mỏi, ví dụ, thời gian bị bệnh) [7].

Do đó, sự gia tăng số lượng bệnh nhân ME / CFS không được chẩn đoán đang trở nên đặc biệt liên quan đến đại dịch COVID -19. Về mặt lý thuyết, đánh giá tác động kinh tế của căn bệnh này có thể dựa trên mức chi phí hiện tại (trực tiếp, gián tiếp và vô hình) đối với xã hội, bằng các kỹ thuật mô hình và dự báo. Tuy nhiên, dữ liệu về mức độ phổ biến của ME / CFS bị phân tán rộng rãi và dữ liệu về tác động tài chính thậm chí còn không chắc chắn hơn. Trong khuôn khổ EURO MENA, đại diện của Ireland trong Nhóm Công tác Kinh tế Xã hội đã thực hiện một nghiên cứu định tính về việc tìm hiểu tác động kinh tế của ME / CFS tại Ireland [29]. Các rào cản và chi phí chăm sóc sức khỏe đã xác định được mô tả trong Hình 2.

Những người tham gia vào nghiên cứu được đề cập đã mô tả một loạt các vấn đề và chi phí liên quan đến việc chẩn đoán ME / CFS. Như được mô tả trong nghiên cứu, đối với một số người, phải mất nhiều năm, với rất nhiều lần gặp bác sĩ đa khoa, chuyên gia tư vấn và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, bệnh của họ mới được xác định hoặc thậm chí thừa nhận. Những người tham gia nêu bật cách họ thường được chuyển từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe này sang chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác. Trong nhiều trường hợp, các cuộc tư vấn để được chẩn đoán đã được trả tiền túi, với chi phí cá nhân đáng kể [29].

Trong nghiên cứu lý thuyết về mối tương tác nhân quả giữa ME / CFS và COVID -19, mục đích là để xác định các mối quan hệ chính liên quan đến sự tương hỗ của ME / CFS và COVID -19. Việc tìm kiếm được thực hiện trên Medline (thông qua PubMed) và các cơ sở dữ liệu khoa học có liên quan khác (không giới hạn thời gian xuất bản). Các từ khóa tìm kiếm sau đã được sử dụng: ("COVID -19") HOẶC ("coronavirus") HOẶC ("SARS-COV -2") VÀ ("hội chứng mệt mỏi mãn tính") HOẶC ("viêm cơ não tủy" ) HOẶC ("CFS") HOẶC ("TÔI / CFS"). Sơ đồ quy trình lựa chọn được thể hiện trong Hình 3.

Tổng cộng có 21 bài báo đã được xác định bằng cách sử dụng chiến lược tìm kiếm nói trên (Hình 3). Sau khi loại bỏ các bản sao bằng phần mềm quản lý tài liệu tham khảo (EndNote, Clarivate Analytics), 20 bài báo đã được sàng lọc để lấy tiêu đề và tóm tắt, và 7 bài báo bị loại do không được xuất bản trên các tạp chí được bình duyệt. 13 bài còn lại được sàng lọc các tiêu chí đủ điều kiện; 5 bài báo toàn văn đã bị loại vì không liên quan đến chủ đề hoặc mục nghiên cứu, và do đó 8 bài báo đã được đưa vào phân tích. Các kết luận chính của tổng quan tài liệu được trình bày trong bảng tóm tắt các quan điểm (Bảng 1); bảng này cung cấp thông tin chính liên quan đến tác giả của nghiên cứu, loại hình nghiên cứu và tổng số dữ liệu có sẵn về các kết quả chính.

Thời gian xuất bản cho tài liệu khoa học nhận dạng không được xác định, nhưng ấn phẩm đầu tiên có liên quan là vào tháng 10 năm 2020 và nhiều bài báo nghiên cứu hơn đã được xuất bản vào năm 2021. Bảng 1 cho thấy kết quả nghiên cứu chính của tài liệu khoa học viễn tưởng được xuất bản trên các tạp chí được bình duyệt. Lưu ý rằng các tác giả không chỉ chú ý đến các triệu chứng mà còn chú ý đến những thay đổi trong các chỉ số chất lượng cuộc sống.

3. Vật liệu và Phương pháp Nghiên cứu Thực nghiệm

Phần này dành cho nghiên cứu thực nghiệm do các tác giả thực hiện nhằm điều tra gánh nặng ẩn chứa của ME / CFS và tương tác nhân quả của nó với COVID -19 trong bối cảnh của Latvia. Để đạt được mục đích và mục tiêu của nghiên cứu thực nghiệm, thiết kế nghiên cứu bao gồm hai phần (Hình 4):

(1) Phần đầu tiên được dành để so sánh dữ liệu tự báo cáo từ bệnh nhân ME / CFS với dữ liệu từ những người có các triệu chứng tương tự như bệnh ME / CFS, nhưng không có chẩn đoán, thu được bằng cuộc khảo sát được thực hiện trước COVID {{ 2}} đại dịch. Phần này dự kiến ​​việc tạo ra một giả định về "hiện trạng" gánh nặng bóng tối ME / CFS — không giải quyết tác động của COVID -19 - ở Latvia.

(2) Phần thứ hai nhằm điều tra dữ liệu từ COVID -19 bệnh nhân được khảo sát về sự hiện diện của các triệu chứng ME / CFS, 6 tháng sau khi bị ảnh hưởng bởi COVID -19, ở Latvia.

Cuộc khảo sát bệnh nhân đầu tiên (Dữ liệu S1) được thiết kế chủ yếu để thu thập thông tin chung (ví dụ: tuổi, giới tính, giáo dục, v.v.) và thông tin về các triệu chứng, tiền sử lâm sàng và hậu quả kinh tế xã hội của bệnh - bao gồm các hạn chế về cuộc sống hàng ngày, các nguồn hỗ trợ, hiểu biết và nhận thức về căn bệnh này. Mục đích của cuộc khảo sát đã được chỉ ra trong phần mở đầu của bảng câu hỏi - để đánh giá kiến ​​thức của bệnh nhân về ME / CFS, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận được và các vấn đề liên quan đến tác động của ME / CFS đối với chất lượng cuộc sống. Bảng câu hỏi dành cho những người bị mệt mỏi mãn tính trong ít nhất sáu tháng mà không thể giảm bớt khi nghỉ ngơi, đau đầu, đau cơ, nổi hạch bạch huyết, đau khớp, đau cổ, các vấn đề về trí nhớ, khó ngủ và các triệu chứng điển hình khác. Cuộc khảo sát đã được Ủy ban Đạo đức Nghiên cứu của Đại học Riga Stradins phê duyệt (Quyết định số 6-3 / 3, ngày 25 tháng 10 năm 2018, Riga), được khởi động vào tháng 2 năm 2019 và kéo dài trong hai tháng. Cuộc khảo sát được phân phối thông qua các bác sĩ đa khoa, cũng như trên nền tảng mạng xã hội Mammamuntetiem. lv (truy cập vào ngày 18 tháng 2 năm 2019; cổng thông tin dành cho gia đình và cha mẹ) phù hợp nhất với cơ cấu bệnh nhân tiềm năng (chủ yếu được sử dụng bởi những người trong độ tuổi từ 20 đến 50).

Tổng số 306 câu trả lời hợp lệ đã được nhận, trong đó 75 câu trả lời từ những bệnh nhân có chẩn đoán G93.3, R53 và B94.8, trong khi 231 người trả lời đã báo cáo các triệu chứng giống CFS nhưng chưa được chẩn đoán (Hình 2). Kết quả khảo sát bệnh nhân ME / CFS được chẩn đoán được điều tra trong phạm vi Khảo sát so sánh của Brenna và cộng sự về những người bị ME / CFS ở Ý, Latvia và Vương quốc Anh [23]. Đồng thời, dữ liệu về những bệnh nhân chưa được chẩn đoán cũng không được phân tích chính xác, và trong nghiên cứu này, các tác giả nhấn mạnh các vấn đề của những bệnh nhân chưa được chẩn đoán và khả năng gia tăng số lượng của họ do đại dịch COVID -19. Do đó, cuộc khảo sát thứ hai dành riêng cho bệnh nhân ME / CFS tiềm năng trong giai đoạn sau COVID -19. Dữ liệu của cuộc khảo sát này được thu thập từ một nhóm thuần tập gồm -19 bệnh nhân COVID trước đây được thành lập tại Cơ sở dữ liệu bộ gen của ngân hàng sinh học quốc gia về Dân số Latvia [38], theo phê duyệt số 01-29 của Ủy ban Đạo đức Y tế Trung ương (Latvia). 1/5034 (ngày 23 tháng 9 năm 2020, Riga). ME / CFS là mục tiêu phụ của bảng câu hỏi này; do đó, dữ liệu cho nghiên cứu này chỉ giới hạn ở các câu hỏi về sự hiện diện của các triệu chứng giống ME / CFS và chất lượng cuộc sống. Tại Latvia, các trường hợp COVID -19 đầu tiên được phát hiện vào tháng 3 năm 2020 và do đó, các bệnh nhân COVID -19 cũ bị ảnh hưởng vào tháng 3 năm 2020 đã được khảo sát vào tháng 10 và tháng 11 năm 2020, để thiết lập một {{27} } tháng thời gian tiếp xúc ME / CFS-speci fi c.

Cả hai bảng câu hỏi (còn lại) đều chứa các câu hỏi về các triệu chứng liên quan đến CFS, phù hợp với tiêu chí CDC -1994 (Fukuda). Tiêu chí và tiêu chí -1994 của CDS đã được chọn, vì EURO MENA đề xuất chủ yếu sử dụng khái niệm Fukuda và CCC de fi, xác định một nhóm bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. CDC -1994 de fi nition tỏ ra mạnh mẽ hơn và ít có khả năng bị ảnh hưởng bởi các biến thể trong phương pháp thu thập dữ liệu [1]. Ngưỡng được xác định là bốn triệu chứng đi kèm bắt buộc, phù hợp với Fukuda và cộng sự. [8,39]. Ngoài ra, đo lường chất lượng cuộc sống đã được thực hiện. Bệnh nhân được yêu cầu đánh giá chất lượng cuộc sống (QoL) của họ trên thang điểm từ 0 đến 1 0 0 (trong đó 100 đại diện cho QoL tốt nhất có thể và 0 là kém nhất) trong năm trước khi bắt đầu bệnh tật, và trong năm ngay trước khi hoàn thành cuộc khảo sát. Mức độ hiện tại của chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe được đánh giá bằng cách sử dụng thước đo EuroQol -5 D -5 L (bản dịch có chứng thực: EQ -5 D -5 L Latvia cho Latvia). Các phương pháp thống kê mô tả và phân tích đã được sử dụng để phân tích dữ liệu thu được.

Trong phần Thảo luận, dữ liệu thống kê do các cơ quan có thẩm quyền quốc gia của Latvia cung cấp cũng được sử dụng để đưa ra các dự đoán sơ bộ về tác động tiềm ẩn của ME / CFS đối với xã hội.

bổ sung cistanche: cải thiện khả năng miễn dịch

4. Kết quả

Phần này trình bày kết quả của hai cuộc khảo sát theo phương pháp nghiên cứu: Lần đầu tiên - khảo sát "hiện trạng" - so sánh dữ liệu từ hai nhóm người trả lời trước đại dịch COVID -19: dữ liệu tự báo cáo từ ME / CFS bệnh nhân và những người có các triệu chứng tương tự như bệnh ME / CFS, nhưng không có chẩn đoán. Cuộc khảo sát thứ hai trình bày dữ liệu về bệnh nhân COVID -19 trước đây để phân tích sự hiện diện của các triệu chứng giống ME / CFS và dự đoán mở rộng ME / CFS. Dữ liệu chính của thống kê mô tả của cuộc điều tra đầu tiên được trình bày trong Bảng 2; Có 75 câu trả lời hợp lệ từ bệnh nhân ME / CFS, bao gồm 62 nữ và 13 nam (20 bệnh nhân với mã bệnh G93.3, 46 bệnh nhân với mã bệnh R53 và 11 bệnh nhân với mã bệnh B94.8; hai bệnh nhân có chẩn đoán kép ). Liên quan đến những bệnh nhân có khả năng không được chẩn đoán, có 231 câu trả lời đã hoàn thành (với sự tham gia khác nhau trong việc hoàn thành một số câu hỏi nhất định) nhưng ở cả hai nhóm, tỷ lệ nữ là như nhau - 82,7 phần trăm. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 50 tuổi (những người được hỏi dao động trong độ tuổi từ 17 đến 81), trong khi đối với những người không được chẩn đoán là 45 tuổi. Thông tin xã hội học khác cho thấy 60% bệnh nhân đã kết hôn; trong cả hai nhóm, khoảng một phần ba số người được hỏi sống một mình. Ngoài ra, 43 phần trăm bệnh nhân là sinh viên tốt nghiệp, nhưng tỷ lệ cao hơn (hơn một nửa) những người chưa được chẩn đoán có trình độ học vấn cao hơn đã được quan sát. Ngoài ra, kết quả so sánh được trình bày trong Bảng 2 dưới các mục sau - thu nhập hộ gia đình (của thành viên hộ gia đình), tiền túi để giảm thiểu hậu quả của bệnh tật và hội chứng, số lượng và sự thay đổi của các triệu chứng, số lần điều tra, khó giải thích bệnh tật và hội chứng, và chất lượng cuộc sống.

Người ta cho rằng căn bệnh này không ảnh hưởng đáng kể đến thu nhập cá nhân, vì bệnh nhân thường xuyên không thể làm việc và phải chi tiền túi để điều trị. Để đánh giá tình hình tài chính của các bệnh nhân ở Latvia, dữ liệu của Cục Thống kê Trung ương về thu nhập khả dụng (ròng) trung bình trên mỗi thành viên hộ gia đình đã được sử dụng để so sánh. Ở Latvia, thu nhập khả dụng (ròng) trung bình trên mỗi thành viên hộ gia đình vào năm 2019 là 6994 EUR [40]. Phù hợp với dữ liệu khảo sát, 48 bệnh nhân ME / CFS (73,9%) cho biết thu nhập ròng trung bình của mỗi thành viên hộ gia đình thấp hơn, nhưng trung bình vẫn chi hơn 1140 EUR / năm cho việc giảm triệu chứng. Trong nhóm những người chưa được chẩn đoán, 141 người được hỏi (66,2%) cho biết thu nhập ròng trung bình của mỗi thành viên hộ gia đình thấp hơn một chút, với khoản chi từ tiền túi thấp hơn một chút là 979 EUR / năm để giảm thiểu các triệu chứng và hậu quả của chúng.

Các bệnh nhân có trung bình 7-8 triệu chứng khác nhau, và 9 phần trăm bệnh nhân có hơn 10 triệu chứng. Đáng chú ý là những người chưa được chẩn đoán đã báo cáo trung bình hơn 6 triệu chứng và 197 (85,3%) trong số 231 người được hỏi báo cáo có hơn 3 triệu chứng lâu dài tương tự như các triệu chứng ME / CFS, đây là ngưỡng cho các tiêu chí của Fukuda. Số cuộc điều tra trước khi đạt được chẩn đoán trung bình là 6, và 43 phần trăm bệnh nhân cho biết rằng hơn 12 tháng trôi qua kể từ khi có triệu chứng đầu tiên của họ để được chẩn đoán. Không có sự khác biệt đáng kể về số lượng cuộc điều tra giữa bệnh nhân và người chưa được chẩn đoán, nhưng đối với nhóm cuối cùng, nó không dẫn đến kết quả chẩn đoán. Cả hai nhóm đều cho thấy các triệu chứng có sự thay đổi cao (hơn 70%), và những người chưa được chẩn đoán có nhiều khả năng mô tả các triệu chứng của họ như một biến số. Khó khăn trong việc giải thích các triệu chứng có thể là một trong những khó khăn lớn đối với bệnh nhân ME / CFS (gần 27% bệnh nhân cho biết họ đã khó giải thích các triệu chứng của họ với bác sĩ, 47% với thành viên gia đình, 27% với bạn bè và 40% với người sử dụng lao động) . Điểm mấu chốt nhất đối với cả hai nhóm là giải thích về các triệu chứng của họ cho gia đình và người sử dụng lao động.

lợi ích của cistanche: chống viêm

Về hiệu quả của các liệu pháp, 64% bệnh nhân ghi nhận hiệu quả của thuốc (thuốc kê đơn và thuốc OTC) và 52% bệnh nhân cho biết hiệu quả của các phương pháp không dùng thuốc (vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu, nắn xương, vi lượng đồng căn, dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung) và các phương pháp phức tạp. Cách tiếp cận phức tạp có thể cung cấp thêm lợi ích điều trị, có tính đến bản chất đa triệu chứng và căn nguyên của tình trạng này. Không có người chăm sóc nào khác ngoài gia đình được báo cáo; bệnh nhân chủ yếu tự chăm sóc. Trong phần thực nghiệm của nghiên cứu về việc điều tra sự tương tác giữa ME / CFS và COVID -19, khảo sát về bệnh nhân COVID -19 trước đây (khảo sát thứ hai) đã được thực hiện như một phần của dự án về đánh giá dữ liệu của nhóm thuần tập các bệnh nhân COVID -19 trước đây được thiết lập tại Cơ sở dữ liệu bộ gen của ngân hàng sinh học quốc gia về Dân số Latvia. Có tính đến rằng các trường hợp COVID -19 đầu tiên được phát hiện vào tháng 3 năm 2020, cần có khoảng thời gian 6- tháng để có được dữ liệu ME / CFS và bệnh nhân COVID -19 cũ — bị ảnh hưởng bởi COVID -19 vào tháng 3 năm 2020 — đã được khảo sát vào tháng 10 và tháng 11 năm 2020. Vào tháng 3 năm 2020, có 204 trường hợp mắc COVID -19 liên quan ở Latvia [4]. Sau đó, những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID -19 vào tháng 3 năm 2020 đã được mời làm tình nguyện viên cho một cuộc khảo sát qua điện thoại vào tháng 10 đến tháng 11 năm 2020. Trân trọng, 120 người đã đồng ý và trả lời các câu hỏi về các triệu chứng ME / CFS và chất lượng liên quan đến sức khỏe của cuộc sống. Do đó, mẫu bao gồm hơn một nửa số bệnh nhân bị nhiễm bệnh vào tháng 3 năm 2020 và dữ liệu thu được không có ý nghĩa thống kê.

Dữ liệu của cuộc khảo sát cho thấy 53 bệnh nhân (44,2 phần trăm) trong số 120 người trả lời không được chẩn đoán với ME / CFS trước đại dịch COVID -19 đã báo cáo ít nhất một trong các triệu chứng đặc trưng của CFS, phù hợp với các tiêu chí Fukuda; 20 người được hỏi (16,7 phần trăm) báo cáo 4 hoặc nhiều hơn các triệu chứng CFS-đặc biệt đồng thời. Để so sánh mức độ thống trị của các triệu chứng xảy ra ở bệnh nhân COVID -19 trước đây với dữ liệu từ bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân chưa được chẩn đoán trước COVID -19, dữ liệu liên quan được tóm tắt trong Hình 5. Dữ liệu cho thấy ( Hình 5) triệu chứng chủ yếu ở bệnh nhân ME / CFS là "khó tập trung", trong khi ở bệnh nhân chưa được chẩn đoán "tâm trạng chán nản" chiếm ưu thế, và "rối loạn giấc ngủ" gây gánh nặng như nhau cho tất cả các nhóm bệnh nhân. Đáng chú ý là bệnh nhân không được chẩn đoán và bệnh nhân COVID -19 trước đây có mức độ "đau buồn tâm lý (lo lắng)" cao hơn đáng kể so với bệnh nhân ME / CFS. "Đau cơ" và "đau đầu" ít phổ biến hơn ở bệnh nhân COVID -19 trước đây, nhưng "đau họng" là đáng kể. “Rối loạn trí nhớ” xảy ra nhiều hơn ở những bệnh nhân chưa được chẩn đoán. "Huyết áp dao động", "tình trạng khó chịu chung, như từ fl u", "rối loạn tiết niệu" và "hạch bạch huyết mở rộng" thường gặp hơn ở bệnh nhân ME / CFS. Về các biểu hiện khác nhau của mệt mỏi, cần lưu ý rằng "mệt mỏi dai dẳng" phổ biến hơn ở bệnh nhân COVID -19 trước đây và bệnh nhân ME / CFS, trong khi "mệt mỏi liên tục" phổ biến hơn ở bệnh nhân chưa được chẩn đoán. "Mệt mỏi từng đợt" tương đối ít phổ biến hơn ở bệnh nhân ME / CFS, nhưng chủ yếu ở bệnh nhân COVID -19 trước đây và bệnh nhân chưa được chẩn đoán. Bệnh nhân COVID -19 trước đây cũng có đặc điểm là "nhiệt độ tăng" và "rối loạn tiêu hóa" chiếm ưu thế hơn một chút so với bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân không được chẩn đoán.

Hình 5. Tỷ lệ các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân không được chẩn đoán trước COVID -19 (khảo sát đầu tiên) và của bệnh nhân COVID -19 trước đây 6 tháng sau khi nhiễm bệnh (khảo sát thứ hai), theo tỷ lệ phần trăm của tổng số các trường hợp được báo cáo về các triệu chứng trong mỗi nhóm.

Đáng chú ý, 95 phần trăm số người trả lời sau COVID -19 đã báo cáo về sự khởi đầu của các triệu chứng sau khi bị ảnh hưởng bởi COVID -19. Điều này cho phép giả định COVID -19 là tác nhân gây ra CFS và có thể là của ME / CFS.

Liên quan đến các phép đo chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, EuroQol -5 D -5 L được sử dụng để phân tích lòng tự trọng của bệnh nhân trong các lĩnh vực sau: khả năng vận động (không / vấn đề khi đi lại), bản thân -chăm sóc (không / có vấn đề gì với việc giặt giũ hoặc mặc quần áo), các hoạt động thông thường (ví dụ: làm việc, học tập, nội trợ, gia đình hoặc các hoạt động giải trí — không / vấn đề khi thực hiện các hoạt động thông thường), đau / khó chịu (không / đau hoặc khó chịu) và lo lắng / trầm cảm (không / lo lắng hoặc chán nản). Kết quả được tóm tắt trong Hình 6.

Dữ liệu về bệnh nhân ME / CFS (74 người trả lời), cũng như bệnh nhân chưa được chẩn đoán (196 người trả lời) và bệnh nhân COVID -19 trước đây (20 người trả lời) đã báo cáo bốn triệu chứng giống ME / CFS trở lên, đã được sử dụng để có được dữ liệu có thể so sánh được. Kết quả cho thấy (Hình 6) lòng tự trọng khá giống nhau giữa bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân chưa được chẩn đoán có kinh nghiệm mắc bệnh lâu năm, trong khi bệnh nhân COVID -19 trước đây cho thấy mức độ nghiêm trọng của những vấn đề này thấp hơn đáng kể. Điều quan trọng cần lưu ý là không có sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống tự báo cáo (sử dụng VAS) giữa nhóm bệnh nhân ME / CFS và nhóm người không được chẩn đoán (Bảng 2) trước khi bị bệnh và trong năm qua. Đáng chú ý, chất lượng cuộc sống trước khi bị bệnh là tương đối thấp (điểm dưới 75 trên 100), xét theo độ tuổi trung bình của các nhóm đối tượng, và điều này khuyến khích nghiên cứu sâu hơn trong bối cảnh chất lượng cuộc sống chung của người dân Latvia.

5. Thảo luận

Như đã đề cập trong phần Vật liệu và Phương pháp, phần này được bổ sung với dữ liệu thống kê do các cơ quan có thẩm quyền quốc gia của Latvia cung cấp, nhằm đóng góp những dự đoán sơ bộ về tác động tiềm ẩn của ME / CFS đối với xã hội. Dữ liệu được phân tích trước đây từ Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Latvia (CDPC) và Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) của Latvia chỉ ra một cách dự kiến ​​tỷ lệ ME / CFS cao ở Latvia. Dữ liệu CDCP từ chăm sóc ban đầu chỉ ra rằng khoảng 7 0 0 bệnh nhân đã được chỉ định ICD -10 mã G93.3, trong khi có khoảng 15, 000 với ICD {{6} } mã R53 và khoảng 7 0 với mã B94.8. Tổng cộng, những người này chiếm khoảng 0. 8 phần trăm dân số Latvia, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ hiện mắc ở các nhóm dân số tương đương khác [1]. Khi thảo luận về những dữ liệu này trong mạng EURO MENA, mức độ phổ biến dường như quá cao. Tuy nhiên, phân tích tài liệu cho thấy vẫn chưa có định nghĩa rõ ràng về phân loại chính xác của các bệnh liên quan và xác định trường hợp. Ngoài ra, các phương pháp tiếp cận mới, chỉ định bệnh mới và danh pháp của các tập hợp hội chứng đang xuất hiện. Mặt khác, bác sĩ đa khoa chỉ ra các vấn đề trong việc chẩn đoán chính xác [21–23]. Trong những trường hợp này, có thể dữ liệu thu được về tỷ lệ hiện mắc 0,8% ở Latvia là phù hợp, có tính đến thực tế là tổng quan tài liệu báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 0,2–1,0% ở các nước phát triển [2].

chiết xuất cistanche tubulosa chống mệt mỏi

Theo số liệu của Cục Thống kê Trung ương Latvia, vào đầu năm 2020, dân số của Latvia vào khoảng 1.908, 000 người [41]. Theo đó, tỷ lệ lưu hành của bệnh có thể thay đổi từ 3816 đến 19.080 bệnh nhân ở Latvia. Vào năm 2019, dữ liệu NHS cho thấy 3142 bệnh nhân có mã chẩn đoán G93.3 (hội chứng mệt mỏi sau virus), R53 (khó chịu và mệt mỏi) và B94.8 (di chứng của các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng đặc biệt khác) đã được điều trị từ ngân sách nhà nước. Cuộc khảo sát về bệnh nhân ME / CFS tiềm năng được thực hiện trong phạm vi nghiên cứu này cho thấy những người không được chẩn đoán báo cáo trung bình hơn 6 triệu chứng và 197 (85,3%) trong số 231 người được hỏi báo cáo có hơn 3 triệu chứng giống CFS lâu dài, đó là ngưỡng cho các tiêu chí Fukuda. Đồng thời, không có sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống tự báo cáo giữa nhóm bệnh nhân và nhóm người không được chẩn đoán. Những dữ liệu này xác định mức độ cao của bệnh nhân không được chẩn đoán ở Latvia.

Về mối tương quan với COVID -19, có thể giả định chung rằng hội chứng mệt mỏi sau virus (viêm cơ não tủy (ME)) là một hậu quả hợp lý của nhiễm virus. Tuy nhiên, liên quan đến CFS hiện không có dữ liệu cần thiết để xác định thống kê hoặc bác bỏ tương tác này. Tổng quan tài liệu cho thấy thiếu nghiên cứu trong lĩnh vực này. Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng số lượng bệnh nhân ME / CFS chưa được chẩn đoán có thể tăng ít nhất 15 phần trăm do đại dịch COVID -19. Trong những trường hợp này, đại dịch COVID -19 đưa ra một thách thức tiềm năng mới để tăng gánh nặng về bóng tối của ME / CFS. Dữ liệu khảo sát về bệnh nhân COVID -19 người Latvia báo cáo kết quả đáng báo động về các triệu chứng giống CFS sau khi nhiễm COVID -19. Cần đặc biệt chú ý đến thực tế là "đau khổ tâm lý (lo lắng)" và "mệt mỏi theo từng đợt" là các triệu chứng phổ biến đáng kể được báo cáo bởi các bệnh nhân COVID -19 trước đây, so với bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân không được chẩn đoán trước COVID -19 đại dịch. Các phép đo chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe theo EuroQol -5 D -5 L cho thấy kết quả tốt hơn ở bệnh nhân COVID -19 trước đây so với bệnh nhân ME / CFS và bệnh nhân chưa được chẩn đoán trước COVID { {16}}, nhưng điều này có thể được giải thích bởi khoảng thời gian tương đối ngắn mà các triệu chứng dai dẳng có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân COVID -19 trước đây.

Liên quan đến gánh nặng tài chính của ME / CFS đối với xã hội, liên quan đến chi phí trực tiếp mà bệnh nhân tiềm năng phải đối mặt, dữ liệu của cuộc khảo sát có thể hữu ích để dự đoán chi phí điều trị tự túi gần đúng cho mỗi bệnh nhân. Phù hợp với dữ liệu khảo sát, 73,9% bệnh nhân ME / CFS cho biết thu nhập ròng trung bình của mỗi thành viên hộ gia đình thấp hơn, nhưng trung bình vẫn chi hơn 1140 EUR / năm cho việc giảm triệu chứng. Trong nhóm những người chưa được chẩn đoán, 66,2% số người được hỏi cho biết thu nhập ròng trung bình của mỗi thành viên hộ gia đình thấp hơn một chút, với khoản chi từ tiền túi thấp hơn một chút là 979 EUR / năm để giảm thiểu hậu quả của dịch bệnh.

Giả sử rằng số lượng bệnh nhân thực tế ở Latvia là — ví dụ —15.770 bệnh nhân, theo dự báo của CDPC và mỗi người trong số họ chi 979 EUR / năm để giảm bớt hậu quả của căn bệnh, thì tổng chi phí y tế trực tiếp cho những bệnh nhân chưa được chẩn đoán sẽ nhiều hơn hơn 15 triệu EUR mỗi năm và có thể tăng ít nhất 15 phần trăm để đáp ứng với sự tồn tại của COVID -19.

Trong những trường hợp này, các chương trình phòng ngừa có thể đóng một vai trò quan trọng và mang lại lợi ích kinh tế như phòng ngừa ban đầu và phòng ngừa thứ cấp để giảm thiểu sự chậm trễ trong chẩn đoán liên quan đến việc bệnh kéo dài, mức độ nghiêm trọng tăng lên và tăng chi phí [42]. Dữ liệu về chất lượng cuộc sống cũng rất đáng chú ý, vì chất lượng cuộc sống trước khi bị bệnh, theo báo cáo của cuộc khảo sát, tương đối thấp (điểm dưới 75 trên 100) xét theo độ tuổi trung bình của các nhóm đối tượng (45–50 tuổi). ), và điều này khuyến khích nghiên cứu sâu hơn trong bối cảnh chất lượng cuộc sống chung của người dân Latvia.

Nghiên cứu hiện tại tạo nền tảng cho việc xác định "hiện trạng" của những bệnh nhân chưa được chẩn đoán mắc ME / CFS ở Latvia và đưa ra tầm nhìn cho sự phát triển thêm của kịch bản dưới ánh sáng của COVID -19. Đồng thời, nghiên cứu có một số hạn chế, trong đó quan trọng nhất là liên quan đến sự hình thành thuần tập của các bệnh nhân COVID -19 trước đây, có tính đến việc cần có khoảng thời gian 6- tháng để đánh giá sự hiện diện của ME / Các triệu chứng CFS. Số ca mắc COVID -19 liên quan nhiều nhất ở Latvia được quan sát thấy vào tháng 12 năm 2020 (Hình 1); do đó, vào nửa cuối năm 2021, sẽ rất có giá trị nếu tiếp tục nghiên cứu này, với mức độ bao phủ bệnh nhân lớn hơn.

mua cistanche

6. Kết luận

Chúng tôi nhận ra rằng ME / CFS tạo ra gánh nặng đáng kể cho xã hội, thậm chí chỉ tính đến chi phí y tế trực tiếp của những bệnh nhân chưa được chẩn đoán — số người trong số họ ở Latvia có lẽ cao hơn ít nhất gấp lần so với số bệnh nhân được thông báo. Tình hình tương tự có thể được quan sát ở các nước khác. Đồng thời, giả thuyết có xu hướng được cho rằng COVID -19 có thể góp phần vào số lượng bệnh nhân không được chẩn đoán mắc ME / CFS và COVID -19 có thể gây ra các biến chứng kéo dài và các tình trạng mãn tính — chẳng hạn như sau vi-rút CFS — và làm tăng gánh nặng này. Dữ liệu nghiên cứu của Latvia giả định rằng bệnh nhân ME / CFS không thuộc nhóm nguy cơ cao đối với COVID - 19; tuy nhiên, COVID -19 gây ra các triệu chứng liên quan đến ME / CFS ở bệnh nhân. Điều này làm tăng nhu cầu theo dõi bệnh nhân lâu hơn nữa sau khi khỏi các triệu chứng COVID -19 · để ngăn ngừa các biến chứng và sự tiến triển của các bệnh mãn tính, bao gồm cả ME / CFS. Trong bối cảnh dịch tễ học không chắc chắn hơn nữa và khả năng xảy ra các hậu quả nghiêm trọng sau virus, các biện pháp phòng ngừa đang trở nên cực kỳ quan trọng, cũng như việc sử dụng tích hợp các tiêu chí, xác định dấu ấn sinh học và hỗ trợ trí tuệ nhân tạo cho các mục đích chẩn đoán và điều trị thích hợp , tất cả đều có thể giúp giảm bớt gánh nặng này trong tương lai. Cần tính đến nguy cơ gia tăng của các kết quả tồi tệ hơn từ COVID -19 khi ra quyết định liên quan đến các biện pháp phát hiện, phòng ngừa và rủi ro cá nhân và toàn dân.

Người giới thiệu

1. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U .; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, DA; Thợ săn, RM; Trepel, D.; et al. Sự phát triển của một phương pháp tiếp cận nhất quán trên toàn châu Âu để điều tra tác động kinh tế của bệnh viêm cơ não tủy (ME / CFS): Một báo cáo từ Mạng lưới châu Âu về ME / CFS (EURO MENA). Chăm sóc sức khỏe 2020, 8, 88. [CrossRef]

2. Brenna, E.; Gitto, L. Gánh nặng kinh tế của Hội chứng Mệt mỏi mãn tính / Viêm cơ tủy Myalgic (CFS / ME): Bản tóm tắt ban đầu về các bằng chứng hiện có và các khuyến nghị để nghiên cứu thêm. Eur. J. Pers. Cent. Sức khỏec. 2017, 5, 413–420. [CrossRef]

3. Lim, E.-J.; Ahn, Y.-C.; Jang, E.-S .; Lee, S.-W .; Lee, S.-H .; Con trai, C.-G. Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về tỷ lệ hiện mắc của hội chứng mệt mỏi mãn tính / viêm cơ não tủy (CFS / ME). J. Dịch. Med. 2020, 18, 100. [CrossRef] [PubMed]

4. Trang tổng quan về Coronavirus của Tổ chức Y tế Thế giới (COVID -19) với Dữ liệu Tiêm chủng, Các trường hợp mắc bệnh ở Latvia, tháng 3 năm 2020 - tháng 5 năm 2021.

5. Tổ chức Y tế Thế giới. Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan Bản sửa đổi lần thứ 10. Có sẵn trực tuyến: https://icd.who.int/browse10/2019/en (truy cập vào ngày 16 tháng 3 năm 2021).

6. Twisk, F. Myalgic Encephalomyelitis (ME) hoặc gì? Một Quyết định Hoạt động. Chẩn đoán 2018, 8, 64. [CrossRef]

7. Lim, E.-J.; Con trai, C.-G. Xem xét các trường hợp xác định đối với viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). J. Dịch. Med. 2020, 18, 289. [CrossRef]

8. Fukuda, K.; Straus, SE; Hickie, tôi; Sharpe, M.; Dobbins, JG; Komaroff, AL Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Một cách tiếp cận toàn diện đối với khái niệm và nghiên cứu của nó. Ann. Thực tập sinh. Med. 1994, 121, 953–959. [CrossRef] [PubMed]

9. Holmes, GP; Kaplan, JE; Gantz, NM; Komaroff, AL; Schonberger, LB; Straus, SE; Jones, JF; Dubois, RE; Cunningham-Rundles, C.; Pahwa, S.; et al. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Một trường hợp lao động. Ann. Thực tập sinh Med. 1988, 108, 387–389. [CrossRef]

10. Lloyd, AR; Hickie, tôi; Mua lại, CR; Spencer, O .; Wake Field, D. Tỷ lệ mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính trong dân số Úc. Med. J. Aust. 1990, 153, 522–528. [CrossRef]

11. Mài, MC; Archard, LC; Banatvala, JE; Borysiewicz, LK; Clare, AW; David, A. .; Edwards, RH; Hawlon, KE; Lambert, HP; Lane, RJ Một báo cáo - hội chứng mệt mỏi mãn tính: Hướng dẫn nghiên cứu. JR Soc. Med. 1991, 84, 118–121. [CrossRef] [PubMed]

12. Ramsay, AM; Dowsett, EG Myalgic Encephalomyelitis: Sau đó và ngay bây giờ. Trong Lâm sàng và Khoa học Cơ sở của Bệnh viêm cơ não Myalgic / Hội chứng Mệt mỏi mãn tính, xuất bản lần 1; Hyde, BM, Goldstein, J., Levine, P., Eds; Quỹ Nghiên cứu Chim Họa mi: Ottawa, ON, Canada, 1992; trang 569–595. ISBN 978-0969566205.

13. Carruthers, BM; Van de Sande, MI; De Meirleir, KL; Klimas, NG; Broderick, G.; Mitchell, T.; Staines, D.; Powles, ACP; Speight, N.; Vallings, R.; et al. Viêm cơ não tủy: Tiêu chí Đồng thuận Quốc tế. J. Thực tập sinh. Med. 2011, 270, 327–338. [CrossRef]

14. Carruthers, BM; Van de Sande, MI Myalgic Encephalomyelitis / Mệt mỏi mãn tính Hội chứng: Một trường hợp lâm sàng được xác định và hướng dẫn cho các bác sĩ. Tổng quan về Tài liệu Đồng thuận của Canada. Thư viện Quốc gia Canada, 2005.

15. Viện Y học. Ngoài viêm cơ não Myalgic / Hội chứng mệt mỏi mãn tính; Chữa lành bệnh tật. The National Academies Press, 2015.

16. Twisk, FNM Myalgic Encephalomyelitis, Hội chứng Mệt mỏi mãn tính và Bệnh không dung nạp khi gắng sức có hệ thống: Ba thực thể lâm sàng riêng biệt. Các thử thách 2018, 9, 19. [CrossRef]

17. Germain, A.; Ruppert, D.; Levine, SM; Hanson, MR Các dấu ấn sinh học triển vọng từ các chất chuyển hóa huyết tương của bệnh viêm cơ não Myalgic / Hội chứng mệt mỏi mãn tính liên quan đến sự mất cân bằng oxy hóa khử trong các triệu chứng bệnh. Chất chuyển hóa 2018, 8, 90. [CrossRef]

18. Almenar-Pérez, E.; Sdnchez-Fito, T.; Ovejero, T.; Nathanson, L.; Oltra, E. Tác động của Polypharmacy đối với miRNomes của Dấu ấn sinh học ứng cử viên để chẩn đoán đau cơ xơ và viêm cơ tủy / Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Bắt đầu trở lại điều trị. Dược 2019, 11, 126. [CrossRef]

19. Người ngọt ngào, E.; Cao quý, A.; Edgar, C.; Mackay, A.; Helliwell, A.; Vallings, R.; Ryan, M.; Tale, W. Nghiên cứu hiện tại cung cấp cái nhìn sâu sắc về cơ sở sinh học và tiềm năng chẩn đoán đối với bệnh viêm cơ não tủy / Hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). Chẩn đoán 2019, 9, 73. [CrossRef]

20. Scheibenbogen, C.; Freitag, H.; Blanco, J .; Capelli, E.; Lacerda, E.; Authier, J.; Meeus, M.; Castro Marrero, J .; Nora-Krukle, Z .; Oltra, E.; et al. Dự án Cảnh quan Dấu ấn Sinh học ME / CFS của Châu Âu: Một sáng kiến ​​của mạng Châu Âu EUROMENE. J. Dịch. Med. 2017, 15, 162. [CrossRef]

21. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U .; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, DA; Thợ săn, RM; Trepel, D.; et al. Đánh giá tài liệu về Kiến thức và Hiểu biết của GP về ME / CFS: Từ Nhóm Công tác Kinh tế Xã hội của Mạng lưới Châu Âu về ME / CFS (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 7. [CrossRef]

22. Cullinan, J.; Pheby, D.; Araja, D.; Berkis, U .; Brenna, E.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, D.; Thợ săn, R .; Trepel, D.; et al. Nhận thức của các chuyên gia ME / CFS Châu Âu Liên quan đến Kiến thức và hiểu biết về ME / CFS giữa các bác sĩ chăm sóc chính ở Châu Âu: Báo cáo từ Mạng lưới Nghiên cứu ME / CFS Châu Âu (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 208. [CrossRef] [PubMed]

23. Brenna, E.; Araja, D.; Pheby, DFH Khảo sát so sánh về những người bị ME / CFS ở Ý, Latvia và Vương quốc Anh: Báo cáo đại diện cho Nhóm công tác kinh tế xã hội của Mạng nghiên cứu ME / CFS châu Âu (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 300. [CrossRef] [PubMed]

24. Haywood, KL; Staniszewska, S.; Sarah Chapman, S. Chất lượng và khả năng chấp nhận của các phép đo kết quả do bệnh nhân báo cáo được sử dụng trong hội chứng mệt mỏi mãn tính / viêm cơ não tủy (CFS / ME): Một đánh giá có hệ thống. Chất lượng Đời sống. Res. 2012, 21, 35–52. [CrossRef] [PubMed]

25. Kim, D.-Y.; Lee, J.-S .; Con trai, C.-G. Đánh giá có hệ thống về các phép đo kết quả chính cho Hội chứng mệt mỏi mãn tính / Viêm cơ não tủy (CFS / ME) trong Thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên. J. Clin. Med. 2020, 9, 3463. [CrossRef] [PubMed]

26. Araja, D.; Berkis, U .; Castro Marrero, J .; Ivanovs, A. .; Krumina, A.; Lunga, A.; Murovska, M.; Svirskis, S.; Zalewski, P. Myalgic Encephalomyelitis / Hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) của bệnh nhân tham gia vào việc đo lường kết quả và quản lý bệnh thông qua Công nghệ thông tin. ICHOM Congr. (Hiện tại.) 2020. [CrossRef]

27. Hồi giáo, MF; Cotler, J.; Jason, LA Mệt mỏi sau virus và COVID -19: Bài học từ các vụ dịch trong quá khứ. Mệt mỏi Biomed. Sức khỏe Behav. 2020, 8, 61–69. [CrossRef]

28. Muller, AE; Tveito, K .; Bakken, IJ; Flottorp, SA; Mjaaland, S.; Larun, L. Các yếu tố nhân quả tiềm ẩn của CFS / ME: Đánh giá phạm vi ngắn gọn và có hệ thống về các yếu tố được nghiên cứu. J. Dịch. Med. 2020, 18, 484. [CrossRef] [PubMed]

29. Cullinan, J.; Ni Chomhrai, O .; Kindlon, T.; Đen, L.; Casey, B. Tìm hiểu tác động kinh tế của bệnh viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính ở Ireland: Một nghiên cứu định tính [phiên bản 1; đánh giá ngang hàng: 2 được phê duyệt]. HRB Mở Res. 2020, 3, 88. [CrossRef]

30. Strayer, DR; Trẻ, D.; Mitchell, WM Ảnh hưởng của thời gian mắc bệnh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên ở giai đoạn III của rintatolimod, một chất điều biến miễn dịch đối với bệnh viêm cơ não Myalgic / Hội chứng mệt mỏi mãn tính. PLoS ONE 2020, 15, e0240403. [CrossRef]

31. Gaber, T. Đánh giá và quản lý mệt mỏi sau COVID. Ăn xin. Neurol. Tâm thần học 2021, 25, 36–39. [CrossRef]

32. Friedman, KJ; Murovska, M.; Pheby, DFH; Zalewski, P. Hiểu biết ngày càng tăng của chúng tôi về ME / CFS. Medicina 2021, 57, 200. [CrossRef]

33. Halpin, SJ; McIvor, C.; Whyatt, G.; Adams, A.; Harvey, O .; McLean, L.; Xe kéo, C.; Kemp, S.; Corrado, J .; Singh, R .; et al. Các triệu chứng sau xuất viện và nhu cầu phục hồi chức năng ở những người sống sót sau nhiễm COVID -19: Đánh giá cắt ngang. J. Med. Virol. 2021, 93, 1013–1022. [CrossRef]

34. Simani, L .; Ramezani, M.; Darazam, IA; Sagharichi, M.; Aalipour, MA; Ghorbani, F.; Pakdaman, H. Tỷ lệ hiện mắc và các mối tương quan của hội chứng mệt mỏi mãn tính và rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau khi bùng phát COVID -19. J. Neuro Virol. Năm 2021. [CrossRef]

35. Townsend, L.; Moloney, D.; Finucane, C.; McCarthy, K .; Bergin, C.; Bannan, C.; Kenny, R.-A. Mệt mỏi sau khi nhiễm COVID -19 không liên quan đến rối loạn chức năng tự trị. PLoS ONE 2021, 16, e0247280. [CrossRef]

36. Graham, EL; Clark, JR; Orban, ZS; Lim, PH; Szymanski, AL; Taylor, C.; DiBiase, RM; Jia, DT; Balabanov, R .; Hồ, SU; et al. Các triệu chứng thần kinh dai dẳng và rối loạn chức năng nhận thức ở những người không nằm viện -19 'kẻ thù dài'. Ann. Clin. Bản dịch. Neurol. 2021, 8, 1073–1085. [CrossRef] [PubMed]

37. Toogood, PL; Clauw, DJ; Phadke, S.; Hoffman, D. Viêm cơ não tủy / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS): Thuốc sẽ đến từ đâu? Pharmacol. Res. 2021, 165, 105465. [CrossRef] [PubMed]

38. Rovite, V.; Wolff-Sagi, Y. Zaharenko, L.; Nikitina-Zake, L.; Grens, E.; Klovins, J. Cơ sở dữ liệu bộ gen của dân số Latvia (LGDB): Thiết kế, Mục tiêu và Kết quả chính. J. Epidemiol. 2018, 28, 353–360.b. [CrossRef] [PubMed]

39. Đóng, S.; Marshall-Gradisnik, S .; Byrnes, J.; Smith, P.; Nghiêm, S.; Staines, D. Tác động kinh tế của bệnh viêm cơ não Myalgic / Hội chứng mệt mỏi mãn tính trong một đoàn hệ người Úc. Đổi diện. Y tế công cộng 2020, 8, 420. [CrossRef] [PubMed]

40. Thu nhập khả dụng của hộ gia đình trên mỗi thành viên hộ gia đình, năm 2019. Cục Thống kê Trung ương (Cộng hòa Latvia), 2020. A

41. Cục Thống kê Trung ương Latvia. Dân số ở Latvia, vào đầu năm 2020.

42. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U .; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J .; Gitto, L.; Hughes, DA; Thợ săn, RM; Trepel, D.; et al. Vai trò của Phòng ngừa trong việc Giảm Tác động Kinh tế của ME / CFS ở Châu Âu: Báo cáo của Nhóm Công tác Kinh tế Xã hội của Mạng lưới Châu Âu về ME / CFS (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 388. [CrossRef] [PubMed]