Rối loạn chức năng tình dục và tránh hoạt động ở bệnh nhân ghép thận nữ
Mar 24, 2022
Panpan Xiao1| Mân Lưu2| Lina Cui2| Siqing Ding2,3| Jianfei Xie2| Andy SK Cheng4
Sự tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Trừu tượng
Tình dụcLoạnlà phổ biến sauthậnTransplantationvà có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bài báo này nhằm mục đích đánh giá chức năng tình dục nữ, tránh hoạt động và chức năng thận trong số một mẫu thuận tiện của những bệnh nhân cóthậncấy. Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện bao gồm 250 bệnh nhân đã trải qua mộtthậncấythủ tục >3 tháng trước, từ nhiều trung tâm cấy ghép và đã trả lời một bảng câu hỏi xã hội học tự báo cáo, phiên bản nữ của Thang đo trải nghiệm tình dục Arizona và Thang đo Tampa cho Kinesiophobia-13. Một mối tương quan đã được tìm thấy giữa chức năng tình dục và tránh hoạt động (r = .361, p< .001,="" n="250)" as="" well="" as="" between="" activity="" avoidance="" and="" kidney="" function="" (r="0" .198,="" p=".012," n="250)." less="" education,="" having="" no="" child,="" post-transplant="" time="" for=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">tình dụcLoạnsauthậnTransplantation. Kết quả cho thấy rằng các bác sĩ rằng tầm quan trọng của việc nhận ra mối quan hệ giữa nỗi sợ hãi về hoạt động tình dục và chức năng tình dục và họ nên cung cấp cho bệnh nhân nhiều giáo dục và hướng dẫn hơn về các hành vi tình dục sau cấy ghép.
TỪ KHÓA: tránh hoạt động,thậncấy,tình dụcLoạn
Cistanches herbacó thể điều trịtình dụcLoạn
1. GIỚI THIỆU
ThậnTransplantation(KT) đã trở thành liệu pháp thay thế lý tưởng nhất cho bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) so với lọc máu, với tỷ lệ sống sót sau 10 năm cho bệnh nhân KT tăng lên 85%–90%.1,2 Gần đây, đã có những nỗ lực từ các nhà thận học và xã hội học để tìm ra giải pháp cải thiện chất lượng cuộc sống chothậncấybệnh nhân,3 chẳng hạn như tăng cường hỗ trợ từ xã hội, gia đình và nhân viên y tế,4 và cung cấp các kế hoạch đào tạo tập thể dục.5
Đời sống tình dục là yếu tố quyết định quan trọng đến chất lượng cuộc sống.6 Một nghiên cứu cắt ngang đa quốc gia với 1472 bệnh nhân mắc ESRD cho thấy khoảng 85% trong số họ được báo cáotình dụcLoạn(SD) trong quá trình lọc máu.7 Mặc dù KT, ở một mức độ nào đó, cải thiện sức khỏe tình dục (ví dụ: ham muốn tình dục) do bình thường hóa các rối loạn nội tiết tố,8,9 một số nghiên cứu với các thiết kế đoàn hệ tiến cứu đã chỉ ra rằng một số khía cạnh của chức năng tình dục không được cải thiện sau KT, và một số lượng đáng kể bệnh nhân thậm chí có thể bị suy giảm chức năng tình dục.10,11 Ví dụ, một đánh giá tài liệu kết luận rằng 60,9% củathậncấybệnh nhân báo cáo giảm hứng thú hoặc khả năng thực hiện hoặc phản ứng tình dục.12 Một cuộc phỏng vấn định tính cho thấy SD đã được báo cáo ở khoảng 50% cả nam giới và phụ nữ sau khi cấy ghép.13 Ngoài chất lượng cuộc sống, SD ở bệnh nhân KT cũng có thể ảnh hưởng đến việc tuân thủ thuốc14 và sự hài lòng trong mối quan hệ15 và có thể liên quan đến các tác động tâm lý (ví dụ: trầm cảm).16 Tuy nhiên, sức khỏe tình dục thường bị bỏ qua bởi các chuyên gia y tế bao gồm các bác sĩ, y tá và bác sĩ thận trong quá trình tư vấn, đặc biệt là sau khi cấy ghép.17
Ở Trung Quốc, tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính được ước tính là khoảng 10,8%, 18, và ESRD, nếu không được điều trị, sẽ tiến triển và cuối cùng gây tử vong. Tuy nhiên, KT, với tư cách là liệu pháp hiệu quả nhất cho ESRD, đặc biệt bị giới hạn ở sự khan hiếm cực độ của các nguồn thận phù hợp.19 Do đó, những bệnh nhân nhận được KT trân trọng đáng kể cơ hội khó giành được này, và họ đã làm gia tăng sự lo lắng liên quan đến việc ghép và sợ vận động và giảm thiểu hoặc tránh hoạt động thể chất.20 Phần lớn không đáp ứng được số lượng khuyến nghị hoặc loại hoạt động thể chất cần thiết, và cả hai nghiên cứu theo chiều dọc20 và các cuộc phỏng vấn định tính21 đã chỉ ra rằng nguồn gốc quan trọng nhất của việc tránh hoạt động là sợ mất mảnh ghép và những người có mức độ sợ hãi cao hơn cũng có xu hướng có chất lượng cuộc sống kém hơn.22 Hơn nữa, trong tài liệu đã có ý kiến cho rằng những thay đổi sinh lý do hành vi tình dục gây ra tương tự như những thay đổi do tập thể dục gây ra, với một hoạt động tình dục xấp xỉ bằng với tập thể dục cường độ vừa phải, chẳng hạn như đi bộ mạnh mẽ.23 Do đó, niềm tin sợ vận động có thể ngăn cảnthậncấybệnh nhân quan hệ tình dục và sau đó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống tình dục.
Hiện tại, nguyên nhân của SD trongthậncấybệnh nhân vẫn chưa rõ ràng và có thể được gây ra bởi các yếu tố sinh lý (ví dụ:, tác dụng phụ của thuốc, bệnh đi kèm, rối loạn hormone, bệnh thần kinh tự trị) hoặc các yếu tố tâm lý,24 và phần lớn các nghiên cứu vềtình dụcLoạnở bệnh nhân ghép thận đã tập trung vào bệnh nhân nam.25–27 Mục tiêu nghiên cứu hiện tại của chúng tôi là đánh giátình dụcLoạnở nữthậncấybệnh nhân và mối quan hệ giữatình dụcchức năng, tránh hoạt động và chức năng thận để làm sáng tỏ hơn nữa cơ chế của phụ nữtình dụcLoạnsau khi cấy ghép. Chúng tôi cũng đã phân tích mối quan hệ giữa một số biến số xã hội học và lâm sàng vàtình dụcchức năng.
cistanche pdftốt chothận
2. VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.1. Đối tượng tham gia
CácThậnCấyTrung tâm tại sáu Bệnh viện Đại học Trung Quốc đã theo dõi hơn 700 bệnh nhân từ tháng 2019 đến tháng XNUMX năm XNUMX. Chỉ những bệnh nhân nữ trên 18 tuổi mới có thể giao tiếp bằng tiếng Trung và những người đã trải quathậncấyphẫu thuật ≥3 tháng đã được tuyển dụng. Tất cả những người tham gia đều nhận được thông báo về thông tin nghiên cứu, sự từ bỏ sự đồng ý được thông báo sẽ được ký và bảng câu hỏi tự báo cáo. Bệnh nhân đã trả lời các bảng câu hỏi trên giấy trong trường hợp không có sự giám sát hoặc tư vấn của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Không có khoản bồi thường nào được đưa ra khi tham gia vào nghiên cứu này. Để tham gia, bệnh nhân đã trả lại các mẫu chấp thuận đã được thông báo đã ký và các bảng câu hỏi đã hoàn thành.
3. BIỆN PHÁP
3.1. Dữ liệu xã hội học
Các nhà nghiên cứu đã xây dựng và áp dụng một bảng câu hỏi ngắn gọn để đánh giá dữ liệu lâm sàng và xã hội học của những người tham gia, bao gồm tuổi của họ (được phân loại theo 18–44, 45–59 và ≥60 tuổi), tình trạng hôn nhân (được phân loại theo chưa kết hôn, đã kết hôn và góa vợ / ly hôn), tình trạng giáo dục (được phân loại theo trường trung học cơ sở trở xuống, trung học phổ thông, đại học hoặc cử nhân, và thạc sĩ trở lên), thu nhập hàng tháng (được phân loại theo<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. Chức năng tình dục
Thang đo trải nghiệm tình dục Arizona (ASEX) 28 (α của Cronbach = 0,91) là một công cụ đo lường tự báo cáo gồm năm mục được thiết kế để đánh giá chức năng tình dục. Nó bao gồm cả phiên bản nam và nữ, của nữ đo lường chất lượng hoạt động theo năm câu hỏi, mỗi câu hỏi đại diện cho một lĩnh vực: (i) ham muốn tình dục, (ii) hưng phấn tình dục, (iii) bôi trơn âm đạo, (iv) khả năng đạt cực khoái và (v) thỏa mãn tình dục từ cực khoái. Những người tham gia được yêu cầu đánh giá theo thang điểm loại Likert 6 điểm khác nhau, từ 1 (không suy giảm) đến 6 (suy giảm hoàn toàn). ASEX được giải thích dựa trên tổng điểm và / hoặc đánh giá điểm số trên các mục riêng lẻ có điểm thấp hơn cho thấy hoạt động tình dục tốt hơn. SD được định nghĩa là tổng điểm ≥19 hoặc điểm ≥5 trên một mục bất kỳ hoặc điểm ≥4 trên ba mục bất kỳ, với bất kỳ điểm nào khác cho biết không có SD. Trong nghiên cứu hiện tại, một phiên bản Trung Quốc của ASEX29 với α của Cronbach là 0,89 đã được sử dụng.
cistanche pdfcó thể cải thiện chức năng tình dục
3.3. Tránh hoạt động
Thang đo Tampa cho Kinesiophobia-13 (TSK-13), 22,30 được điều chỉnh từ thang đo TSK 17 mục ban đầu với bốn mục nhập bị xóa, đã được sử dụng để đánh giá mức độ kinesiophobia trongthận cấyBệnh nhân. Các bài dự thi của nó được đánh giá theo thang điểm kiểu Likert 4 điểm, từ 1 (hoàn toàn không đồng ý) đến 4 (hoàn toàn đồng ý), với điểm số cao hơn cho thấy niềm tin sợ hãi / tránh né mạnh mẽ hơn. Phiên bản TSK-13 đã được Trung Quốc xác nhận (alpha của Cronbach = 0,82) đã trình bày các đặc tính đo lường tâm lý tốt.31
3.4. Thủ tục
Thiết kế nghiên cứu mang tính mô tả, quan sát và cắt ngang, sử dụng một mẫu tiện lợi và được Ủy ban Đạo đức của Bệnh viện Xiangya thứ ba của Đại học Trung Nam phê duyệt.
3.5. Phân tích thống kê
Thử nghiệm Kolmogorov-Smirnov đã được sử dụng để kiểm tra sự phân phối của dữ liệu được thu thập. Dữ liệu có phân phối không chuẩn được biểu thị dưới dạng trung vị (Q1-Q3). Dữ liệu được phân phối thông thường được biểu thị dưới dạng giá trị trung bình và độ lệch chuẩn (SD) và được kiểm tra bằng các thử nghiệm t chưa ghép đôi, trong khi các biến phân loại được biểu thị dưới dạng tần số và tỷ lệ phần trăm và được kiểm tra bằng phân tích chi-bình phương (χ2) hoặc thử nghiệm phi tham số. Phân tích tương quan của Pearson đã được sử dụng trong phân tích các biến liên tục được ghép nối nếu chúng phù hợp với phân phối chuẩn, nếu không, phân tích tương quan của Spearman đã được sử dụng. Yếu tố rủi ro chotình dụcLoạn(Tổng điểm ASEX là ≥19 hoặc điểm ≥5 trên bất kỳ một mục nào hoặc điểm ≥4 trên ba mặt hàng bất kỳ) được xác định bằng cách sử dụng các mô hình hồi quy logistic với lựa chọn biến ngược (bài kiểm tra Wald). Tất cả các yếu tố có giá trị p< .05="" were="" included="" as="" candidate="" variables="" in="" the="" univariate="" analyses="" (ie,="" age,="" educational="" status,="" having="" childbearing="" or="" not,="" smoking,="" dialysis="" types,="" and="" post-transplant="" time).="" the="" β="" coefficients,="" odds="" ratios,="" and="" p-values="" were="" calculated.="" p-values="">< .05="" (2-sided)="" were="" considered="" statistically="" significant.="" statistical="" analysis="" was="" performed="" using="" spss="" for="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" version="" 24;="" chicago,="" il,="">
4. KẾT QUẢ
Từ tháng 2019 đến tháng XNUMX năm XNUMX,thậncấynhân viên điều dưỡng của trung tâm đã mời tổng cộng 700 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này trước khi đến thăm khám lâm sàng. Tỷ lệ đáp ứng là 40,3% (n = 282 bệnh nhân), và cuối cùng, 250 bảng câu hỏi đã được xác nhận. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 39 tuổi (dao động từ 18 đến 69 tuổi). Các biến xã hội học và lâm sàng được hiển thị trong Bảng 1. Khoảng một nửa số người tham gia là thanh niên (18 tuổi44, 55,2%, n = 138) và không có con (49,2%, n = 123). Hầu hết những người tham gia (78,0%, n = 195) cho biết đã kết hôn. Viêm cầu thận mạn tính (70,4%, n = 176) là nguyên nhân chính được báo cáo thường xuyên nhất của ESRD. Hầu hết các bệnh nhân đã trải qua chạy thận nhân tạo trước khi nhận được mộtthậncấy(82,0%, n = 205) và nhận được một người hiến tặng đã chết (90,0%, n = 225) (Bảng 1).
Thang đo ASEX được sử dụng để đánh giá chức năng tình dục và thể hiện tính nhất quán bên trong tốt và tuyệt vời (tổng điểm là 18,23 ± 4,46, alpha của Cronbach = 0,90). Điểm số của ham muốn tình dục, hưng phấn tình dục, bôi trơn âm đạo, khả năng đạt cực khoái và thỏa mãn tình dục lần lượt là 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 và 3,44 ± 1,01. TSK-13 được sử dụng để điều tra niềm tin tránh hoạt động (tổng điểm là 33,16 ± 5,00). Nồng độ creatinine trong huyết thanh có thể phản ánh sự phục hồi chức năng thận sau KT, và mức trung bình của nó là 85,0 (77,0–100,5) (Bảng 2).
4.1. Chức năng tình dục
Tình dụcLoạnđược chẩn đoán ở 61,6% (n = 154) bệnh nhân có tổng điểm ≥19, điểm ≥5 trên một mục bất kỳ hoặc điểm ≥4 trên ba mục bất kỳ. Trong hồi quy logistic, tình trạng giáo dục với trường trung học cơ sở trở xuống, không có con, thời gian sau cấy ghép cho<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Mối tương quan giữa chức năng tình dục, tránh hoạt động và chức năng thận
Một mối tương quan thuận đã được xác định giữa chức năng tình dục và tránh hoạt động (r = .361, p< .001,="" n="250)" and="" between="" activity="" avoidance="" and="" kidney="" function="" (r=".198," p=".012," n="250)." no="" association="" was="" found="" between="" sexual="" function="" and="" kidney="" function="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (table="">
5. THẢO LUẬN
Mục tiêu chính của nghiên cứu này là đánh giá các mối quan tâm về chức năng tình dục ở phụ nữthậncấybệnh nhân và mối quan hệ giữa chức năng tình dục, tránh hoạt động vàthậnchức năng, cũng như các yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng liên quan đến chức năng tình dục. Chúng tôi phát hiện ra rằng sự phổ biến của phụ nữtình dụcLoạn(FSD) trongthậncấybệnh nhân là 61.6% và tình trạng giáo dục, có con, thời gian sau cấy ghép và hút thuốc (chủ động và thụ động) là những yếu tố ảnh hưởng được xác định. Chúng tôi cũng nhận thấy rằng việc tránh hoạt động có liên quan đếntình dụcLoạnvà chức năng thận, nhưngtình dụcLoạnkhông liên quan đếnthậnchức năng. Nhiều nghiên cứu vềtình dụcLoạntrongthậncấybệnh nhân đã tập trung vào nam giới.25–27 Nghiên cứu của chúng tôi, theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, là nghiên cứu đầu tiên cho thấy rằng thời gian sau cấy ghép và tránh hoạt động có liên quan đếntình dụcLoạnở bệnh nhân ghép thận nữ, cung cấp một cơ sở lý thuyết để cải thiện chất lượng cuộc sống tình dục của những quần thể đó.
Chúng tôi đã quan sát thấy tỷ lệ hiện mắc FSD cao trongthậncấybệnh nhân, đặc biệt là các rối loạn cực khoái, và tỷ lệ được xác định trong nghiên cứu này khác với những người được báo cáo trong các nghiên cứu trước đó.13,32 Sử dụng các thang đo khác nhau để đánh giá chức năng tình dục sau KT, Basok và cộng sự.32 báo cáo rằng tỷ lệ hiện mắc FSD là 50% rằng rối loạn chức năng kích thích là nghiêm trọng nhất bằng cách sử dụng Chỉ số chức năng tình dục nữ (FSFI). Một nghiên cứu khác từ Thổ Nhĩ Kỳ báo cáo rằng tỷ lệ mắc FSD là 73,9%, đặc biệt là rối loạn ham muốn tình dục.33 Mặc dù nồng độ hormone giới tính sẽ dần trở lại gần như bình thường sau KT,34 vẫn có một số lượng đáng kể bệnh nhân trải qua chức năng tình dục tồi tệ hơn.10,11 Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng SD đã được báo cáo ở khoảng 50%thậncấybệnh nhân và có một số tác động bất lợi đến chất lượng cuộc sống.17 Tuy nhiên, so với bệnh nhân nam, các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước ít chú ý đến FSD và các mối quan tâm sinh sản sau KT16,25,35; hơn nữa, một nghiên cứu của Cabral et al.36 cho thấy chỉ có 34.6% bệnh nhân ghép thận nữ được đề cập đến để thảo luận về các vấn đề tình dục với bác sĩ của họ, trong khi 73.1% nói rằng nó sẽ rất quan trọng. Những kết quả này chỉ ra rằng cần có nhiều sự chú ý và chiến lược hơn từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để quản lý FSD sau khi cấy ghép.
Cistanche ·có thể nâng caoChức năng tình dục
phần flavonoid tinh khiết micronized
Nghiên cứu của chúng tôi cũng xác định một số yếu tố nguy cơ đối với FSD trongthậncấybệnh nhân và chúng tôi thấy rằng FSD có liên quan nghịch với trình độ học vấn, phù hợp với những nghiên cứu trước đây.32,33 Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng không có con có liên quan đến chức năng tình dục xấu đi, điều này trái ngược với kết quả nghiên cứu32 của Bosok. Trong nghiên cứu của ông, bệnh nhân mắc FSD bao gồm 46 lần lọc máu, 20 KT và 20 đối chứng, trong khi nghiên cứu của chúng tôi chỉ bao gồm phụ nữ bị KT. Thứ hai, hơn 50% bệnh nhân đăng ký vào nghiên cứu của chúng tôi là thanh niên và không có con. Khả năng sinh sản đóng một vai trò quan trọng trong việc tiếp tục dòng họ do ảnh hưởng của văn hóa truyền thống Trung Quốc, và việc không có con mang lại cho bệnh nhân áp lực đáng kể,37 điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng đời sống tình dục. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần tập trung vào bệnh nhân ghép thận trẻ tuổi không có con và cung cấp cho họ thông tin hỗ trợ về khả năng sinh sản và tình dục.
Trong giai đoạn đầu sau KT, bệnh nhân tập trung gần như toàn bộ sự chú ý của họ vào ghép thận và sợ thực hiện các hoạt động thể chất bao gồm cả hành vi tình dục để tránh làm hỏng mảnh ghép. Antonucci et al25 đã chứng minh tỷ lệ rối loạn cương dương cao hơn ở nam giớithậncấyBệnh nhân. Chúng tôi chia thời gian sau cấy ghép thành<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">thận cấybệnh nhân,27 chỉ ra rằng nhân viên y tế cũng nên cung cấp hướng dẫn liên quan đến tình dục trong giai đoạn đầu cấy ghép, ngoài việc tập trung vào chức năng thận ghép. Nghiên cứu của chúng tôi cũng chỉ ra rằng hút thuốc (chủ động và thụ động) có liên quan chặt chẽ đến FSD trongthậncấyBệnh nhân. Các nghiên cứu trước đây cũng đã chỉ ra mối quan hệ giữa cả hai biến số ở nữ sinh viên y khoa.38,39 Tuy nhiên, Costa và cộng sự40 đã kiểm tra xem tình trạng hút thuốc có liên quan đến FSD khi giao hợp hay không và liệu tình trạng phụ thuộc nicotine thay vì hút thuốc có liên quan đến FSD hay không; họ phát hiện ra rằng, ở phụ nữ cộng đồng, hút thuốc không liên quan đến chức năng tình dục nữ, nhưng cho thấy khả năng có mối quan hệ nghịch đảo hình chữ U giữa hút thuốc và ham muốn tình dục. Điều này có thể giải thích kết quả của chúng tôi bởi vì thành phần của những người hút thuốc nữ của chúng tôi là cả những người hút thuốc chủ động và thụ động. Các học giả cần tiến hành nghiên cứu theo chiều dọc để làm rõ thêm mối quan hệ giữa hút thuốc và chức năng tình dục ở bệnh nhân ghép thận nữ.
Một mối tương quan tích cực mạnh mẽ đã được xác định giữa chức năng tình dục và tránh hoạt động. Chúng tôi phát hiện ra rằng mối liên quan này đã được xác định trong một nghiên cứu về đau thắt lưng không đặc hiệu mãn tính.41 Vì động mạch chậu trong nông và dễ dàng được giải phẫu bằng các mạch ghép và mạch máu của nó đáp ứng nhu cầu về lưu lượng tưới máu của thận ghép, nói chung, thận ghép thường được ghép vào chậu ở một bên bụng dưới của bệnh nhân, liền kề với cơ quan sinh dục (tức là âm đạo và tinh hoàn). Nhiều bệnh nhân được phát hiện sợ quan hệ tình dục vì sợ va chạm hoặc làm hỏng mảnh ghép thông qua các cuộc phỏng vấn của bác sĩ với họ,20,42 do đó có tần suất quan hệ tình dục thấp sau KT.15 Các bác sĩ lâm sàng nên giải thích khi nào bệnh nhân có thể quan hệ tình dục sau KT và vị trí nào thuận lợi hơn cho hoạt động tình dục và bảo vệ mảnh ghép.43 Thật không may, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường không thảo luận về chủ đề này với bệnh nhân của họ, đặc biệt là phụ nữ, 43–45 và / hoặc họ có kiến thức kém về chức năng tình dục trongthậncấybệnh nhân và không phải lúc nào cũng có thể giải thích đúng loại rối loạn chức năng này ở những bệnh nhân phàn nàn về SD.17 Chúng tôi nhấn mạnh sự cần thiết phải kết hợp kiến thức đầy đủ về sức khỏe tình dục của bệnh nhân ghép thận vào đào tạo nội trú, để nâng cao nhận thức của các bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy không có mối liên quan nào giữa chức năng tình dục tốt hơn và nồng độ creatinine huyết thanh thấp hơn, trong khi mối liên quan này được quan sát thấy ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo46 và lọc màng bụng.47 Trong một mô hình sinh thiết xã hội, nguyên nhân của SD thường là đa yếu tố, chẳng hạn như tác dụng phụ do dùng thuốc, rối loạn hormone, thay đổi hình dạng cơ thể và các yếu tố tâm lý xã hội.24,48 Do đó, chúng ta phải thừa nhận rằng, là một nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu này không thể đánh giá sự thay đổi cá nhân của các yếu tố tâm lý của bệnh nhân về những thay đổi chức năng tình dục trước và sau KT, và mối quan hệ giữa creatinine và chức năng tình dục trongthậncấybệnh nhân cần được khám phá thêm.
Một hạn chế trong nghiên cứu của chúng tôi liên quan đến việc khái quát hóa kết quả, bởi vì nghiên cứu là một thiết kế cắt ngang và chúng tôi không thể giải thích chức năng tình dục và tránh hoạt động theo thời gian. Mẫu của chúng tôi bao gồm những người tham gia với cư dân ở miền trung và miền nam Trung Quốc và tỷ lệ không phản hồi cao, và do đó, các quan sát và kết luận nên được xử lý một cách thận trọng. Ngoài ra, không có nhóm đối chứng (với ESRD không chuyển cây phù hợp với độ tuổi), dẫn đến nghiên cứu này không thể tiết lộ những thay đổi thực tế trong chức năng tình dục trước và sau KT. Hơn nữa, một thiết kế nghiên cứu khác (tức là nghiên cứu theo chiều dọc hoặc nghiên cứu định tính dựa trên các cuộc phỏng vấn) nên được sử dụng để làm rõ các khía cạnh đa yếu tố (tức là sinh lý, nội tiết tố, tâm lý và nhận thức chủ quan) ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nữ giớithậncấybệnh nhân để nâng cao trình độ nghiên cứu trong lĩnh vực này.
Cistanche ·để cải thiệnchức năng thận
cistanche tubulosa vs sa mạc
6. KẾT LUẬN
Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ lưu hành caotình dụcLoạnở những bệnh nhân nữ đã trải quathận Transplantationở miền trung và miền nam Trung Quốc. Hoạt động tránh sau khi trải quathậnTransplantationcó liên quan đến chức năng tình dục kém hơn. Bệnh nhân có niềm tin cao hơn về nỗi sợ vận động có thể ít có khả năng tham gia vào hoạt động tình dục, điều này ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống tình dục. Với mối liên hệ này, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải cung cấp ngắn gọn thông tin tình dục hoặc hướng dẫn hành vi trong quá trình tư vấn trước phẫu thuật và sau cấy ghép về sức khỏe tình dục để tránh bệnh nhân lo lắng cao về việc ngừng hoặc giảm quan hệ tình dục ghép và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.
THỪA NHẬN
Chúng tôi thừa nhận tất cả các bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này vì sự hợp tác của họ.
XUNG ĐỘT LỢI ÍCH
Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích tài chính.
ĐÓNG GÓP CỦA TÁC GIẢ
Thiết kế nghiên cứu: Xiao P, Liu M và Xie J; khảo sát bảng câu hỏi và phân tích dữ liệu: Thôi L, Xiao P và Liu M; chuẩn bị bản thảo: Liu M và Xiao P. sửa đổi bản thảo: Xie J, Ding S và Andy SK Cheng.
BÁO CÁO TÍNH KHẢ DỤNG CỦA DỮ LIỆU
Dữ liệu hỗ trợ những phát hiện của nghiên cứu này có sẵn từ tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý.
THAM KHẢO:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Tỷ lệ sống sót sau ghép của ghép thận: một kinh nghiệm trung tâm duy nhất, (1999–2009). Trăng lưỡi liềm đỏ Iran Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Đặc điểm của người nhận với 10 năm sống sót trở lên ở người hiến tặng đã qua đờiThậnTransplantation. Cấy ghép Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Chất lượng cuộc sống, suy giảm triệu chứng và hỗ trợ xã hội của những người được ghép thận ở miền Nam Đài Loan: một nghiên cứu tương quan. J Điều dưỡng Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Chất lượng cuộc sống chothậncấyBệnh nhân Palestine. Ả Rập Xê Út J Thận Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Hiệu quả của việc đào tạo tập thể dục trongthậncấyngười nhận: một phân tích tổng hợp và đánh giá có hệ thống. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Tình dục: một thành phần quan trọng của chất lượng cuộc sống trong bệnh mãn tính. Điều dưỡng Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Tình dụcLoạnở những phụ nữ bị ESRD cần chạy thận nhân tạo. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Tình dụcLoạnở phụ nữ trong quá trình lọc máu và sau khi ghép thận. J Sex Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Đo lường hormone tuyến yên-tuyến yên trong huyết thanh và điều tra các chức năng sinh sản và tình dục trongthậncấyNhận. Quốc tế J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Hoạt động tình dục và mối quan hệ trước và sau khi ghép thận: một nghiên cứu mô tả với bệnh nhân và đối tác. Quét J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Ghép thận không cải thiện chức năng cương dương ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Eur Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Tình dụcLoạnở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính: nó có cải thiện khi ghép thận không? Cấy ghép Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Tình dụcLoạnsau khi điều trị thay thế thận. Am J thận Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Tuân thủ thuốc và tuân thủ lối sống ở những người nhận ghép thận ở Kuwait. Bệnh nhân thích tuân thủ. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Mối quan hệ hôn nhân và mối tương quan của nó ở những người nhận thận. Psychol Health Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.Tình dụcLoạnvà Sự hài lòng trongThận CấyBệnh nhân. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. Cuộc thảo luận vềTình dụcLoạnTrước và sauThậnTransplantationTừ quan điểm của bác sĩ phẫu thuật cấy ghép thận. Cấy ghép Prog. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính ở Trung Quốc: một cuộc khảo sát cắt ngang. Lancet. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. So sánh tính đa hình thùy HLA-A, -B và -DRB1 giữaThậnTransplantscủa bệnh nhân urê huyết và những người khỏe mạnh ở miền trung Trung Quốc. PLos một. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Đo lường theo chiều dọc của hoạt động thể chất sauthậnTransplantation. Cấy ghép clin. 2014;28(4):394-402.
21. Xe luk WS. HRQoL của bệnh nhân ghép thận. J Clin Điều dưỡng. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Sợ vận động và năng lực bản thân thấp là những rào cản quan trọng trong hoạt động thể chất sau khi ghép thận. PLos một. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Chi tiêu năng lượng trong hoạt động tình dục ở các cặp vợ chồng trẻ khỏe mạnh. PLos một. 2013;8( 10): e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Rối loạn chức năng tình dục và tuyến sinh dục trong bệnh thận mãn tính: Sinh lý bệnh học. Ấn Độ J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Đựctình dụcLoạnở những bệnh nhân bị suy thận giai đoạn cuối mãn tính và ở những người được ghép thận. Vòm ital urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Chức năng tình dục nam và hút thuốc. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. Tác động củaThậnTransplantationvề chức năng tình dục nam giới: Kết quả từ một nghiên cứu hồi cứu mười năm. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Thang đo trải nghiệm tình dục Arizona (ASEX): độ tin cậy và giá trị. J Sex Marital Ther (bằng tiếng Anh). 2000;26(1):25-40.
29. Ôn JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Tính hợp lệ và độ tin cậy của Arizona Sexual Experiences Scale Phiên bản Trung Quốc (ASEX-CV) trong
nghiên cứu lâm sàng về bệnh nhân ngoại trú bị rối loạn trầm cảm vàtình dụcLoạn. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Các đặc tính đo lường tâm lý của Thang đo Tampa đối với chứng sợ kinesiophobia và bảng câu hỏi về niềm tin tránh sợ hãi trong đau thắt lưng cấp tính. Người đàn ông Ther. 2003;8( 1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. Phiên bản Tiếng Trung của Thang đo Tampa cho Kinesiophobia đã được điều chỉnh và xác nhận đa văn hóa ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng. Dịch tễ học J Clin. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Đánh giá chức năng tình dục và chất lượng cuộc sống của phụ nữ ở bệnh nhân tiền thẩm tách thai, lọc màng bụng, chạy thận nhân tạo và ghép thận. Quốc tế Urol Nephrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Tác dụng của cấy ghép thận đối với nữTình dụcLoạn: Nghiên cứu so sánh với chạy thận nhân tạo và nhóm đối chứng. Cấy ghép Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Ảnh hưởng của ghép thận đến chất lượng tinh trùng và nồng độ hormone giới tính. Bju Quốc tế 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Tác động củaThận Transplantationvề mức độ hormone sinh sản ở nam giới: Một nghiên cứu theo chiều dọc. Nephron (bằng tiếng Anh). 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Chức năng tình dục nữ và trầm cảm sauthậnTransplantation: so sánh giữa người nhận người quá cố và người hiến tặng còn sống. Cấy ghép Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Kinh nghiệm về khả năng sinh sản phụ của các cặp vợ chồng Trung Quốc ở Hồng Kông: một nghiên cứu định tính. J Clin Điều dưỡng. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Chức năng tình dục, Tránh thai, Mối quan hệ và Lối sống ở nữ sinh viên y khoa. J Sức khỏe phụ nữ (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Tỷ lệ phổ biến củatình dụcLoạnvà tác động của biện pháp tránh thai ở các nữ sinh viên y khoa Đức. J Sex Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Hút thuốc không liên quan đến chức năng tình dục nữ. Sử dụng subst Lạm dụng. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Khuyết tật tình dục ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng mạn tính không đặc hiệu - một phân tích hồi cứu đa trung tâm. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Tác dụng của ghép thận đối với chức năng tình dục. Vòm Androl. 2002;48(6):467-474.
43. Josephson MA, McKay DB. Phụ nữ và cấy ghép: khả năng sinh sản, tình dục, mang thai, tránh thai. Adv Thận mãn tính Dis. 2013;20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Chua ngọt sau khi ghép thận: một nghiên cứu định tính về hậu quả tích cực và tiêu cực của ghép thận. Br J Sức khỏe Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Đối phó, gia đình và làm chủ: ưu tiên hàng đầu cho nghiên cứu khoa học xã hội của bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Cấy ghép Nephrol Dial. 2011;26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. Một nghiên cứu về các yếu tố quyết định chính củatình dụcLoạnở phụ nữ từ 15 tuổi45 tuổi chạy thận nhân tạo mãn tính. Ả Rập Xê Út J Thận Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Tình dụcLoạnở nam và nữ đang lọc màng bụng: Mối liên hệ khác biệt với các yếu tố trao đổi chất và nhận thức về chất lượng cuộc sống. Nefrologia (bằng tiếng Anh). 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Cái nhìn sâu sắc về trị liệu:tình dụcLoạnở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Nat Clin Thực hành Nephrol. 2007;3(4):200-207
