Thủ phạm đằng sau sự đông máu của máy lọc máu!

Gần đây, mọi người bắt đầu chú ý đến vấn đề "đông máu của máy thẩm tách", chủ yếu vì những lý do sau: thứ nhất, việc phân loại đông máu của máy thẩm tách đã được đánh giá rộng rãi; thứ hai, đông máu do hoạt động không đúng hoặc khả năng tương thích sinh học kém của quả lọc; thứ ba, chống đông máu quá đồng đều. Vì những lý do này, cần phải xem xét lại nguyên nhân gây đông máu. Nếu có thiếu sót gì mong các bạn để lại tin nhắn để góp ý và sửa chữa cho mình nhé!

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Quá trình đông máu của máy thẩm tách có thể gây ra các tác hại như giảm hiệu quả lọc máu, mất máu, huyết khối, thiếu máu cơ quan và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Vậy đâu là lý do khiến quá trình đông máu trên quả lọc máu trở nên “bắt buộc”?

1 “Màng lọc máu” có phải là nguyên nhân gây “rắc rối”?

Phần cốt lõi của máy lọc máu là màng lọc máu. Vật liệu màng có khả năng tương thích sinh học kém sẽ khiến hệ thống đông máu bị kích hoạt. Ngoài ra, độ dày, hình dạng và quy trình sản xuất của màng lọc, cũng như việc thiếu các bức tường nhẵn và đường ống dẫn máu thô ráp, v.v., đều sẽ ảnh hưởng đến màng lọc. Ảnh hưởng xấu đến cơ chế đông máu của bệnh nhân, dẫn đến đông máu trong quá trình lọc máu.

Việc tái sử dụng quả lọc máu quá nhiều lần cũng sẽ ảnh hưởng đến quá trình đông máu (hiện nay ít được sử dụng);

Trước khi điều trị lọc máu, các thông số liên quan (chẳng hạn như tốc độ siêu lọc) cần phải được kiểm soát chính xác, nếu không quá trình đông máu sẽ dễ xảy ra hơn.

Một số nghiên cứu [1] khuyến nghị lựa chọn các đường ống và thiết bị thẩm tách có khả năng tương thích sinh học tốt như màng polyacrylonitrile, màng polyamide, màng polysulfone và thiết bị thẩm tách màng giả máu.

2. Cũng có thể do "xả trước"

Quá trình xả sơ bộ trong đường ống không được thực hiện theo quy trình vận hành, thể tích chất lỏng xả sơ bộ hiệu quả và tốc độ bơm không đáp ứng tiêu chuẩn, dẫn đến bọt khí còn sót lại trong thiết bị thẩm tách.

Việc rửa trước an toàn đúng cách phải được thực hiện:

Chất lượng mồi của máy lọc máu có ảnh hưởng lớn đến tính đầy đủ và an toàn của quá trình lọc máu. Tuân thủ nghiêm ngặt "Quy trình vận hành tiêu chuẩn để lọc máu" (Phiên bản 2021). Khi bơm máu 80-100ml/phút, sử dụng nước muối sinh lý để xả khí trong đường ống lọc máu và buồng máu (trong màng) của máy thẩm tách (hướng dòng nước muối sinh lý là đến đầu động mạch → Máy lọc máu → đầu tĩnh mạch, không được phép xả ngược); sau đó điều chỉnh tốc độ bơm lên 200~300ml/phút, kết nối đầu nối dịch thẩm tách và đường vòng của thiết bị thẩm tách, đồng thời xả khí trong buồng thẩm tách (bên ngoài màng) của thiết bị thẩm tách. Thể tích trước chất lỏng đạt hơn 800 ml.

Chúng ta cần chú ý một số điểm:

Trong quá trình lọc máu, các khớp nối của đường ống phía trước máy bơm không được kết nối chặt chẽ và không khí có thể dễ dàng đi vào đường ống. Khi đi vào màng máy lọc máu, dễ gây đông máu cho bệnh nhân;

Trong quá trình xả sơ bộ, nếu cần, hãy thêm công đoạn xả sơ bộ siêu lọc để tối đa hóa hiệu quả của quá trình xả sơ bộ. Điều quan trọng nữa là phải làm ẩm hoàn toàn màng lọc máu;

Nếu không lọc máu bằng heparin, tôi không khuyên bạn nên rửa trước đường ống và thiết bị thẩm tách bằng nước muối.

3. Bệnh nhân bị tăng đông máu và không đủ thuốc chống đông máu.

1. Các yếu tố gây tăng đông máu được chia thành hai loại [2]:

Đầu tiên, hệ thống đông máu được kích hoạt và hoạt động của tiểu cầu tăng lên, cho thấy quá trình đông máu dễ dàng xảy ra trong điều kiện tăng đông máu. Được biết, sự tương tác giữa máu và màng lọc sẽ kích hoạt bạch cầu đơn nhân, tăng interleukin 1 và yếu tố hoại tử khối u, đồng thời kích thích các tế bào nội mô mạch máu tạo ra sản xuất TF.

Thứ hai, lipid máu cao và huyết sắc tố cao cũng có thể gây ra độ nhớt của máu và tăng đông máu.

Các bác sĩ và y tá có thể hướng dẫn bệnh nhân về chế độ ăn uống, bệnh nhân bị mỡ máu cao nên ăn kiêng nhẹ.

Bệnh nhân có chức năng đông máu bất thường và những người dùng hormone kích thích nguyên hồng cầu nên được xét nghiệm máu định kỳ và xem xét các chỉ số đông máu thường xuyên.

Tránh truyền thuốc sinh học, và nếu cần thiết, tiêm vào phần chi không được lọc máu.

Theo tình hình thực tế của bệnh nhân, tăng liều thuốc chống đông máu trong phạm vi cho phép; theo dõi chặt chẽ hiện tượng đông máu của máy lọc máu trong quá trình lọc máu và hướng dẫn người bệnh kiểm tra máu thường xuyên. Bệnh nhân có huyết sắc tố cao cần giảm liều erythropoietin; và chú ý đến các biến chứng của bệnh nhân. Nếu điều đó xảy ra, hãy yêu cầu họ thường xuyên theo dõi tế bào máu và sinh hóa máu để kiểm soát phản ứng viêm càng sớm càng tốt.

2. Lượng heparin không đủ:

Việc áp dụng thuốc chống đông máu bằng heparin được chia thành ba bước: rửa sạch, tiêm heparin in vivo và tạo heparin trong ống nghiệm. Heparin không đủ cũng là yếu tố trực tiếp gây đông máu.

(Tương đối không cần xả trước bằng heparin) Tốc độ xả có liên quan đến trạng thái heparin hóa của máy thẩm tách. Tốc độ nhanh hơn sẽ làm giảm mức độ heparin hóa và dẫn đến quá trình heparin hóa không đủ.

Đối với những bệnh nhân có chức năng đông máu mạnh, liều thông thường có thể khiến heparin không đủ để gây đông máu.

Heparin không đủ cũng có thể xảy ra nếu lượng heparin được bơm bằng bơm heparin ngoài cơ thể thấp.

Bác sĩ không đưa ra và điều chỉnh kịp thời liều lượng thuốc chống đông theo tình trạng thực tế của bệnh nhân;

Thời gian lọc máu kéo dài mà không tăng liều heparin.

4 Thể tích siêu lọc quá lớn

Tăng cân quá mức sẽ khiến thể tích siêu lọc vượt quá 5% trọng lượng cơ thể.

Bệnh nhân được yêu cầu kiểm soát chặt chẽ lượng nước uống vào, tăng cân giữa các lần lọc máu ít hơn 3% đến 5% trọng lượng cơ thể. Để tránh tình trạng cô đặc máu do siêu lọc quá mức, phải chú ý đến “tốc độ mất nước” và quản lý thể tích.

Trong quá trình lọc máu, lượng dịch thay thế quá mức sẽ gây ra nồng độ máu quá mức và làm tăng nguy cơ đông máu của quả lọc. Lượng chất lỏng thay thế phù hợp đòi hỏi một lượng chất lỏng thay thế an toàn.

5 lưu lượng máu không đủ

Lưu lượng máu chậm là nguyên nhân quan trọng gây đông máu. Tốc độ dòng máu càng thấp thì quá trình đông máu càng dễ xảy ra. Khi lưu lượng máu không đủ sẽ dễ khiến máy thường xuyên báo động và ngừng bơm máu. Không khí tạo ra trong quá trình hút đường ống máu đi vào tuần hoàn ngoài cơ thể và có thể dễ dàng gây ra đông máu khi lọc máu.

Nguyên nhân gây thiếu máu bao gồm:

① Ống thông đưa vào tĩnh mạch sâu bị đứt hoặc bị hút vào tường, có huyết khối trong lòng;

② Thay đổi huyết động của bệnh nhân, hạ huyết áp do sử dụng thuốc hạ huyết áp trước khi lọc máu, siêu lọc quá mức trong quá trình lọc máu, v.v.;

Tình trạng mạch máu của bệnh nhân kém;

④Kỹ năng đâm thủng kém của nhân viên điều dưỡng dẫn đến không thể đâm thủng mạch máu

Lưu lượng máu cao có thể ngăn chặn các tế bào máu tụ lại để tạo thành huyết khối và gây đông máu.

Đặc biệt trong quá trình lọc máu không dùng heparin, lưu lượng máu nên được điều chỉnh ở mức 250 đến 300 mL/phút hoặc thậm chí cao hơn tùy theo tình trạng của bệnh nhân và điều kiện tiếp cận mạch máu.

Nhân viên y tế nắm vững các phương pháp chọc lỗ dò động tĩnh mạch chính xác và kỹ thuật duy trì ống thông tĩnh mạch sâu, đồng thời xây dựng kế hoạch chọc thủng cá nhân hóa dựa trên tình trạng lỗ rò động tĩnh mạch của bệnh nhân.

Đối với những mạch máu khó chọc, việc chọc dò phải được thực hiện bởi các y tá có kinh nghiệm lâu năm dưới sự hướng dẫn của siêu âm B.

Đánh giá tình trạng tiếp cận mạch máu của bệnh nhân trước khi điều trị. Điều trị lọc máu chỉ có thể được thực hiện khi lưu lượng máu của bệnh nhân đáp ứng được yêu cầu lọc máu.

Tóm tắt

Nếu phát hiện đông máu trong máy lọc máu trong quá trình lọc máu, cần thực hiện các biện pháp thích hợp như điều chỉnh liều thuốc chống đông máu, thay máy lọc máu hoặc điều chỉnh các thông số lọc máu để kịp thời ngăn chặn sự mất mát nhằm giảm tác hại của đông máu cho cơ thể.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.