Vắc xin MRNA SARS-CoV-2 thứ tư dành cho những người được ghép thận có huyết thanh âm tính nghiêm ngặt

Gửi người biên tập:Ghép tạng rắnngười nhận đã chứng tỏ phản ứng miễn dịch thể dịch thấp hơn đối với việc tiêm vắc xin mRNA gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi rút Corona 2 (SARS-CoV-2) khiến các bác sĩ cấy ghép phải thực hiện một cuộc thử nghiệmtiêm vắc xin thứ ba.1 Tuy nhiên, bất chấp việc tiêm nhắc lại sớm này, khoảng 35% bệnh nhân vẫn có huyết thanh âm tính và do đó không được bảo vệ đầy đủ chống lạibệnh do vi-rút corona gây ra2019 (Covid{1}}).2 Gần đây, loại thuốc tiêm mRNA thứ tư đã có sẵn ở Pháp, cũng như khả năng điều trị bằng kháng thể đơn dòng phòng ngừa trước phơi nhiễm hàng tháng ở những bệnh nhân có đáp ứng thấp hoặc không đáp ứng.3,4 Trên cơ sở các bác sĩ' chuyên môn và bệnh nhân' sự lựa chọn,người được ghép thậntừ 2 bệnh viện đại học Pháp có đánh giá huyết thanh âm tính hoàn toàn (tức là đơn vị kháng thể liên kết [BAU]<1/ml) 1 tháng sau mũi tiêm thứ ba được đề xuất tiêm vắc xin mRNA thứ tư như một biện pháp thay thế cho điều trị dự phòng bằng kháng thể đơn dòng trước phơi nhiễm.

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG THẬN

Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 49 trường hợp không đáp ứngcấy ghép thậnnhững người nhận được đánh giá huyết thanh học sau vắc xin mRNA thứ tư (Bảng 1). Độ tuổi trung bình là 63 tuổi và 47% là nam giới. Không ai trong số họ có tiền sử nhiễm COVID-19 cũng như kháng thể IgG kháng nucleocapsid. Điều trị duy trì bao gồm thuốc ức chế calcineurin ở 77%, thuốc chống tăng sinh ở 83% và steroid ở 57%. Tất cả họ đều có huyết thanh âm tính hoàn toàn sau mũi tiêm thứ ba (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andkháng thể IgG tăng đột biếnhiệu giá được biểu thị bằng BAU/ml sau khi chuyển đổi, tùy thuộc vào xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 năm trước.

Báo cáo của chúng tôi nêu bật kết quả của vắc xin mRNA thứ tư ở những người được ghép thận hoàn toàn không đáp ứng, dẫn đến chuyển đổi huyết thanh ở 43% trong số họ. Chỉ có 4 bệnh nhân phát triển phản ứng dịch thể mạnh có thể được coi là có tác dụng bảo vệ khỏi nhiễm SARS-CoV-2; những bệnh nhân khác có thể được hưởng lợi từ một liều tăng cường khác để cải thiện hiệu giá kháng thể của họ.6 Cần có các nghiên cứu sâu hơn để xác định rõ ràng các yếu tố nguy cơ dẫn đến việc không đáp ứng sau khi tiêm vắc xin mRNA thứ tư ở nhóm đối tượng được chọn này. Vắc-xin mRNA thứ tư ở những người nhận ghép thận hoàn toàn không đáp ứng đã tạo ra phản ứng dịch thể ở 43%; tuy nhiên, phản ứng này vẫn còn yếu trên toàn cầu và có lẽ không đủ khả năng bảo vệ trước COVID-19. Kháng thể đơn dòng mang lại khả năng bảo vệ nhanh hơn và cao hơn cho những bệnh nhân này và do đó có thể được xem xét, đặc biệt là trong thời gian điều trị.nhiễm SARS-CoV-2 tỷ lệ caothời kỳ khinguy cơ ô nhiễm cao hơn.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, và cộng sự. Thử nghiệm ngẫu nhiên liều vắc xin mRNA-1273 thứ ba ở những người được cấy ghép. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, và cộng sự. Nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 đột phá ở người lớn được ghép tạng. Cấy ghép. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ, và những người khác. Kết hợp kháng thể REGEN-COV tiêm dưới da để ngăn ngừa Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Tiêm vắc-xin Caillard S, Thaunat O. COVID-19 ở những người được ghép thận. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, DJ Phillips, White T, và những người khác. Tương quan giữa khả năng bảo vệ khỏi nhiễm SARS-CoV{2}} có triệu chứng và không có triệu chứng. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, và cộng sự. Phản ứng của kháng thể với liều vắc xin RNA thông tin thứ tư COVID{1}} ở những người được ghép thận: một loạt ca bệnh. Ann Intern Med. Xuất bản trực tuyến ngày 11 tháng 1 năm 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598