Dự báo bệnh thận mãn tính ở thanh thiếu niên béo phì Ⅲ

Dấu ấn sinh học

Sự bài tiết megalin hàng ngày được ước tính bằng cách sử dụng xét nghiệm ELISA Human LRP2/ Megalin (LS-F11978-1, BD BioSciences, Warsaw, Ba Lan). Nồng độ NGAL, Gal-3, MMP12 và TIMP2 được ước tính bằng cách sử dụng Bộ ELISA Human Lipocalin-2/NGAL Quantikine (R&D Systems, Minneapolis, MN), Human LGALS3/Galectin-3 ELISA Bộ công cụ (RAB0661, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO), Bộ ELISA Human MMP-12 (P39900, Invitrogen, Carlsbad, CA) và Bộ ELISA Con người TIM2 (P16035, ThermoFisher Scientific, Waltham, US-MA) , tương ứng.

Cuối cùng, nồng độ adiponectin trong huyết thanh được đánh giá bằng cách sử dụng bộ ELISA Human Adiponectin (ab99968, Abcam, Cambridge, UK).

Tất cả các mẫu từ bệnh nhân và đối chứng đều được chạy trùng lặp. Các thử nghiệm được thực hiện theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Giá trị mật độ quang (OD) được xác định hai lần, sử dụng đầu đọc vi bản, đặt ở bước sóng 450 nm và 540 nm để hiệu chỉnh bước sóng. Các số đọc ở bước sóng 540 nm được trừ khỏi các số đọc ở 450 nm để điều chỉnh các khiếm khuyết quang học trên tấm. Nồng độ NGAL, Gal-3, MMP12, TIMP2 và adiponectin làtính toán dựa trên đường chuẩn. Các tiêu chuẩn này cũng đã được thử nghiệm trùng lặp.

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG THẬN

Phân tích thống kê

Tất cả các biến liên tục được biểu thị dưới dạng trung bình ± SD. Phân tích thống kê được thực hiện thông qua các bước sau: (1) Thử nghiệm Shapiro–Wilk được sử dụng để xác định phân phối dữ liệu bình thường; (2) phân tích phương sai một chiều được sử dụng để so sánh các đối tượng và đối tượng nghiên cứu "GFR tăng", "GFR bình thường" và "GFR giảm"; (3) Hiệu chỉnh Bonferroni được sử dụng như một phương pháp điều chỉnh alpha chung cho tất cả nhiều so sánh được thực hiện trong nghiên cứu; (4) các biến liên tục không tham số được so sánh bằng phép thử Kruskal–Wallis; và (5) Thử nghiệm Pearson χ2 được sử dụng để phân tích dữ liệu danh nghĩa.

Các yếu tố độc lập cho sự phát triển của CKD được xác định bằng thử nghiệm chính xác của Fisher. Nói chung, trong tương quan Pearson, giá trị r lớn hơn {{0}}.7 được coi là tương quan mạnh. Bất kỳ giá trị nào nằm giữa 0.4 và 0.7 là mối tương quan vừa phải và bất kỳ giá trị nào nhỏ hơn 0,4 được coi là mối tương quan yếu hoặc không có mối tương quan.

Các yếu tố có khả năng ảnh hưởng đến tốc độ lọc cầu thận ở thanh thiếu niên béo phì ("nồng độ axit uric trong huyết thanh", "nồng độ chất béo trung tính trong huyết thanh", "nồng độ cholesterol trong huyết thanh", "nồng độ adiponectin trong huyết thanh", "albumin niệu", "galectin trong nước tiểu-3 nồng độ", "sự bài tiết megalin trong nước tiểu hàng ngày" và "nồng độ NGAL trong nước tiểu") được đánh giá bằng phương pháp hồi quy tuyến tính sử dụng các phân tích đơn biến và đa biến. Các hệ số hồi quy ( ) và khoảng tin cậy (CI) 95% được ước tính cho tất cả các mô hình tuyến tính. Các mô hình hồi quy đã được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính.

Tất cả các phân tích thống kê được thực hiện bằng gói phần mềm Statistica 13.3 PL (StatSoft, Ba Lan). Một giá trị của p<0.05 was considered statistically signifcant.

Các kết quả Đặc điểm lâm sàng

Obese study participants (BMI z-score>2), tại thời điểm bắt đầu phân tích, được chia thành "GFR tăng" (n=42), "GFR bình thường" (n= 85) và "GFR giảm" (n{{ 3}}) theo giá trị GFR ước tính bằng công thức Filler. So với nhóm đối chứng, họ có biểu hiện albumin niệu và có nồng độ adiponectin huyết thanh thấp hơn đáng kể (p=0.005) và nồng độ Gal-3 trong nước tiểu cao hơn (p=0.004). Thanh thiếu niên béo phì "giảm GFR" (so với nhóm đối chứng) đã được báo cáo bổ sung với nồng độ axit uric (p=0.004), chất béo trung tính (p=0.037) và cholesterol trong huyết thanh cao hơn đáng kể (p=0.004). p=0.043) cũng như nồng độ NGAL trong nước tiểu và bài tiết megalin trong nước tiểu hàng ngày cao hơn đáng kể (p=0.005).

Thanh thiếu niên béo phì và đối chứng không khác nhau về huyết áp (cả tại thời điểm và trong quá trình theo dõi 24- giờ), hình thái máu ngoại vi và các thông số sinh hóa huyết thanh (bao gồm nồng độ creatinine, Cystatin C, urê, Na, K, Ca, Mg , đường huyết lúc đói, TSH, fT3, fT4, men gan, protein tổng số và CRP).

Không ai trong số thanh thiếu niên được kiểm tra có MMP12 trong nước tiểu và nồng độ TIMP2 là tương đương ở tất cả những người tham gia nghiên cứu. Các đặc điểm lâm sàng của tất cả thanh thiếu niên được tóm tắt trong Bảng 1.

Mối tương quan và phân tích đa biến

Như đã đề cập ở trên, nhóm thanh thiếu niên béo phì không đồng nhất. Nó bao gồm các bệnh nhân "GFR tăng", "GFR bình thường" và "GFR giảm". Do đó, các phân tích riêng biệt đã được thực hiện cho từng nhóm trong số 3 nhóm nhỏ nêu trên.

Ở những người tham gia nghiên cứu béo phì có "GFR tăng cao", chúng tôi nhận thấy một mối tương quan dương vừa phải giữa "nồng độ galectin-3 trong nước tiểu" và "albumin niệu" (r=0.528) và một mối tương quan nghịch vừa phải giữa "nước tiểu". nồng độ galectin-3" và "nồng độ adiponectin trong huyết thanh."

Nhóm bệnh nhân béo phì có "GFR bình thường" có mối tương quan chặt chẽ giữa "nồng độ galectin-3 trong nước tiểu" và "nồng độ NGAL trong nước tiểu" (r=0.706). Ở thanh thiếu niên béo phì "giảm GFR", ba mối tương quan tích cực vừa phải đã được báo cáo. Điểm đầu tiên giữa "nồng độ axit uric huyết thanh" và "nồng độ NGAL trong nước tiểu" (r=0.474), điểm tiếp theo giữa "nồng độ NGAL trong nước tiểu" và "bài tiết megalin trong nước tiểu" (r=0. 524), và là giá trị cuối cùng giữa "nồng độ axit uric huyết thanh và bài tiết megalin trong nước tiểu" (r=0.511). Những kết quả này được trình bày trong Bảng 2.

Ước tính từ các mô hình hồi quy tuyến tính ở những người tham gia nghiên cứu được trình bày trong Bảng 3. Các yếu tố liên quan đếntổn thương thận liên quan đến béo phìtrong giai đoạn siêu lọc bao gồm giảm nồng độ adiponectin trong huyết thanh, albumin niệu và tăng nồng độ Gal{0}} trong nước tiểu. Các yếu tố liên quan đếntổn thương thận liên quan đến béo phìở thanh thiếu niên béo phì có GFR bình thường có albumin niệu, nồng độ Gal-3 trong nước tiểu tăng, nồng độ cholesterol huyết thanh tăng và nồng độ NGAL trong nước tiểu tăng. Cuối cùng,tổn thương thận liên quan đến béo phìtiếp theo là giảm GFR có liên quan đến tăng nồng độ NGAL trong nước tiểu, tăng nồng độ axit uric huyết thanh và tăng bài tiết megalin hàng ngày trong nước tiểu (Bảng 4).

Bảng 2 Mối tương quan vừa phải và mạnh mẽ ở những người tham gia nghiên cứu

Sự phát triển CKD ở những người tham gia nghiên cứu

Trong thời gian theo dõi từ 6 đến 30 tháng, 39 thanh thiếu niên béo phì trong nhóm nghiên cứu đã phát triển bệnh thận mạn (27,5%). 11 người trong số họ ban đầu được chỉ định là những người "tăng GFR" (26,2%), 16 người là những người tham gia nghiên cứu "GFR bình thường" (18,9%) và 12 người ban đầu được công nhận là có GFR giảm (80%).

Những người tham gia nghiên cứu béo phì có mức GFR tăng cao, những người phát triển bệnh thận mạn trong thời gian theo dõi, không có sự khác biệt về hình thái máu ngoại vi, creatinine huyết thanh, Cysatin C, axit uric, urê, Na, K, Ca, Mg, cholesterol toàn phần, triglycerid, HDL, đường huyết lúc đói, TSH, fT3, fT4, men gan, protein tổng số, CRP, adiponectin cũng như nước tiểu 24 giờ để tìm giá trị albumin, Gal-3, megalin, NGAL hoặc TIMP2 từ những người cùng tuổi không phát triển CKD.

Phần lớn những người tham gia nghiên cứu béo phì có "GFR bình thường" phát triển bệnh thận mạn, ban đầu được phát hiện có nồng độ axit uric huyết thanh tăng (5,9±0,6 mg/dL; n=14; 87,5%), cholesterol (194±5,8 mg/dL; n=15; 93,8%) và chất béo trung tính (172±4,9 mg/dL; n{16}}; 62,5%) cũng như nồng độ NGAL trong nước tiểu (9,8± 3,5 ng/ml; n=13; 81,2%), so với thanh thiếu niên béo phì có "GFR bình thường" không mắc bệnh thận mạn.

Cuối cùng, thanh thiếu niên béo phì "giảm GFR" không phát triển bệnh thận mạn trong thời gian quan sát (n{0}}) ban đầu được phát hiện có nồng độ axit uric huyết thanh bình thường (4,1±0,3 mg/dL) so với đồng nghiệp của họ đã phát triển CKD. Sử dụng xét nghiệm chính xác của Fisher, người ta xác định rằng thanh thiếu niên béo phì có “GFR bình thường”, những người ban đầu có nồng độ axit uric huyết thanh tăng cao (p<0.0001), serum triglycerides concentration (p=0.0006), serum cholesterol concentration (p<0.0001), and urine NGAL concentration (p=0.0003), developed CKD over a follow-up period of 6 to 30 months. "Decreased GFR" obese study participants who continue to have normal values of serum uric acid concentration are at lower risk of CKD development (p=0.0088).