Các loại thuốc thông dụng điều trị táo bón chức năng bằng phương pháp kết hợp Đông y và Tây y
Dec 25, 2023
Táo bón chức năng là một loại bệnh đường ruột chức năng, có đặc điểm chủ yếu là khó đại tiện, giảm tần suất đại tiện hoặc cảm giác đại tiện không hết và không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán về hội chứng ruột kích thích táo bón chiếm ưu thế (IBS-C). Nó thuộc về các loại "táo bón", "khó khăn khi đại tiện", "khó khăn khi đại tiện", "hút lá lách", "bí mật" và các loại khác trong y học cổ truyền Trung Quốc.
Click để giảm táo bón ngay cho người lớn
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Chẩn đoán táo bón chức năng dựa trên tiêu chuẩn Rome IV. Cần loại trừ táo bón do các yếu tố đường ruột và hệ thống, do thuốc và các nguyên nhân khác và đáp ứng các tiêu chuẩn sau.
(1) Phải có từ 2 triệu chứng trở lên sau:
① Đại tiện ít nhất 25% thời gian, cảm thấy khó khăn;
② Phân bị vón cục hoặc cứng ít nhất 25% số lần (tham khảo Loại Cân Phân Bristol 1-2);
③Cảm giác đại tiện không hết ít nhất 25% thời gian;
④Tắc nghẽn hậu môn trực tràng hoặc cảm giác tắc nghẽn khi đi đại tiện ít nhất 25% thời gian;
⑤ Ít nhất 25% thời gian đại tiện cần có sự hỗ trợ bằng tay (chẳng hạn như dùng ngón tay để hỗ trợ đại tiện, hỗ trợ sàn chậu);
⑥ Đi đại tiện tự phát ít hơn 3 lần/tuần.
(2) Phân lỏng hiếm khi xảy ra khi không dùng thuốc nhuận tràng. (
3) Không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho IBS-C.
Các triệu chứng đã xuất hiện ít nhất 6 tháng trước khi được chẩn đoán và các triệu chứng đã đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán nêu trên trong 3 tháng qua. Nếu bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán táo bón do thuốc (OIC), thì bệnh nhân đó không nên được chẩn đoán mắc bệnh FC, nhưng các bác sĩ lâm sàng cần lưu ý rằng FC và táo bón do thuốc có thể trùng lặp.
Các loại
Theo tiêu chí Rome IV, nó được chia thành táo bón vận chuyển bình thường (NTC), táo bón vận chuyển chậm (STC) và táo bón rối loạn đại tiện theo cơ chế sinh lý bệnh. Phân loại lâm sàng các rối loạn đại tiện chức năng: lực đẩy đại tiện không đủ và đại tiện không phối hợp.
① Tiêu chuẩn chẩn đoán lực đẩy đại tiện không đủ: đo áp lực cho thấy lực đẩy trực tràng không đủ, có hoặc không có sự co bóp không phối hợp của cơ thắt hậu môn và/hoặc cơ sàn chậu.
②Tiêu chuẩn chẩn đoán đại tiện không phối hợp: Đo điện cơ bề mặt quanh hậu môn hoặc đo áp lực cho thấy sàn chậu co bóp không phối hợp trong khi cố gắng đại tiện nhưng có đủ lực đẩy. Các triệu chứng xuất hiện ít nhất 6 tháng trước khi chẩn đoán và các triệu chứng trong 3 tháng qua đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán trên.
Phân loại y học cổ truyền Trung Quốc
Có nhiều phương pháp phân loại truyền thống về táo bón chức năng trong y học cổ truyền Trung Quốc. Phương pháp phân loại kết hợp nguyên nhân và sinh bệnh học được sử dụng để phân loại FC thành bí tích nhiệt, bí tích lạnh, bí ứ khí, bí thiếu khí, bí thiếu máu và bí âm. Bí mật, bí mật dương thiếu, bảy loại hội chứng để phân biệt và điều trị hội chứng. Các loại hội chứng khác nhau cũng có thể được nhìn thấy trên lâm sàng.
1. Bí quyết tích tụ nhiệt
Các triệu chứng chính: ① phân cấu thành; ② phân có mùi hôi và/hoặc phân có mùi hôi và/hoặc nước tiểu ngắn. Triệu chứng phụ: ① chướng bụng hoặc đau; ② khuôn mặt đỏ bừng và trái tim bối rối; ③ hoặc sốt. Mạch: mạch màu đỏ, vàng, mạch trơn, nhanh. Xác định loại hội chứng: Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
2. Bí quyết tích lạnh
Các triệu chứng chính: ① Đi tiêu phân cứng và se; ② Đau bụng căng cứng và giảm bớt khi làm ấm hoặc bụng đầy không chịu ấn vào. Triệu chứng phụ: ① Tay không ấm; ② Không thích lạnh. Mạch: mạch nhạt và đậm, lông mỏng và nhờn, mạch mạch chặt. Xác định loại hội chứng: Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
3. Bí quyết ứ đọng khí
Các triệu chứng chính: ① Phân đặc hoặc không quá táo bón, đại tiện khó chịu; ② Bụng chướng hoặc đau bụng. Triệu chứng phụ: ① Chứng khó thở trong ruột và thở không ngừng; ② Tâm trạng không hài lòng trở nên trầm trọng hơn; ③ Tức ngực và hai bên sườn, thường xuyên ợ hơi. Mạch: mạch đỏ, lông thưa, mạch tơ. Xác định loại hội chứng: Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
4. Bí quyết thiếu khí
Các triệu chứng chính: ① Phân không cứng, mặc dù có cảm giác muốn đại tiện nhưng đại tiện khó khăn; ② Đổ mồ hôi và khó thở khi gắng sức. Triệu chứng phụ: ① Thiếu năng lượng sau khi đại tiện; ② Tinh thần mệt mỏi và lười biếng. Mạch lông: Lông nhạt, trắng, mạch yếu. Xác định loại hội chứng: **Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Vui lòng tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
5. Thiếu máu và bí ẩn
Các triệu chứng chính: ① táo bón; ② đổi màu và chóng mặt. Triệu chứng phụ: ① đánh trống ngực và khó thở; ② môi nhợt nhạt. Mạch: Kết cấu nhẹ, mạch mỏng và yếu. Xác định loại hội chứng: **Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Vui lòng tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
6. Bí quyết âm hư
Các triệu chứng chính: ① táo bón giống như phân; ② Nóng bừng, đổ mồ hôi ban đêm và/hoặc lòng bàn tay nóng và/hoặc gò má đỏ bừng. Triệu chứng phụ: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Bí quyết thiếu dương
Các triệu chứng chính: ① Táo bón hoặc khó đại tiện; ② Da mặt đổi màu và có màu trắng, phân dài và trong. Triệu chứng phụ: ① Cảm lạnh và đau bụng; ② Đau nhức và lạnh ở thắt lưng và đầu gối; ③ Tay chân không ấm hoặc sợ lạnh. Mạch: Lông trắng, nhợt nhạt, mạch sâu và chậm. Xác định loại hội chứng: Cần có các triệu chứng chính và có thể thêm 1 đến 2 triệu chứng phụ để chẩn đoán. Tham khảo mạch và kiểm tra vật lý và hóa học.
đối xử
Điều trị chung
1. Đảm bảo uống đủ nước và đủ chất xơ
2. Tập thể dục vừa phải có thể cải thiện tình trạng táo bón
3. Thiết lập thói quen đi tiêu tốt
điều trị y tế
2. Điều trị y học cổ truyền Trung Quốc
(1) Bí mật tích tụ nhiệt
Nguyên tắc điều trị: Thanh nhiệt, dưỡng ẩm đường ruột.
Đơn thuốc: Sửa đổi ⿇⼼Pan ("Chuyên về bệnh sốt"); dược liệu ⿇ren, hoa mẫu đơn, hạnh nhân, đại hoàng, Magnolia officinalis, cam quýt aurantium, v.v.
(2) Bí mật tích lũy lạnh lùng
Nguyên tắc điều trị: Văn Tông tiêu tán tích lũy.
Đơn thuốc: Thuốc sắc Wenpi cải tiến ("Chuẩn bị cần thiết cho trường hợp khẩn cấp"); aconite dược liệu, đại hoàng, muối natri, bạch chỉ, gừng, nhân sâm, thảo mộc, v.v.
(3) Bí quyết ứ đọng không khí
Nguyên tắc điều trị: Khí thông êm dịu và hướng dẫn trì trệ.
Đơn thuốc: Thuốc sắc Liumo (Toa thuốc Shiyi Dehui), Bột Sini (Chuyên bệnh sốt) cộng hoặc trừ; các loại thuốc bao gồm rễ Bupleurum, rễ hoa mẫu đơn trắng, vỏ cam quýt chiên, bột bột ngô, rễ đại hoàng, rễ rễ đen, ⽠Lou Ren et al.
(4) Tề Hư Mễ
Nguyên tắc điều trị: Yiqi và giữ ẩm cho ruột.
Đơn thuốc: Hoàng Kỳ sắc ("Golden Guiyi") cộng trừ; các loại thuốc bao gồm Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi, v.v.
(5) Thiếu máu và bí ẩn
Nguyên tắc điều trị: dưỡng âm dưỡng huyết, dưỡng ẩm cho da khô, giảm táo bón.
Đơn thuốc: Thuốc Runchang ("Shen Zunshengshu") cộng hoặc trừ; dược liệu Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, hạt đào, vỏ trấu Citrus aurantium, v.v.
(6) Bí quyết thiếu âm
Nguyên tắc điều trị: Nuôi dưỡng âm và dưỡng ẩm cho da khô.
Đơn thuốc: Thuốc sắc Zengye ("Điều trị bệnh sốt") cộng hoặc trừ; nhân sâm dược liệu, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium, v.v.
(7) Bí quyết thiếu dương
Nguyên tắc điều trị: Thanh nhiệt, nhuận tràng.
Đơn thuốc: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") cộng hoặc trừ công dụng chữa bệnh; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, v.v.
Các phép cộng và phép trừ thích hợp có thể được thực hiện tùy theo các triệu chứng chính. Đối với những người bị chảy máu sau khi đại tiện, thêm thân rễ Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes và Trichosanthes; đối với những người bị táo bón, sờ vào phân, đau bụng khó đại tiện thì bổ sung đại hoàng và muối Glauber. , senna, củi và hạt cây bách; đối với những người bị ứ đọng đường tiêu hóa, hãy thêm hạt củ cải, trầu cau, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis và các loại ứ đọng đường tiêu hóa khác; đối với những người bị ho, hen suyễn và táo bón thì thêm quả hồng, hạt rau mùi và hạnh nhân. ; Ai u sầu, kém ăn thì thêm Bupleurum, Mẫu đơn trắng, Albizia Julibrissin; đối với người can đảm, trì trệ hóa hỏa thì thêm văn tử, khổ điền; đối với những người bị táo bón và sa hậu môn do thiếu hụt thì bổ sung Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, nhân sâm, platycodon.
4. Thuốc đơn độc
Phẫu thuật làm trắng liều cao có hiệu quả lâm sàng nhất định trong điều trị táo bón chức năng. Dựa trên phương pháp điều trị bằng thuốc sắc Chizhu, một lượng lớn thuốc sắc Chizhu được dùng làm thuốc vua, kết hợp với quả Chi Thạch để điều trị cho những bệnh nhân mắc hội chứng thiếu hụt theo phân biệt hội chứng FC, có tác dụng lâm sàng nhất định.
5. Đặc trị y học cổ truyền
①Châm cứu điều trị
Châm cứu là một phương pháp điều trị tùy chọn cho FC. Phương pháp điều trị châm cứu của FC thường áp dụng ý tưởng trị liệu chính thống cộng với phân biệt hội chứng. Các phương pháp điều trị châm cứu thường được sử dụng cho FC bao gồm: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Nút bụng và Qingliao;
②Dây nhúng ở vị trí ②
Việc nhúng catgut bên là một phương pháp điều trị tùy chọn cho FC. Các phương pháp thường được sử dụng là Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, v.v. Việc nhúng Catgut được thực hiện 15 ngày một lần;
③ứng dụng vị trí
Ứng dụng theo vị trí là một phương pháp điều trị tùy chọn cho FC. Ứng dụng theo vị trí là nghiền thuốc thành bột và sử dụng một dung môi nhất định để tạo thành bột nhão hoặc bột nhão hoặc sắc thuốc để chiết xuất nước ép và cô đặc, sau đó thêm tá dược để làm thuốc mỡ dán, bôi và cố định trên bề mặt đã chọn. Vị trí cố định hoặc rốn. Đồng thời, có thể xem xét các phương pháp điều trị bên ngoài như y học cổ truyền, ủi, xoa bóp bụng dựa trên bằng chứng. Về mặt lâm sàng, các chế phẩm hợp chất y học cổ truyền Trung Quốc có tác dụng nhuận tràng hoặc tiêu hóa có thể được lựa chọn dựa trên sự phân biệt hội chứng;
④Thuốc nhuận tràng Trung Quốc
Liệu pháp thụt bằng y học cổ truyền Trung Quốc là phương pháp điều trị tùy chọn cho bệnh FC. Thuốc xổ với thuốc sắc tổng hợp của y học cổ truyền Trung Quốc có thể được sử dụng dựa trên sự phân biệt hội chứng.
Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche,và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
