Táo bón chức năng có liên quan đến việc suy giảm khả năng nhận biết từ 2 năm sau ở người lớn tuổi sống trong cộng đồng: Nghiên cứu thuần tập về người già và bệnh già ở Hàn Quốc Ⅰ
Dec 22, 2023
Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Kết luận: Táo bón chức năng ở thời điểm ban đầu có liên quan đến sự suy giảm khả năng nhận biết từ sau 2 năm.
GIỚI THIỆU
Táo bón là một rối loạn đại tiện không đạt yêu cầu, đặc trưng bởi phân không thường xuyên, phân khó đi hoặc cả hai và là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến nhất gặp phải ở người lớn tuổi.1-3)Táo bón chức năng đã được Quỹ Rome xác định để giúp tiêu chuẩn hóa chẩn đoán bệnh táo bón mãn tính không có bất thường về sinh lý được xác định bằng khám chẩn đoán định kỳ, được coi là phù hợp về mặt lâm sàng.4) Tỷ lệ táo bón chức năng trên toàn thế giới ở người lớn là 10,1%,5) và tỷ lệ táo bón chức năng tăng theo độ tuổi. Táo bón chức năng đã được báo cáo ở 30%–40% người lớn tuổi trên toàn thế giới) và 19,6% người trưởng thành Hàn Quốc từ 72–{10}} tuổi.7)Suy giảm nhận thức là một vấn đề sức khỏe cộng đồng và cá nhân nghiêm trọng ở người lớn tuổi.
Vì vậy, việc xác định các yếu tố nguy cơ gây suy giảm nhận thức là điều cần thiết để ngăn ngừa rối loạn nhận thức.ders và có thể giúp thúc đẩy quá trình lão hóa nhận thức thành công.8) Là một biểu hiện quan trọng của rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, táo bón được biết đến là biến chứng không vận động phổ biến nhất của bệnh Parkinson. Santos García et al.9) nhận thấy rằng táo bón dự đoán sự suy giảm nhận thức ở bệnh Parkinson. Trong nghiên cứu đoàn hệ cắt ngang dựa trên dân số, Wang và cộng sự10) cho thấy tỷ lệ táo bón cao hơn có liên quan đến chứng mất trí nhớ và suy giảm nhận thức nhẹ không gây mất trí nhớ. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đoàn hệ tương lai nào khám phá tác động dự đoán của táo bón chức năng đối với sự suy giảm nhận thức. Do đó, chúng tôi đã nghiên cứu mối quan hệ giữa táo bón chức năng và suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi sống trong cộng đồng bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu theo chiều dọc của Nghiên cứu đoàn hệ về Lão hóa và Suy yếu của Hàn Quốc (KFACS).
NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Dân số nghiên cứu
KFACS là một nghiên cứu theo chiều dọc đa trung tâm trên toàn quốc với khảo sát cơ bản được thực hiện vào năm 2016 và 2017 để xác định các yếu tố góp phần gây ra tình trạng già yếu và lão hóa ở những người sống trong cộng đồng ở độ tuổi 70–84. Khảo sát cơ bản cho nghiên cứu đoàn hệ được thực hiện tại 10 trung tâm, với 1.559 người tham gia vào năm 2016 và 1.455 vào năm 2017.11) Những người tham gia được tuyển chọn từ các cộng đồng thành thị, ngoại ô và nông thôn trên toàn quốc. Để điều tra mức độ phổ biến của tình trạng suy yếu ở ba nhóm tuổi và xem xét tỷ lệ hao mòn cao hơn ở nhóm tuổi già nhất, đoàn hệ KFACS đã áp dụng phương pháp lấy mẫu hạn ngạch được phân tầng theo độ tuổi (70–74, 75–79 và 80–84 tuổi, với tỷ lệ là 6: 5:4).
Việc lấy mẫu hạn ngạch này dựa trên việc lấy mẫu quá mức của nhóm lớn tuổi hơn bằng cách sử dụng dữ liệu phân bổ dân số từ Tổng điều tra dân số và nhà ở Hàn Quốc do Cục Thống kê Hàn Quốc thực hiện năm 2015 (phân bổ 43,5%, 33,8% và 22,7% cho người lớn ở độ tuổi 70–74, 75–79 và 80 –84 tuổi, tương ứng).12) Những người tham gia được tuyển chọn từ nhiều cơ sở khác nhau (trung tâm phúc lợi người cao tuổi tại địa phương, trung tâm y tế cộng đồng, căn hộ, khu nhà ở và phòng khám ngoại trú) để giảm thiểu sai lệch lựa chọn. Tất cả những người tham gia đều có thể đi lại được, có hoặc không sử dụng thiết bị hỗ trợ đi bộ.
Việc theo dõi đã được tiến hành trong khoảng thời gian 2-năm. Một bảng câu hỏi để đánh giá táo bón chức năng đã được đưa vào cuộc khảo sát tiếp theo vào năm 2018. Trong số 1.292 người tham gia ở độ tuổi 72–86 đã tham gia cuộc khảo sát tiếp theo vào năm 2018, có 1.273 người quay lại trung tâm sau 2 năm cho lần theo dõi thứ hai -up khảo sát vào năm 2020. Trong số 1.273 người tham gia, những người không có sẵn thông tin kê đơn (n=356) và những người được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ hoặc bệnh mạch máu não (n=66) đã bị loại trừ và 851 đối tượng đã được ghi danh vào cuộc khảo sát phân tích (Hình 1).
Giao thức KFACS đã được phê duyệt bởi Đánh giá thể chếHội đồng của Ủy ban đạo đức nghiên cứu lâm sàng của Trung tâm y tế Đại học Kyung Hee (IRB số 2015-12-103) và tất cả những người tham gia đều cung cấp sự đồng ý bằng văn bản. Việc ẩn danh dữ liệu được thực hiện để bảo vệ quyền riêng tư của người tham gia. Nghiên cứu này được thực hiện theo các nguyên tắc đạo đức đồng thuận bắt nguồn từ Tuyên bố Helsinki. Nghiên cứu này tuân thủ các nguyên tắc đạo đức về quyền tác giả và xuất bản trong Biên niên sử về Y học và Nghiên cứu Lão khoa.13)
Đánh giá táo bón chức năng
Táo bón chức năng là một rối loạn chức năng của ruột biểu hiện rõ ràng với tần suất đi tiêu thấp hoặc đại tiện không hết.4) Táo bón chức năng được đánh giá dựa trên tiêu chí Rome IV về táo bón chức năng.
(1) Phải bao gồm hai hoặc nhiều nội dung sau:
- Căng thẳng trong hơn một phần tư (25%) số lần đại tiện.- Phân vón cục hoặc cứng (tỷ lệ phân Bristol 1–2) trong hơn một phần tư (25%) số lần đại tiện.
- Cảm giác đại tiện không hết trong hơn 1/4 (25%) số lần đại tiện.
- Cảm giác tắc hoặc tắc hậu môn trực tràng trong hơn 1/4 (25%) số lần đại tiện.
- Thao tác bằng tay để tạo điều kiện thuận lợi cho hơn 1/4 (25%) số lần đại tiện.
Ít hơn ba lần đi tiêu tự phát mỗi tuần.
(2) Phân lỏng hiếm khi xuất hiện nếu không dùng thuốc nhuận tràng.
(3) Không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng ruột kích thích.
Ngoài ra, những người đã có triệu chứng khởi phát hơn 6 tháng trước đó sẽ được đưa vào chẩn đoán táo bón chức năng theo tiêu chí ROME IV.
Đánh giá chức năng nhận thức
Một bài kiểm tra tâm lý thần kinh, Hiệp hội thành lập Cơ quan đăng ký pin đánh giá bệnh Alzheimer (CERAD-K) và phiên bản tiếng Hàn của Pin đánh giá phía trước (FAB) đã được sử dụng để đánh giá chức năng nhận thức toàn diện. CERAD-K là một bộ đánh giá tâm lý thần kinh và lâm sàng được tiêu chuẩn hóa để đánh giá bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer.14) CERAD-K ban đầu bao gồm tám bài kiểm tra - khả năng nói lưu loát, cách đặt tên Boston đã được sửa đổi, phiên bản tiếng Hàn của Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSEKC), trí nhớ danh sách từ , thực hành xây dựng, thu hồi danh sách từ, nhận dạng danh sách từ và thu hồi thực tiễn xây dựng; tuy nhiên, trong nghiên cứu này, bộ nhớ danh sách từ, thu hồi danh sách từ, nhận dạng danh sách từ, khoảng chữ số (tiến và lùi), bài kiểm tra tạo dấu vết (TMT) A và MMSE-KC đều được đưa vào.14)
Trí nhớ danh sách từ là một bài kiểm tra đánh giá trí nhớ để học thông tin mới. Nó được thực hiện bằng cách trình bày 10 từ thường được sử dụng trong khoảng thời gian hai giây và đọc to các từ đó, sau đó là nhớ lại ngay lập tức càng nhiều từ càng tốt trong 90 giây. Điểm tối đa là 30 điểm, mỗi phần 10 điểm. Bài kiểm tra thu hồi danh sách từ đánh giá khả năng ghi nhớ 10 từ trong bài kiểm tra bộ nhớ danh sách từ. Cho phép tối đa 90 giây và điểm tối đa là 10. Bài kiểm tra nhận dạng danh sách từ đo lường khả năng nhận dạng.
Mục đích là để phân biệt giữa 10 từ trong bài kiểm tra trí nhớ danh sách từ và 10 từ mới. Điểm tối đa có thể là 10. TMT A đánh giá sự chú ý, mệnh lệnh, chức năng điều hành, tìm kiếm không gian-thời gian và tốc độ chuyển động tinh thần. Bệnh nhân được yêu cầu vẽ một đường nối các số từ 1 đến 25 theo thứ tự tăng dần và thời gian thực hiện được ghi lại. Những người tham gia không hoàn thành việc này trong vòng 360 giây sẽ bị loại. Bài kiểm tra khoảng chữ số đánh giá trí nhớ ngắn hạn, trí nhớ làm việc và sự chú ý bằng cách nhớ lại dãy số sau khi nghe các số tiến và lùi.
Các chữ số, tiến và lùi, bao gồm các câu hỏi có bảy chữ số và được trình bày bằng hai thử nghiệm. Một điểm được ghi khi mỗi chữ số được nhớ lại chính xác và điểm tối đa là 14 điểm cho mỗi nhịp chữ số, tiến và lùi. Tổng số chữ số là điểm tổng hợp của khoảng chữ số tiến và lùi.14) FAB đánh giá các chức năng điều hành, chẳng hạn như lập kế hoạch, trí nhớ làm việc, tính linh hoạt về tinh thần và khả năng ức chế. Nó bao gồm những điểm tương đồng (khái niệm hóa), sự trôi chảy từ vựng-lời nói (linh hoạt về tinh thần), chuỗi vận động (lập trình), hướng dẫn xung đột (nhạy cảm với sự can thiệp), Đi-Không Đi (kiểm soát ức chế) và hành vi định trước (tự chủ về môi trường), với một điểm tối đa là 18; điểm cao hơn cho thấy chức năng thùy trán tốt hơn.15)
Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignans, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
