Làm thế nào để hạ huyết áp ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính và bệnh mạch máu não?

Đây là một trường hợp có thật. Anh Vương năm nay 38 tuổi. Một cuộc khám sức khoẻ gần đây cho thấy chức năng thận của anh ấy đã suy giảm. Ông có tiền sử tăng huyết áp hơn một năm. Ông thường xuyên dùng thuốc hạ huyết áp nhưng huyết áp vẫn chưa được kiểm soát tốt, huyết áp cao nhất lên tới 190/110 mmHg. Anh ấy đến bệnh viện của chúng tôi và phát hiện ra mình có tiền sử tăng huyết áp. Protein niệu.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Chúng tôi đã thực hiện kiểm tra toàn diện cho anh ấy và thông qua phân tích so sánh dữ liệu lâm sàng và báo cáo kiểm tra, chúng tôi cho rằng chức năng thận giảm và protein niệu có liên quan đến việc kiểm soát huyết áp kém. Vì vậy, ông đã điều chỉnh kế hoạch giảm huyết áp và cuối cùng ổn định huyết áp ở mức khoảng 120/75mmHg.

Sau khi xuất viện, ông Vương xuất hiện các triệu chứng “mệt mỏi, khó cử động và đôi khi chóng mặt”. Tuy nhiên, trên phim chụp CT đầu không phát hiện bất thường nhưng chụp cộng hưởng từ động mạch não cho thấy ông Vương bị hẹp động mạch não. Sau khi phân tích, các triệu chứng mới của ông Vương có liên quan đến việc cung cấp máu lên não không đủ do huyết áp thấp.

Chúng tôi đã điều chỉnh kế hoạch hạ huyết áp của ông ấy và duy trì huyết áp ở mức khoảng 140/90mmHg. Các triệu chứng của ông biến mất và chức năng thận của ông cũng được cải thiện.

1. Bệnh thận mãn tính có dễ gây bệnh mạch máu não không?

Câu trả lời là có, vì những lý do sau:

1. Khi chức năng thận suy giảm, nguy cơ mắc bệnh mạch máu não tăng dần;

2. Nếu có protein niệu, nguy cơ mắc bệnh mạch máu não cũng sẽ tăng dần; kết hợp với chức năng thận suy giảm thì nguy cơ đột quỵ sẽ tăng lên rất nhiều. Mức độ protein niệu càng cao thì nguy cơ càng cao

3. Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính thường mắc các bệnh khác như tăng huyết áp, tiểu đường, rung nhĩ, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch máu não;

4. Trong giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính, cơ thể gặp phải tình trạng căng thẳng oxy hóa và chuyển hóa canxi và phốt pho bất thường, cũng như tưới máu mạch máu não không đủ trong quá trình lọc máu.

Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính có nhiều khả năng mắc bệnh mạch máu não.

2. Có nên áp dụng phương pháp "hạ huyết áp chuyên sâu" cho bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính không?

"Tốt nhất là huyết áp không vượt quá 130/80mmHg để trì hoãn sự suy giảm chức năng thận." Tôi tin rằng tất cả những người bạn thận đều quen thuộc với câu nói này của các bác sĩ.

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng kiểm soát huyết áp cao có thể làm giảm nguy cơ tiến triển bệnh tim mạch và thận. Các hướng dẫn cổ điển về thận học khuyến cáo rằng, miễn là bệnh nhân có thể chịu đựng được,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Những tiêu chí này có phù hợp với tất cả bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính không?

Câu trả lời là “tăng cường giảm huyết áp” cần có sự phân tích cụ thể trong từng tình huống cụ thể.

Ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mô hình không mắc bệnh tiểu đường, việc hạ huyết áp tích cực không mang lại lợi ích gì nữa và thậm chí còn làm tăng nguy cơ suy thận trong một nghiên cứu.

Vì vậy, việc hạ huyết áp chuyên sâu không phù hợp với tất cả những người mắc bệnh thận. Anh Vương là một ví dụ. Mạch máu não của ông Vương vốn đã hẹp, huyết áp quá thấp, gây ra triệu chứng thiếu máu cung cấp lên não. Nếu không được điều trị kịp thời thậm chí có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng hơn. hậu quả nghiêm trọng.

Vì vậy, đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, việc hạ huyết áp cần phải dựa trên khả năng chịu đựng của họ (ví dụ: họ có bị chóng mặt, tức ngực và các triệu chứng khác của giảm tưới máu não và tim hay không; liệu creatinine huyết thanh theo dõi có phù hợp hay không). tăng hơn 30% so với trước khi hạ huyết áp tích cực, v.v.) Tiền đề là căn cứ vào sự hiện diện hay vắng mặt của protein niệu, tiểu đường và các bệnh đi kèm khác, khi cần thiết, hãy khám mạch máu não hoàn chỉnh để đặt ra mục tiêu giảm huyết áp hợp lý. Một kích thước không phù hợp với tất cả, và mục tiêu giảm huyết áp phù hợp nên được xây dựng dựa trên tình trạng thực tế của mỗi người. kế hoạch.

3. Loại thuốc hạ huyết áp nào phù hợp hơn với người trẻ và trung niên bị huyết áp cao như anh Vương?

Ở những người trẻ và trung niên, độ giãn nở của mạch máu là chấp nhận được và hầu hết họ đều bị tăng huyết áp tâm trương, liên quan đến thừa cân/béo phì và hưng phấn thần kinh giao cảm.

Vì vậy, nên kết hợp các thuốc ức chế kích thích giao cảm (-blockers-loral thuốc hạ nhịp tim) với ít tác dụng phụ của thuốc hạ huyết áp (thuốc chẹn kênh canxi-thần thánh); Thuốc (thuốc lợi tiểu, ARB-tartans) có thể không phù hợp với những bệnh nhân này (đặc biệt là những người không hút thuốc).

Kế hoạch hạ huyết áp cuối cùng của ông Wang là dùng thuốc chẹn beta kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi. Sau khi chức năng thận của ông được cải thiện, triệu chứng chóng mặt của ông đã hoàn toàn biến mất.

Vì vậy tóm lại, những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, thường xuyên mắc các bệnh lý hoặc nguy cơ về tim mạch, mạch máu não, nên chú ý những điều sau trong quá trình hạ huyết áp:

Theo dõi huyết áp thường xuyên để ngăn ngừa huyết áp xuống quá thấp hoặc quá cao.

Theo dõi thường xuyên chức năng thận và hoàn thành các xét nghiệm liên quan đến tim mạch và mạch máu não nếu cần thiết để ngăn ngừa huyết áp giảm quá thấp và gây tưới máu cơ quan không đủ.

Việc xây dựng các mục tiêu hạ huyết áp được cá nhân hóa đòi hỏi phải phát triển các mục tiêu hạ huyết áp dành riêng cho từng cá nhân dựa trên protein niệu, chức năng thận, sự tuân thủ của cá nhân, tuổi tác, các bệnh đi kèm, cơ chế chính gây tăng huyết áp, cân nhắc lợi ích của thận, tim và não, v.v. Bằng cách thực hiện nhiều lần những điều này Ba điều trong quá trình hạ huyết áp, cuối cùng chúng tôi cũng tìm ra giá trị mục tiêu huyết áp phù hợp nhất cho từng bệnh nhân mắc bệnh thận, nhằm đạt được mục tiêu quản lý sức khỏe tổng thể về thận, huyết áp, tim và não.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồm cả bệnh thận. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô của Cistanche Deserticola, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt chất chính của cistanche là phenylethanoid glycoside, echinacoside và Acteoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe tổng thể của thận.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.