Không phải tất cả béo phì ở bệnh nhân CKD đều liên quan đến tình trạng yếu đuối sao?

Hơn một phần ba số bệnh nhân CKD bị suy nhược, được đặc trưng bởi sự nhạy cảm ngày càng tăng với các yếu tố căng thẳng và đã được chứng minh là có liên quan đến một loạt các biến cố lâm sàng bất lợi, chẳng hạn như tử vong do mọi nguyên nhân, biến cố tim mạch và chất lượng cuộc sống kém. . Trong dân số nói chung, béo phì nói chung và béo bụng đã được chứng minh là nguyên nhân quan trọng gây ra tình trạng yếu đuối. Vậy ở bệnh nhân CKD, béo phì nói chung (được xác định dựa trên chỉ số BMI cao) và béo bụng (được xác định dựa trên chu vi vòng eo cao) có liên quan đến tình trạng suy nhược ở bệnh nhân CKD không?

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Nghiên cứu này là một nghiên cứu cắt ngang phân tích dữ liệu từ Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES 2003~2018). Tiêu chí lựa chọn cho nghiên cứu là: ① tuổi Lớn hơn hoặc bằng 20 tuổi; ② xác nhận chẩn đoán bệnh thận mạn. Tiêu chuẩn loại trừ của nghiên cứu là ① bệnh nhân có mức lọc cầu thận ước tính (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Kết quả chính của nghiên cứu là tình trạng yếu đuối, được đánh giá bằng {{0}}chỉ số yếu đuối (FI). Điểm FI dao động từ 0 đến 1, trong đó 0 thể hiện sức khỏe hoàn toàn và 1 thể hiện điểm cực kỳ yếu. Điểm yếu được xác định là FI lớn hơn hoặc bằng 0,25.

Các nhà nghiên cứu sẽ sử dụng chỉ số BMI của bệnh nhân để xác định xem có béo phì nói chung và chu vi vòng eo để xác định xem có béo bụng hay không. Bệnh nhân được chia thành các nhóm cân nặng bình thường (18,5~24,9kg/㎡), thừa cân (25.0~29,9kg/㎡) và nhóm béo phì thông thường ( Lớn hơn hoặc bằng 30.{12 }}kg/㎡) theo chỉ số BMI của họ. Nhóm béo phì còn được chia thành nhóm béo phì cấp 1 (30.0~34,9kg/㎡), nhóm béo phì cấp 2 (35,0~39,9kg/㎡) và nhóm béo phì cấp 3 ( Lớn hơn hoặc bằng 40,0kg/㎡). Xác định bệnh nhân có béo bụng hay không dựa vào chu vi vòng eo, tức là giá trị tuyệt đối của chu vi vòng eo Lớn hơn hoặc bằng 102cm đối với nam và Lớn hơn hoặc bằng 88cm đối với nữ.

Nghiên cứu này bao gồm tổng cộng 5604 bệnh nhân CKD trưởng thành ở giai đoạn 1 đến 4, trong đó 40,7% được chẩn đoán mắc bệnh suy nhược. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 71 tuổi và 42% là nam giới. Gần 3/4 số người tham gia là người cao tuổi. eGFR trung vị là 57,3 mL/phút/1,73㎡ và tỷ lệ bệnh thận mạn giai đoạn 1 đến 4 lần lượt là 15,3%, 23,8%, 56,1% và 4,7%. Nhìn chung, tỷ lệ béo phì nói chung và béo bụng giảm theo độ tuổi và tỷ lệ suy nhược tăng theo tuổi.

1 Béo phì nói chung không liên quan đáng kể đến tình trạng suy yếu ở bệnh nhân CKD

BMI có mối quan hệ hình chữ J với nguy cơ suy nhược. Tuy nhiên, một khi các yếu tố khác như chu vi vòng eo được điều chỉnh dưới dạng hiệp phương sai bổ sung thì mối liên hệ này không còn có ý nghĩa thống kê nữa.

2 Béo bụng không liên quan đến tình trạng yếu đuối ở bệnh nhân CKD, nhưng tăng chu vi vòng eo có liên quan đến tình trạng yếu đuối

Tương tự như BMI, tình trạng béo phì ở bụng không liên quan đáng kể đến tình trạng yếu đuối trong Mô hình 3 (với BMI là yếu tố điều chỉnh). Tuy nhiên, nếu chu vi vòng eo được sử dụng như một biến liên tục, trong Mô hình 3, cứ tăng 5 cm chu vi vòng eo, nguy cơ bệnh nhân CKD cảm thấy yếu đuối sẽ tăng đáng kể (OR=1.09; 95% CI, 1,02 ~1,17; P{10}},01). Thông qua mô hình RCS, người ta thấy rằng có mối quan hệ gần như tuyến tính giữa chu vi vòng eo và tình trạng tiền yếu. Phân tích các phân nhóm giới tính cho thấy ngưỡng chu vi vòng eo dành cho tình trạng yếu đuối là 122 cm đối với nam và 103 cm đối với nữ.

3 BMI cao kết hợp với béo bụng có liên quan đáng kể đến tình trạng suy yếu ở bệnh nhân CKD

So với bệnh nhân CKD có BMI bình thường và chu vi vòng eo bình thường, bệnh nhân CKD có BMI cao và béo bụng có nguy cơ suy nhược cao hơn đáng kể (OR=1.53; 95% CI, 1,20~1,95, P<0.001).

Kết luận phân tích

Nhìn chung, nghiên cứu này cho thấy béo phì nói chung kết hợp với béo bụng có thể tương tác với tình trạng suy nhược ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và cần xem xét tác động của béo phì đối với bệnh nhân khi ngăn ngừa tình trạng suy nhược.

Nhận xét của chuyên gia

Nghiên cứu này cung cấp cho các bác sĩ những hiểu biết có giá trị về mối quan hệ phức tạp giữa béo phì và tình trạng yếu đuối ở bệnh nhân CKD, trong đó chỉ riêng BMI và mỡ bụng có thể không liên quan đáng kể đến tình trạng yếu đuối.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng có mối tương quan đáng kể giữa béo phì và tình trạng ốm yếu, nhưng đối tượng được nghiên cứu là người già nói chung. Đặc điểm của bệnh nhân CKD khác biệt đáng kể so với người cao tuổi nói chung, chẳng hạn như đặc điểm bệnh, tình trạng trao đổi chất thay đổi, mất cân bằng nội tiết tố, chế độ ăn uống và bệnh đi kèm. Vì vậy, các kết luận nghiên cứu của dân số nói chung không thể áp dụng trực tiếp cho dân số CKD mà cần có những nghiên cứu sâu hơn về bệnh nhân CKD.

Các nghiên cứu trước đây ở bệnh nhân CKD đã chỉ ra rằng BMI và chu vi vòng eo có liên quan đến tiên lượng của bệnh nhân CKD. Nghiên cứu này nhấn mạnh thêm rằng bệnh nhân CKD mắc cả béo phì nói chung (BMI cao) và béo bụng (chu vi vòng eo cao) có thể dễ bị suy nhược hơn.

Ngoài ra, nghiên cứu này còn gợi ý rằng ngưỡng chu vi vòng eo gây ra tình trạng gầy yếu là 122cm đối với nam và 103cm đối với nữ. Ngưỡng này khác biệt đáng kể so với dân số nói chung. Do đó, định nghĩa về “béo phì” ở bệnh nhân CKD có thể khác với định nghĩa ở dân số nói chung.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.