Phần 1: Thực vật bảo vệ thận: Đánh giá về việc sử dụng trong các bệnh tiền thận và sau thận

Để biết thêm thông tin. tiếp xúctina.xiang@wecistanche.com

trừu tượng: Các bệnh về thận dự kiến ​​sẽ trở thành nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ năm vào năm 2040. Một số trường hợp suy sinh lý được phân loại là các yếu tố trước, trong và sau thận gây ra tổn thương thận.Bệnh tiểu đường, bệnh lý gan, tiêu cơ vân và hệ vi sinh vật đường ruột đã được xác định là các yếu tố trước thận, và sỏi hoặc cục máu đông trong niệu quản, ung thư tuyến tiền liệt, tắc nghẽn niệu đạo, giãn tuyến tiền liệt và nhiễm trùng đường tiết niệu là những yếu tố sau thận. Ngoài ra, độc tính trên thận của thuốc đã được nhấn mạnh là một yếu tố quan trọng gây ra chấn thương thận. Do tác dụng phụ của thuốc, cần phải chỉ ra các thuốc thay thế khác để bổ sung cho việc điều trị các bệnh này, chẳng hạn như thuốc bảo vệ thận. Thực vật là một nguồn cung cấp rộng rãi các chất bảo vệ thận và có thể có tác dụng có lợi trên các mức độ khác nhau của con đường sinh lý dẫn đến tổn thương thận. Trong y học cổ truyền, cây được sử dụng làm chất chống oxy hóa, chống viêm, thuốc lợi tiểu và chất chống ung thư, cùng nhiều lợi ích khác. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động của một số loài thực vật được sử dụng theo kinh nghiệm vẫn chưa được biết rõ và cần có dữ liệu khoa học để hỗ trợ các tác dụng bảo vệ thận của chúng. Nghiên cứu hiện tại đã xem xét các loại cây có tác dụng hữu ích đối với các bệnh về thận. Việc phân loại thực vật bảo vệ thận theo định nghĩa lâm sàng của các yếu tố trước thận, nội tại và sau thận được đề xuất để định hướng việc sử dụng chúng như các phương pháp điều trị bổ sung.

Từ khóa: thực vật; các bệnh tiền thận; các bệnh sau thận; bảo vệ thận thứ cấp

Bấm vào đây để tìm hiểu về cistanche mua ở đâu

1. Giới thiệu

Thận đóng một vai trò quan trọng trong sinh lý của con người, duy trì cân bằng nội môi chất lỏng, điều hòa huyết áp, sản xuất hồng cầu và mật độ xương, điều hòa cân bằng nội tiết tố, lọc và loại bỏ nitơ và các chất thải khác [1,2].Bệnh thận mãn tính(Suy thận) được đặc trưng bởi sự mất dần các chức năng trong khi chấn thương thận cấp tính (AKI) là sự giảm đột ngột chức năng thận. Cả CKD và AKI đều gia tăng trên toàn thế giới và được coi là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng hàng đầu [2,3]. Một dự báo về những lo ngại về sức khỏe vào năm 2040 đã xếp CKD là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ năm trên toàn thế giới [3]. Ngoài ra, các bệnh thận đã được công nhận là yếu tố nguy cơ của các dạng COVID nghiêm trọng -19 [4]. Sự gia tăng tỷ lệ hiện mắc của chúng có liên quan đến sự gia tăng của bệnh đái tháo đường (DM) và tăng huyết áp là những nguyên nhân chính được báo cáo củarối loạn chức năng thận, mặc dù các yếu tố khác nhau có thể gây ra bệnh lý này. Các yếu tố được phân loại, dựa trên con đường mà chúng dẫn đến tổn thương thận, như các yếu tố trước thận, nội tại và sau thận (Hình 1).

Theo tiêu chí lâm sàng, các bệnh tiền thận có liên quan đến việc giảmtưới máu thậnhoặc sự thay đổi trong hệ thống tuần hoàn, điều này đầu tiên sẽ làm ảnh hưởng đến mức lọc cầu thận (GFR) và thứ hai dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng hơn trong cấu trúc thận. Những rối loạn chức năng này được phản ánh trong các phân tích lâm sàng bởi những thay đổi về mức độ dấu ấn sinh học; ví dụ, sự gia tăng creatinin huyết thanh; và sự dao động của dòng nước tiểu [5,6]. Một số bệnh đã được xác định là các yếu tố trước thận như chảy máu, chấn thương, sốc, tăng huyết áp, xơ gan, đái tháo đường, nhiễm trùng toàn thân, hạ huyết áp, bệnh tự miễn, tiêu cơ vân, rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, tổn thương gan và suy giảm vol-ume nội mạch|/]. Các yếu tố trực tiếp gây tổn thương thận là nội tại, cho dù là kim loại nặng, chấn thương, u hạt Wegener, protein niệu, bất thường bẩm sinh, nhiễm độc thuốc, bệnh xơ vữa thận, viêm khớp, lupus ban đỏ, hoặc ung thư thận. Về mặt mô học, các chẩn đoán chính là hoại tử ống thận cấp do thiếu máu cục bộ, hoại tử ống thận cấp do nhiễm độc thận, và viêm cầu thận [8]. Bất kỳ rối loạn sức khỏe nào khác có thể gián tiếp gây ra suy thận xảy ra sau hoạt động sinh lý của thận là các bệnh sau thận. Trong số các yếu tố sau thận này, chủ yếu liên quan đến rối loạn dòng nước tiểu, là tắc nghẽn niệu quản và niệu đạo do cục máu đông, sỏi hoặc khối u phát triển, có thể dẫn đến tăng áp lực bên trong ống và hậu quả là GFR bị tổn thương, và gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) [9].

Các bệnh về thận có thể được giải quyết ở nhiều cấp độ theo con đường sinh lý của nguyên nhân ban đầu. Mỗi bệnh lý trước thận và sau thận hiện nay đều có các phương pháp điều trị bằng dược lý; tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc được sử dụng đều gây ra tác dụng phụ và đôi khi dẫn đến tổn thương thận nội tại. Trong số đó có không steroidchống viêmthuốc (NSAD), thuốc ức chế bơm proton, thuốc kháng sinh và hóa trị liệu [10-13]. Độc tính trên thận của các thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh trước thận và sau thận, cũng như các bệnh khác, hiện được coi là một yếu tố nguy cơ của các tình trạng thận cấp và mãn tính. Để tránh những tác dụng phụ do thuốc gây ra, các phương pháp thay thế khác nhau đã được tìm kiếm để điều trị những bệnh lý này.

Theo truyền thống, thực vật được sử dụng làm phương pháp điều trị các bệnh khác nhau, trong số đó có một số bệnh lý được xác định là các yếu tố trước, trong và sau thận. Các đặc tính y học của thực vật được cho là do các chất chuyển hóa thứ cấp của chúng, có thể bảo vệ chống lại mầm bệnh hoặc có lợi ích sinh lý quan trọng để ngăn ngừa một số bệnh [14,15]. Thực vật cung cấp một loạt các hợp chất hoạt tính sinh học hoạt động như chất chống oxy hóa, chống viêm, lợi tiểu, chống ung thư và kháng khuẩn [16-18]. Hơn nữa, các chất bảo vệ thận từ thực vật làm giảm các quá trình như viêm thận kẽ, thay đổi huyết động nội cầu thận, hoại tử ống thận, hoặc viêm cầu thận [19]. Các công trình trước đây đã xem xét cách sử dụng của thực vật và hóa chất thực vật như các chất bảo vệ thận, cung cấp hiểu biết quan trọng về cách các chất chiết xuất hoặc các hợp chất đơn lẻ can thiệp vào các con đường phân tử để giảm thiểu các bệnh về thận [2,20]. Tuy nhiên, chúng thường tập trung vào các tổn thương nội tại như độc tính trên thận, bỏ qua các yếu tố trước thận và sau thận, và theo hiểu biết của chúng tôi, chưa có báo cáo phân loại thực vật bảo vệ thận theo các bệnh trước, trong và sau thận.

Hơn nữa, vì việc thay thế tác dụng của thuốc rất phức tạp, các cây bảo vệ thận phải được coi là một chất bổ sung cho các phương pháp điều trị hơn là các phương pháp điều trị thay thế [21-23]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thúc đẩy sự bổ sung có lợi của y học cổ truyền và hiện đại đối với chăm sóc sức khỏe ban đầu. WHO báo cáo rằng một phần lớn dân số thế giới đang sử dụng các sản phẩm thực vật làm nguồn chăm sóc sức khỏe chính của họ. Trong khi sự thiếu hiểu biết cơ bản về cơ chế hoạt động của cây thuốc đã hạn chế việc sử dụng chúng trên toàn thế giới, đặc biệt là ở những nước mà thuốc hiện đại chiếm ưu thế trong hệ thống y tế [24]. Tuy nhiên, việc sử dụng cây thuốc như một thành phần chính của thuốc bổ sung và thay thế đã được quan tâm trở lại. Như một câu chuyện thành công, y học cổ truyền Trung Quốc, chủ yếu dựa trên thực vật, được chấp nhận và sử dụng trên toàn cầu ở mọi cấp độ của hệ thống y tế Trung Quốc; các hướng dẫn về khuyến nghị và sử dụng thực vật đã được chính phủ và các tổ chức học thuật thực hiện [25,26]. Tương tự như vậy, các loại thuốc tổ tiên của Ấn Độ, chẳng hạn như Ayurveda, đã chứng minh hiệu quả của chúng trong điều trị một số bệnh và đóng một vai trò quan trọng trong nền kinh tế của ngành y tế Ấn Độ [27,28]. Mặt khác, gần 25% các loại thuốc hiện đại có nguồn gốc từ các sản phẩm tự nhiên, nhiều trong số đó lần đầu tiên được sử dụng trong các loại thuốc cổ truyền. Vì vậy, thực vật và các sản phẩm từ y học cổ truyền là nguồn lực để chăm sóc sức khỏe ban đầu mà còn là nguồn lực để đổi mới và khám phá [26,29,30].

Trong bối cảnh này, thực vật được sử dụng làm chất bảo vệ thận đối với bệnh trước thận, nội tại và sau thận đã được xem xét. Thông tin khoa học về tác dụng của cây cỏ mực đối với sinh lý bệnh dẫn đến tổn thương thận đã được mô tả để hỗ trợ việc sử dụng chúng như một phương pháp điều trị dược lý bổ sung.

2. Phương pháp tiếp cận trị liệu kết hợp

Cây thuốc được sử dụng để an sinh trong mọi nền văn minh cổ đại, và một số công dụng truyền thống của thực vật vẫn được sử dụng, chẳng hạn như trong y học cổ truyền Trung Quốc và Ayurveda. Việc sử dụng thực vật truyền thống như một phương pháp điều trị dựa trên kiến ​​thức được chia sẻ qua nhiều thế hệ. [26, 31-36]. Ngược lại, trong một số trường hợp, thuốc chữa bệnh được dựa trên việc uống thuốc suốt đời; do đó, bệnh nhân trở nên phụ thuộc vào thuốc chỉ để tồn tại, đặc biệt là những người lớn tuổi. Mặc dù có tác dụng điều trị, thuốc cũng có nhiều tác dụng phụ như độc tính trên thận [37]. Ngoài ra, ma túy thậm chí có thể tạo ra hội chứng kiêng khem, tạo ra sự phụ thuộc vào thuốc ở bệnh nhân [38-41].

Trong 20 năm qua, thực vật và chiết xuất của chúng đã được sử dụng như những lựa chọn thay thế lành mạnh dưới dạng thực phẩm bổ sung, thuốc thảo dược, sản phẩm sức khỏe tự nhiên, phytomedicine hoặc thực phẩm chức năng [42]. Hiện nay người ta đã biết rằng thực vật và các chất phytochemical của chúng có tác dụng điều trị cụ thể đối với các rối loạn sức khỏe khác nhau, hoạt động như chất chống oxy hóa, chất kháng khuẩn, thuốc chống viêm, thuốc lợi tiểu và chất chống ung thư, trong số các lợi ích khác, Đối với sinh lý bệnh thận, chế độ ăn uống dựa trên thực vật có đã chứng minh lợi ích của nó [43], đặc biệt ở một bệnh nhân có protein niệu nhẹ và bệnh thận do đái tháo đường [44]. Tương tự như vậy, các công thức thảo dược giúp giảm nhu cầu lọc máu bằng cách điều trị các nguyên nhân và thay đổi các triệu chứng của suy thận và cũng hữu ích trong việc giảm thiểu các tác dụng phụ của lọc máu [21]. Do đó, cách tiếp cận sử dụng thực vật như một phương pháp điều trị bổ sung hiện nay mang lại lợi ích kép; chúng hỗ trợ cuộc chiến chống lại bệnh tật và đồng thời hoạt động như các tác nhân bảo vệ thận.

Cách tiếp cận tích cực kết hợp giữa y học cổ truyền và huyền bí đặt ra những câu hỏi mới về thực vật và các sản phẩm tự nhiên để sử dụng trong điều trị. Các loại thuốc của Ấn Độ và Trung Quốc được chấp nhận rộng rãi do tính hiệu quả của chúng, với ít tác dụng phụ được báo cáo hơn so với các hệ thống y học hiện đại. Hơn nữa, thực vật trong việc quản lý dịch bệnh được trình bày như một giải pháp thay thế hiệu quả về chi phí|45,46]. Tuy nhiên, vẫn còn thiếu kiến ​​thức về cách thực vật hoạt động như một tác nhân chữa bệnh. Hơn nữa, liều lượng hiệu quả đối với thực vật hút vào làm thực phẩm hoặc chất bổ sung khi điều trị thường không được thiết lập và độc tính liên quan đến liều lượng của các hóa chất thực vật được đặt ra [47-49].

3. Thực vật bảo vệ thận

Hiện nay, nhờ những tiến bộ trong kỹ thuật phân tử, quy trình khoa học và giao thức, hiệu quả điều trị có thể được chứng minh bằng các mô hình đã được xác nhận in vitro hoặc in vivo và thậm chí cả các thử nghiệm lâm sàng. Những nghiên cứu này nhằm xác nhận lợi ích của thực vật và tạo ra, loại bỏ những thực vật có tác dụng giả hoặc giả dược. Các quan điểm thường là khuyến nghị sử dụng thực vật như một phương pháp điều trị bổ sung hoặc phát triển các loại thuốc có nguồn gốc tự nhiên với độc tính thấp hơn so với các loại thuốc tổng hợp.

Để đạt được mục tiêu đó, các thông số chính của các nghiên cứu là nguồn gốc của thực vật, việc chuẩn bị thực vật làm sản phẩm chữa bệnh, hóa chất thực vật, mô hình nghiên cứu (lâm sàng hoặc in vivo), mô hình được sử dụng để mô phỏng bệnh mục tiêu, và quan sát cơ chế hoạt động bằng phân tích dấu ấn sinh học (Bảng 1). Các bài đánh giá trước đây đã liệt kê đầy đủ các loại thực vật và chất phytochemical của chúng có lợi cho sức khỏe. Do đó, tổng quan hiện tại tập trung vào sự đa dạng của các loài thực vật đã chứng minh một cách khoa học các hoạt động sinh học của chúng chống lại các rối loạn liên quan đến thận. Các cơ chế hoạt động của các sản phẩm thực vật được mô tả dưới đây theo con đường sinh lý mà chúng quy định. Các chất chiết xuất từ ​​thực vật và các hợp chất được mô tả trong Bảng 1 có hiệu quả trong việc chống lại các tình trạng trước thận hoặc sau thận và ngăn ngừa tổn thương thận nội tại. Thực vật có tác dụng bảo vệ đầu tiên trực tiếp cho thận được phân loại là thực vật nội tại, và những thực vật giúp giảm thiểu bệnh tật hoặc yếu tố đồng thời bảo vệ thận khỏi những tổn thương thứ cấp được phân loại là trước thận và sau thận. Dựa trên các định nghĩa lâm sàng, thực vật từ các loại cuối cùng này có thể được gọi là cây bảo vệ thận thứ cấp.