Các giai đoạn của mô hình xuyên lý thuyết là yếu tố dự đoán sự suy giảm tốc độ lọc cầu thận ước tính: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu

TRỪU TƯỢNG

Lý lịch:Cácmô hình xuyên lý thuyết(TTM) bao gồm nhiều giai đoạn tùy theo bệnh nhân'ý thức của con người và được cho là sẽ khiến mọi người nhận ra tầm quan trọng của những hành vi lành mạnh hơn. Chúng tôi đã kiểm tra mối liên quan của các giai đoạn TTM với sự suy giảm của cầu thận ước tínhFitốc độ lọc (eGFR).Phương pháp:Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu kiểm tra sức khỏe hàng năm và dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế của Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản tại tỉnh Kyoto trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2012 đến tháng 3 năm 2016. Các giai đoạn thay đổi của TTM được lấy từ bảng câu hỏi tạiFikhám sức khỏe lần đầu và phân thành 6 nhóm. Kết quả chính là deFiđược cho là eGFR đã giảm hơn 30% so vớiFikhám sức khỏe lần đầu. Chúng tôifiđã thiết kế một mô hình tỷ lệ nguy cơ Cox đa biến để phân tích theo thời gian xảy ra sự kiện, điều chỉnh độ tuổi, giới tính, eGFR, chỉ số khối cơ thể, huyết áp, lượng đường trong máu, rối loạn lipid máu, axit uric, protein tiết niệu và sự tồn tại của bệnh thận ở các mứcFikhám sức khỏe lần đầu.Kết quả:Chúng tôi đã phân tích 239.755 nhân viên và thời gian theo dõi trung bình là 2,9 (độ lệch chuẩn, 1,2) năm. So với nhóm giai đoạn 1, nguy cơ giảm eGFR rõ rệt hơn.ficực kỳ thấp ở nhóm giai đoạn 3 (tỷ lệ rủi ro [HR] 0,77; 95% conFikhoảng dence [CI], 0,65–{{0}}.91); nhóm giai đoạn 4 (HR 0,80; CI 95%, 0,65–{{0}}.98); và nhóm giai đoạn 5 (HR 0,79; CI 95%, 0,66–0.95). 

Kết luận: So với giai đoạn chuẩn bị trước (giai đoạn 1), các giai đoạn chuẩn bị, hành động và duy trì (giai đoạn 3, 4 và 5) có liên quan đến mức độ thấp hơn.nguy cơ suy giảm eGFR.

NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN

Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950

Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật

https://www.xjcistanche.com/cistanche-cửa hàng

GIỚI THIỆU

Bệnh thận mãn tính(CKD) đã là mộtvấn đề sức khỏe toàn cầu trong nhiều năm, và tỷ lệ lưu hành của nó đã đạt khoảng 10–15% trên toàn thế giới trong số 500 triệu người.1 Sự tiến triển của CKD là do nhiều nguy cơ sinh lý bệnh nhưbệnh tiểu đường, tăng huyết áp, Vàrối loạn miễn dịch hệ thống.1 Gần đây, người ta thấy việc sửa đổi chế độ ăn uống và lối sốngảnh hưởng đến chức năng thận, nênBệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu(KDIGO) hiện khuyến cáo rằng bệnh nhân CKD nên theo dõi và thay đổi hành vi của họ, bao gồm hút thuốc lá, cân nặng khỏe mạnh và hoạt động thể chất hàng ngày.2 Trên thực tế, bằng chứng cho thấy việc từng hút thuốc so với người hiện đang hút thuốc có liên quan đến việc giảm nguy cơ tiến triển bệnh CKD3 chỉ ra rằng thay đổi hành vi có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, một vấn đề là việc thay đổi những hành vi lành mạnh như vậy dường như không dễ dàng trong môi trường lâm sàng. Gần đây, một số lý thuyết tích hợp về tâm lý trị liệu đã phát triển để giải quyết vấn đề này.

Mô hình xuyên lý thuyết (TTM) về thay đổi hành vi là một trong những lý thuyết tích hợp chia người bình thường thành năm loại dựa trên các khía cạnh thời gian.4 Nhìn chung, mọi người trải qua năm giai đoạn từ chuẩn bị đến dự tính, sau đó là chuẩn bị, sau đó là hành động và giai đoạn duy trì khi chúng thay đổi hành vi. Các nghiên cứu gần đây đã ghi nhận rằng can thiệp dựa trên TTM đã cải thiện việc tuân thủ các thuốc hạ lipid máu hoặc hạ huyết áp,5,6 và thúc đẩy việc ăn uống lành mạnh, tập thể dục và các hành vi lành mạnh khác trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.7

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu cơ chế chính xác mà hành vi ảnh hưởng đến chức năng thận. Bước đầu tiên là xác định xem mỗi giai đoạn có liên quan đến sự tiến triển của CKD hay không. Ở đây, chúng tôi đã kiểm tra xem liệutiến triển bệnh thận mạnđược liên kết với các giai đoạn TTM sử dụng cơ sở dữ liệu kiểm tra sức khỏe của Nhật Bản.

PHƯƠNG PHÁP

Cơ sở dữ liệu và nhóm đối tượng mục tiêu Chúng tôi đã thực hiện phân tích hồi cứu bằng cách sử dụng dữ liệu kiểm tra sức khỏe hàng năm và dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế của người sử dụng lao động trong các công ty được Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản bảo hiểm tại quận Kyoto, Nhật Bản. Kiểm tra sức khỏe hàng năm đối với nhân viên trên 35 tuổi là bắt buộc cho đến khi họ mất tư cách (ví dụ: thay đổi công việc, chuyển đến khu vực khác hoặc qua đời).

Tiêu chí bao gồm và loại trừ của người tham gia

Chúng tôi tuyển dụng những nhân viên từ 35 đến 75 tuổi và đã khám sức khỏe hai lần trở lên từ tháng 4 năm 2012 đến tháng 3 năm 2016. Chúng tôi đã loại trừ những người mắc bệnh thận hoặc thiếu dữ liệu trong lần khám sức khỏe đầu tiên. Bảng câu hỏi được thu thập trong mỗi lần kiểm tra sức khỏe và chứa thông tin về các loại thuốc được kê đơn, hành vi lành mạnh và mức tiêu thụ rượu. Bệnh thận được xác định theo Phân loại bệnh quốc tế, mã sửa đổi lần thứ 10, chẳng hạn như N00-08, I70 và Q61, trong dữ liệu yêu cầu bồi thường.

Các biến cơ bản

Các giai đoạn thay đổi TTM thu được từ bảng câu hỏi ở lần khám sức khỏe đầu tiên được phân thành sáu nhóm theo câu hỏi: "Bạn có ý định cải thiện thói quen sinh hoạt như ăn kiêng và tập thể dục không?: không có ý định thực hiện hành động trong tương lai gần, được coi là giai đoạn 1; có ý định thay đổi trong 6 tháng tới, được coi là giai đoạn 2; có ý định hành động trước mắt cho đến tháng tiếp theo, được coi là giai đoạn 3; thực hiện những thay đổi công khai cụ thể trong lối sống của họ trong vòng 6 tháng qua, được coi là giai đoạn 4, ngăn ngừa tái nghiện, nhưng họ không áp dụng các quy trình thay đổi thường xuyên như những người đang hành động, được coi là giai đoạn 5, không có câu trả lời cho câu hỏi (thiếu dữ liệu), được coi là "không quan tâm". ngừng hút thuốc, hoạt động thể chất và đạt được cân nặng khỏe mạnh 1 năm sau lần khám sức khỏe đầu tiên, được lấy từ bảng câu hỏi trong lần khám sức khỏe tiếp theo: Những người “bỏ hút thuốc” nghĩa là những người trả lời “Có” ở lần khám sức khỏe trước đó. năm và trả lời "Không" vào năm hiện tại cho câu hỏi "Bạn có phải là người nghiện thuốc lá nặng không? (Người nghiện thuốc lá nặng là người đã hút tổng cộng trên 100 điếu thuốc hoặc đã hút thuốc trong 6 tháng và đã hút thuốc trong tháng qua.)". Những người "Hoạt động thể chất" là những người trả lời "Không" trong phần năm trước và trả lời "Có" trong năm nay cho câu hỏi "Bạn có thói quen tập thể dục để đổ mồ hôi nhẹ hơn 30 phút mỗi lần, hai lần mỗi tuần, trong hơn một năm không?". lượng uống" được xác định dựa trên câu hỏi "Bạn uống bao nhiêu mỗi ngày?". "Giảm tần suất uống rượu" là câu trả lời cho câu hỏi "Bạn có thường xuyên uống rượu không? (rượu sake, rượu shochu, bia, rượu vang, rượu whisky hoặc rượu mạnh, v.v.)". Nội dung của bảng câu hỏi được xây dựng dựa trên "Chương trình hướng dẫn sức khỏe và kiểm tra sức khỏe tiêu chuẩn" của Chính phủ Nhật Bản: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi .số 8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 mL=phút=1,73 m2 ); protein tiết niệu dựa trên ba nhóm (sử dụng que thăm: dương tính ( Lớn hơn hoặc bằng 1+), dấu vết (±) và âm tính), chu vi bụng (nếu nam Lớn hơn hoặc bằng 85 cm, nữ Lớn hơn hoặc bằng đến 90cm); năm nhóm dựa trên huyết áp (huyết áp tâm thu [SBP] Lớn hơn hoặc bằng 180 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương [DBP] Lớn hơn hoặc bằng 110 mm Hg khi không dùng thuốc, SBP Lớn hơn hoặc bằng 160 mm Hg hoặc DBP Lớn hơn hoặc bằng 100 mm Hg khi không dùng thuốc, SBP Lớn hơn hoặc bằng 140 mm Hg hoặc DBP Lớn hơn hoặc bằng 90 mm Hg khi không dùng thuốc, bình thường khi không dùng thuốc và có dùng thuốc); và bốn nhóm dựa trên rối loạn lipid máu (triglyceride Lớn hơn hoặc bằng 150 mg=dL hoặc cholesterol lipo protein mật độ cao<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Phân tích thống kê

Kết quả chính của phân tích tỷ lệ sống sót được xác định là eGFR giảm từ 30% trở lên.9 eGFR được tính theo phương trình được Hiệp hội Thận học Nhật Bản sử dụng.10 Bệnh nhân được theo dõi cho đến khi đạt được kết quả hoặc được kiểm duyệt.

Mô hình tỷ lệ rủi ro Cox được sử dụng để phân tích theo thời gian xảy ra sự kiện nhằm ước tính tỷ lệ rủi ro (HR); khoảng tin cậy (CI) 95% được sử dụng cho kết quả chính. Dữ liệu thời gian theo dõi của bệnh nhân được kiểm duyệt vào ngày khám sức khỏe lần cuối. Phân tích sử dụng hai loại mô hình: mô hình 1 (không có yếu tố thuốc), được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, BMI, chu vi bụng, eGFR và protein tiết niệu; và mô hình 2 (với các yếu tố thuốc), được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, BMI, chu vi bụng, eGFR, protein tiết niệu, huyết áp, lượng đường trong máu, rối loạn lipid máu và axit uric. Tất cả các đồng biến được phát hiện trong lần kiểm tra sức khỏe đầu tiên. Phần dư Schoenfeld được sử dụng để kiểm tra giả định mối nguy theo tỷ lệ. Mức ý nghĩa hai mặt của 0.05 đã được sử dụng và tất cả các phân tích được thực hiện bằng phiên bản R 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45 hoặc Nhỏ hơn hoặc bằng 45 mL=phút=1,73 m2 và 2) không nhập viện vì bệnh tiểu đường (không dùng thuốc giảm lượng đường trong máu hoặc tiêm insulin) và 3) đáp ứng 1 tiêu chí trở lên về hội chứng chuyển hóa Nhật Bản.11

Các phân tích độ nhạy cũng được thực hiện cho tình trạng mô hình 2, trong đó chúng tôi loại trừ khỏi nhóm phân tích 1) nhân viên từ 60 tuổi trở lên hoặc 2) nhân viên đã dùng bất kỳ loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường hoặc rối loạn lipid máu. Các nhân viên cũ bị loại vì việc nghỉ hưu có nhiều khả năng xảy ra ở độ tuổi 60–65 ở Nhật Bản, điều này có thể gây ra sự thiên vị cho những người lao động khỏe mạnh và chúng tôi đã giảm thiểu tác động của việc nhân viên bị mất theo dõi.