Ảnh hưởng của việc sử dụng statin đối với sự xuất hiện của tổn thương thận cấp tính ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi

trừu tượng

1. Mục tiêu

Tổn thương thận cấp tính (AKI) là một vấn đề lâm sàng quan trọng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch. Mối liên quan giữa điều trị trước bằng statin và sự xuất hiện AKI ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (PAD) vẫn chưa rõ ràng. Do đó, chúng tôi đã kiểm tra mối liên quan giữa liệu pháp statin và sự xuất hiện của AKI ở bệnh nhân mắc PAD.

2. Phương pháp

Chúng tôi đã phân tích hồi cứu dữ liệu từ cơ sở dữ liệu điều trị nội mạch (EVT) trong bệnh viện của chúng tôi. Tổng cộng có 295 bệnh nhân được chụp động mạch và/hoặc can thiệp cho PAD từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 3 năm 2016 đã được ghi danh và chia thành hai nhóm: nhóm không dùng statin (nhóm đối chứng; N=157) và nhóm dùng statin (nhóm statin; N=138) ít nhất 1 tháng trước khi nhập viện. Chúng tôi đã kiểm tra sự xuất hiện của AKI và các yếu tố liên quan ở những bệnh nhân này.

3. Kết quả

Nồng độ creatinine huyết thanh, liều lượng chất cản quang, sử dụng chất ức chế hệ thống renin-angiotensin, thói quen hút thuốc và huyết áp là tương tự nhau ở cả hai nhóm. Nhóm statin có nhiều bệnh nhân tiểu đường hơn, bệnh nhân trẻ hơn đáng kể, bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn và bệnh nhân có cholesterol lipoprotein mật độ thấp thấp hơn so với nhóm đối chứng. Về sự xuất hiện của AKI, tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm statin thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (5 phần trăm so với 16 phần trăm , p＜ 0.05). Kết quả phân tích đa biến chỉ ra rằng liệu pháp statin có tương quan đáng kể với tỷ lệ xuất hiện AKI thấp hơn (p＜0,05).

4.Kết luận

Nghiên cứu của chúng tôi gợi ý rằng liệu pháp statin có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của AKI sau khi chụp mạch và/hoặc can thiệp cho PAD.

5. Từ khóa

Statin, Tổn thương thận cấp, Bệnh động mạch ngoại biên.

Nhấn vào đây để mua viên nang Cistanche

Giới thiệu

Tổn thương thận cấp tính (AKI) có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, và những bệnh nhân bị tổn thương thận nặng cần phải chạy thận nhân tạo. Hơn nữa, ngay cả khi chức năng thận được cải thiện, bệnh nhân có tiền sử AKI vẫn sẽ có tiên lượng kém hơn so với người khỏe mạnh 1, 2). Do đó, bệnh nhân mắc AKI cần chi phí chăm sóc sức khỏe lớn và thời gian nằm viện kéo dài 3). AKI có một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi già, béo phì, thiếu máu, bệnh thận mãn tính (CKD), tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, bệnh tim mạch (CVD), phẫu thuật và thuốc lợi tiểu. Một yếu tố rủi ro quan trọng khác là liều lượng chất cản quang4-6). Đặc biệt, ở bệnh nhân CKD, tỷ lệ mắc bệnh CVD rất cao và họ thường phải đối mặt với những tình huống phải sử dụng chất cản quang7, 8). Để ngăn chặn sự xuất hiện của AKI, một số hướng dẫn khuyến nghị truyền nước qua tĩnh mạch bằng nước muối sinh lý hoặc natri bicarbonate trước khi sử dụng chất cản quang như một biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn9-12). Tuy nhiên, không thể ngăn ngừa hoàn toàn AKI sau khi dùng thuốc cản quang. Nhiều phân tích tổng hợp đã báo cáo rằng sự khởi đầu của AKI trong chụp mạch vành và can thiệp đã bị ức chế đáng kể bằng cách điều trị trước bằng statin ngoài việc hydrat hóa bằng nước muối đẳng trương 13-15).

Sự hiện diện của bệnh động mạch ngoại vi (PAD) có liên quan chặt chẽ với cắt cụt chi, CVD khác và tử vong. Sự cùng tồn tại của PAD và suy giảm chức năng thận đã được báo cáo là làm tăng thêm tỷ lệ tử vong (16, 17). Vì vậy, bảo tồn chức năng thận ở bệnh nhân PAD dường như là điều cần thiết. Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về phòng ngừa AKI đối với PAD và hiệu quả của việc điều trị trước bằng statin đối với AKI ở bệnh nhân PAD vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.

Do đó, chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu để điều tra xem liệu việc sử dụng statin có liên quan đến sự xuất hiện AKI ở bệnh nhân mắc PAD hay không.

thuốc trị rạn da

phương pháp

1. Thiết kế nghiên cứu và dân số

Đây là một nghiên cứu quan sát, hồi cứu, đơn trung tâm và được thực hiện theo các nguyên tắc được nêu trong Tuyên bố Helsinki. Giao thức nghiên cứu của chúng tôi đã được phê duyệt bởi ủy ban đánh giá thể chế thích hợp (số 28005).

Tổng cộng có 377 bệnh nhân đã nhập viện tại cơ sở của chúng tôi từ ngày 2 tháng 10011 đến ngày 2 tháng 3016, những người đã trải qua chụp động mạch và/hoặc can thiệp cho PAD (Hình.1). PAD được chẩn đoán bằng các khiếu nại chủ quan và khách quan và các phát hiện phát sinh từ thiếu máu cục bộ ở chân và/hoặc chỉ số mắt cá chân-cánh tay ＜0.9. Tất cả các bệnh nhân đều được siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ mạch máu để xác định tình trạng hẹp động mạch ngoại vi. Mức độ nghiêm trọng của PAD được đánh giá bằng cách sử dụng phân loại Rutherford. Bệnh nhân đã chạy thận nhân tạo (N=69) và những người không có đủ dữ liệu lâm sàng (N=13) ​​đã bị loại khỏi nghiên cứu. Những người dùng statin dưới 3 tháng cũng bị loại trừ. Do đó, 295 bệnh nhân được đưa vào phân tích. Những bệnh nhân này được chia thành hai nhóm: những người đang dùng statin (nhóm statin; N=138) và những người không dùng statin (nhóm đối chứng; N=157). Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đều được điều trị bù nước tiêu chuẩn trước và sau khi chụp mạch và/hoặc can thiệp cho PAD. Nước muối đẳng trương (0,9% natri clorua, 1 mL/kg/h) được dùng mỗi 12 giờ trước và sau thủ thuật. Chất cản quang không ion, hàm lượng phân tử thấp iopamidol (370 mg iốt/mL, iopamiron®) đã được sử dụng cho tất cả các thủ thuật. AKI được xác định bằng mức tăng tuyệt đối của creatinine huyết thanh (SCr) Lớn hơn hoặc bằng 0,5 mg/dL hoặc mức tăng tương đối Lớn hơn hoặc bằng 25 phần trăm được đo trong vòng 1 tuần sau khi thực hiện các quy trình theo hướng dẫn của KDIGO10).

Hình.1. Sơ đồ quy trình tuyển sinh cho nghiên cứu hiện tại

2. Phân tích thống kê

Dữ liệu cho các biến liên tục được biểu thị dưới dạng giá trị ± độ lệch chuẩn, trong khi các biến không phân phối chuẩn được biểu thị dưới dạng trung vị (phần tư). Sự khác biệt giữa các nhóm được phân tích bằng bài kiểm tra t của Sinh viên hoặc bài kiểm tra Mann–Whitney U. Các biến phân loại được biểu thị dưới dạng tần suất và tỷ lệ phần trăm, và các phép so sánh được thực hiện bằng phép thử chi bình phương. Phân tích hồi quy logistic đa biến cũng được thực hiện. Đối với sự phù hợp về các đặc điểm lâm sàng giữa hai nhóm, điểm xu hướng được tính bằng mô hình hồi quy logistic từ các yếu tố sau: giới tính, tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), tăng huyết áp, đái tháo đường, creatinine, sử dụng renin-angiotensin chất ức chế hệ thống, và liều lượng của chất cản quang. Đối sánh điểm xu hướng được thực hiện bằng cách sử dụng đối sánh 1:1 lân cận gần nhất giữa nhóm statin và nhóm kiểm soát. Giá trị P ＜ 0.05 được coi là có ý nghĩa thống kê. Các phân tích thống kê được thực hiện bằng phần mềm JMP phiên bản 9.0.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC).

Cistache tubulosa

Cuộc thảo luận

Nghiên cứu hiện tại đã chứng minh rằng (1) việc sử dụng statin có liên quan đáng kể với tỷ lệ AKI thấp hơn sau khi chụp động mạch và/hoặc can thiệp cho PAD, và (2) liều lượng chất cản quang tương quan đáng kể với những thay đổi trong eGFR.

PAD là một biến chứng quan trọng vì sự tiến triển của nó có liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như đau cách hồi, đau khi nghỉ ngơi, loét do thiếu máu cục bộ, cắt cụt chi và nhập viện11). Vì hầu hết bệnh nhân mắc PAD đều mắc bệnh tiểu đường và rối loạn lipid máu nên họ có nguy cơ cao tiến triển bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch18). Đã có báo cáo rằng bệnh nhân mắc PAD có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong cao hơn so với những người không mắc PAD19-21). Những người tham gia nghiên cứu của chúng tôi cũng thường xuyên có các biến chứng liên quan đến CVD, chẳng hạn như bệnh động mạch vành, đột quỵ và bệnh động mạch chủ. Hơn nữa, mặc dù chức năng thận cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với CVD, nhưng nghiên cứu này bao gồm 152 bệnh nhân mắc CKD lúc ban đầu (51,5 phần trăm). Do đó, ngăn chặn sự tiến triển thêm của rối loạn chức năng thận dường như là rất quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống và tiên lượng của bệnh nhân.

Mặc dù một số nguyên nhân của AKI sau khi chụp động mạch và/hoặc can thiệp ở bệnh nhân mắc PAD đã được đề xuất, cơ chế sinh lý bệnh của nó rất phức tạp. Liều lượng của chất cản quang, thuyên tắc cholesterol, nhiễm trùng và thiếu máu do chảy máu đã được cho là góp phần vào sự xuất hiện của AKI sau khi chụp mạch và/hoặc can thiệp22-26). Trong số đó, liều lượng của phương tiện tương phản là yếu tố rủi ro quan trọng nhất trong môi trường lâm sàng. Cơ chế của AKI do liều lượng của chất cản quang liên quan đến tổn thương tế bào nội mô, tổn thương tế bào biểu mô ống thận và suy giảm vi tuần hoàn thận bằng cách gây tác dụng độc trực tiếp và thay đổi huyết động học của thận27-29). Liều lượng của môi trường tương phản được báo cáo là làm tăng sự hình thành các loại oxy phản ứng và do đó làm giảm vi tuần hoàn bằng cách giảm sản xuất oxit nitric30). Hơn nữa, nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng liều lượng của phương tiện cản quang có liên quan đến sự xuất hiện của AKI 31, 32). Do đó, nên giảm phương tiện tương phản theo hướng dẫn hiện hành 10-12). Dữ liệu của chúng tôi cũng chỉ ra rằng liều lượng của phương tiện tương phản có liên quan đáng kể đến những thay đổi trong eGFR. Hơn nữa, mối tương quan đáng kể này đã được quan sát thấy ở cả nhóm đối chứng và nhóm statin.

chiết xuất hạt dẻ cười

Statin là loại thuốc thường được sử dụng và được kê đơn rộng rãi để giảm mức cholesterol nhằm ngăn ngừa CVD. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy statin không chỉ có tác dụng hạ lipid máu mà còn có tác dụng đa hướng 33-35). Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã chứng minh hiệu quả của statin trong việc ngăn ngừa AKI sau bệnh thận do thuốc cản quang ở những bệnh nhân được chụp động mạch vành36-38). Tỷ lệ xảy ra AKI ở bệnh nhân dùng và không dùng statin lần lượt là 3,7% và 8,3%. Tuy nhiên, không có báo cáo nào về việc ngăn ngừa AKI sau khi chụp mạch và/hoặc can thiệp bằng statin ở bệnh nhân mắc PAD. Do đó, chúng tôi đã nghiên cứu các tác động có thể có của statin đối với sự xuất hiện của AKI ở những bệnh nhân này. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng tỷ lệ xảy ra AKI ở bệnh nhân dùng và không dùng statin lần lượt là 5,0 phần trăm và 15,{11}} phần trăm. Số lượng bệnh nhân mắc AKI được chụp mạch vành trong nghiên cứu này nhiều hơn so với các nghiên cứu trước đây. Một tổng quan hệ thống trước đây bao gồm 11.311 bệnh nhân mắc PAD đã báo cáo rằng tỷ lệ mắc AKI trung bình trong các nghiên cứu là 10 phần trăm 39). Kết quả này phù hợp với kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Chúng tôi suy đoán rằng sự khác biệt về tỷ lệ AKI là do các bệnh tiềm ẩn khác mà những bệnh nhân này mắc phải vì bệnh nhân mắc PAD có thể có tổn thương xơ vữa động mạch nghiêm trọng hơn 18). Ngoài ra, liều lượng statin trong nghiên cứu này thấp hơn so với các nghiên cứu khác trước đây, do liều lượng được các nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm y tế ở Nhật Bản thừa nhận khác với liều lượng ở các quốc gia khác. Do đó, phát hiện này sẽ có giá trị vì những phát hiện từ nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng liệu pháp statin liều thấp có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của AKI ngay cả ở những bệnh nhân mắc PAD đang được chụp và/hoặc can thiệp mạch máu.

Nghiên cứu này có một số hạn chế. Số lượng bệnh nhân ghi danh là tương đối nhỏ. Do đó, có khả năng chúng tôi không thể thực hiện các điều chỉnh đầy đủ về mặt thống kê. Ngoài ra, đánh giá dài hạn đã không được thực hiện trong nghiên cứu này. Một nghiên cứu dài hạn là cần thiết để xác định ảnh hưởng của statin đối với chức năng thận.

bột hồ đào

kết luận

Dữ liệu của chúng tôi gợi ý rằng việc sử dụng statin có thể làm giảm sự xuất hiện của AKI sau khi chụp động mạch và/hoặc can thiệp cho PAD. Tuy nhiên, cần có một nghiên cứu chi tiết hơn để chứng minh tác dụng bảo vệ thận của statin.

Người giới thiệu

1) Heung M, Chawla LS. Tổn thương thận cấp tính: cửa ngõ dẫn đến bệnh thận mãn tính. Phòng khám Nephron, 2014; 127: 30-34

2) Chawla LS, Eggers PW, Star RA, Kimmel PL. Tổn thương thận cấp tính và bệnh thận mãn tính là các hội chứng liên kết với nhau. N Engl J Med, 2014; 371: 58-66

3) McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Levin RN, O'Neill WW. Suy thận cấp sau can thiệp mạch vành: tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và mối quan hệ với tỷ lệ tử vong. Am J Med, 1997; 103: 368-375

4) Lameire N, Adam A, Becker CR, Davidson C, McCullough PA, Stacul F, Tumlin J, Ban làm việc về sự đồng thuận của CIN. Kiểm tra chức năng thận cơ bản. Am J Cardiol, 2006; 98: 21K-26K

5) La Manna G, Pancaldi LG, Capecchi A, Maska E, Comai G, Cappuccilli ML, Carretta E, Lombardi A, Coli L, Stefoni S. Nguy cơ mắc bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân chụp mạch vành? Nội tạng nhân tạo, 2010; 34: E193-199

6) Solomon R, Werner C, Mann D, D'Elia J, Silva P. Tác dụng của nước muối, mannitol và furosemide đối với sự suy giảm cấp tính chức năng thận do các chất cản quang gây ra. N Engl J Med, 1994; 331: 1416-1420

7) Nakayama M, Metoki H, Terawaki H, Ohkubo T, Kikuya M, Sato T, Nakayama K, Asayama K, Inoue R, Hashimoto J, Totune K, Hoshi H, Ito S, Imai Y. Rối loạn chức năng thận là một yếu tố nguy cơ đối với các biến cố đột quỵ có triệu chứng đầu tiên ở người Nhật nói chung--nghiên cứu Ohasama. Cấy ghép Nephrol Dial, 2007; 22: 1910-1915

8) Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim H, MacLeod B, Salem DN, Griffith JL, Coresh J, Levey AS, Sarnak MJ. Mức độ chức năng thận như một yếu tố nguy cơ đối với kết quả tim mạch do xơ vữa động mạch trong cộng đồng. J Am Coll Cardiol, 2003; 41: 47-55

9) Jurado-Román A, Hernández-Hernández F, García-Tejada J, Granda-Nistal C, Molina J, Velázquez M, Albarrán A, Tascón J. Vai trò của hydrat hóa trong bệnh thận do thuốc cản quang ở những bệnh nhân trải qua can thiệp mạch vành qua da ban đầu . Am J Cardiol, 2015; 115: 1174-1178

10) Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Khwaja A. KDIGO đối với chấn thương thận cấp tính. Phòng khám Nephron, 2012; 120: c179-184

11) Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WR, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM Jr, White CJ, White J , White RA, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Hunt SA, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP, Trang RL, Riegel B; Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu Hoa Kỳ; Hiệp hội phẫu thuật mạch máu; Hiệp hội chụp và can thiệp mạch vành tim mạch; Hiệp hội Y học Mạch máu và Sinh học; Hiệp hội X quang can thiệp; Ủy ban viết hướng dẫn thực hành của Lực lượng đặc nhiệm ACC/AHA để xây dựng hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi; Hiệp hội phục hồi chức năng tim mạch và phổi Hoa Kỳ; Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia; Hiệp hội điều dưỡng mạch máu; Đồng thuận liên xã hội xuyên Đại Tây Dương; Tổ chức bệnh mạch máu. ACC/AHA 2005 Hướng dẫn thực hành để quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (chi dưới, thận, mạc treo và động mạch chủ bụng): một báo cáo hợp tác từ Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu Hoa Kỳ/Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu, Hiệp hội Chụp động mạch Tim mạch và Can thiệp, Hiệp hội Y học và Sinh học mạch máu, Hiệp hội X quang can thiệp và Lực lượng đặc nhiệm ACC/AHA về Hướng dẫn thực hành (Ủy ban viết để phát triển hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi): được xác nhận bởi Hiệp hội Tim mạch và Phổi Hoa Kỳ Phục hồi chức năng; Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia; Hiệp hội điều dưỡng mạch máu; Đồng thuận liên xã hội xuyên Đại Tây Dương; và Tổ chức bệnh mạch máu. Lưu hành, 2006; 113: e463-654

12) Sổ tay Kodzwa R. Acr trên phương tiện tương phản: Cập nhật năm 2018. Radiol Technol, 2019; 91: 97-100

13) Singh N, Lee JZ, Huang JJ, Low SW, Howe C, Pandit A, Suryanarayana P, Lee KS. Lợi ích của việc điều trị trước bằng statin trong phòng ngừa bệnh thận do thuốc cản quang ở một nhóm bệnh nhân trưởng thành khác: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Trái Tim Rộng Mở, 2014; 1:e000127

14) Sun YY, Liu LY, Sun T, Wu MY, Ma FZ. Dự phòng atorvastatin trước khi tiêm thuốc cản quang chứa i-ốt vào động mạch để ngăn ngừa tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang: Một phân tích tổng hợp dữ liệu thử nghiệm ngẫu nhiên. Phòng khám Nephrol, 2019; 92: 123-130

15) Wang N, Qian P, Yan TD, Phan K. Ảnh hưởng chu phẫu của statin đối với tỷ lệ tổn thương thận cấp do thuốc cản quang: Tổng quan hệ thống và phân tích trình tự thử nghiệm. Int J Cardiol, 2016; 206: 143-152

16) Liew YP, Bartholomew JR, Demirjian S, Michaels J, Schreiber MJ. Ảnh hưởng kết hợp của bệnh thận mãn tính và bệnh động mạch ngoại vi đối với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở nhóm dân số có nguy cơ cao. Phòng khám J Am Soc Nephrol, 2008; 3: 1084-1089

17) Adam DJ, Bradbury AW. Tài liệu TASC II về quản lý bệnh động mạch ngoại vi. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2007; 33: 1-2

18) Kang YP, Chen LY, Kang TD, Liu WX. Đặc điểm lâm sàng và biến cố bất lợi ở bệnh nhân hội chứng vành cấp có tiền sử bệnh động mạch ngoại vi. Arq Bras Cardiol, 2019; 113: 367-372

19) Resnick HE, Lindsay RS, McDermott MM, Devereux RB, Jones KL, Fabsitz RR, Howard BV. Mối quan hệ của chỉ số cánh tay mắt cá chân cao và thấp với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch: Nghiên cứu Trái tim Mạnh mẽ. Lưu hành, 2004; 109: 733-739

20) Hợp tác chỉ số mắt cá chân; Fowkes FGR, Murray GD, Butcher I, Heald CL, Lee RJ, Chambless LE, Folsom AR, Hirsch AT, Dramaix M, deBacker G, Wautrecht JC, Kornitzer M, Newman AB, Cushman M, Sutton-Tyrrell K, Fowkes FGR, Lee AJ, Price JF, d'Agostino RB, Murabito JM, Norman PE, Jamrozik K, Curb JD, Masaki KH, Rodríguez BL, Dekker JM, Bouter LM, Heine RJ, Nijpels G, Stehouwer CDA, Ferrucci L, McDermott MM, Stoffers HE, Hooi JD, Knottnerus JA, Ogren M, Hedblad B, Witteman JC, Breteler MMB, Hunink MGM, Hofman A, Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Hiatt WR, HammanR, Resnick HE, Guralnik J, McDermott MM. Chỉ số mắt cá chân-cánh tay kết hợp với Điểm rủi ro Framingham để dự đoán các biến cố tim mạch và tỷ lệ tử vong: một phân tích tổng hợp. JAMA, 2008; 300: 197- 208

21) Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Feigelson HS, Klauber MR, McCann TJ, Browner D. Tử vong hơn 10 năm ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại vi. N Engl J Med, 1992; 326: 381-386

22) Brar SS, Aharonian V, Mansukhani P, Moore N, Shen AYJ, Jorgensen M, Dua A, Short L, Kane K. Truyền dịch theo hướng huyết động học để ngăn ngừa tổn thương thận cấp do thuốc cản quang: thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng POSEIDON . Đầu ngón, 2014; 383: 1814-1823

23) Fukumoto Y, Tsutsui H, Tsuchihashi M, Masumoto A, Takeshita A, Các nhà điều tra nghiên cứu thuyên tắc cholesterol (CHEST). Tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ của hội chứng thuyên tắc cholesterol, một biến chứng của thông tim: một nghiên cứu tiền cứu. J Am Coll Cardiol, 2003; 42: 211-216

24) Shacham Y, Leshem-Rubinow E, Gal-Oz A, Arbel Y, Keren G, Roth A, Steinvil A. Hội chứng tim-thận cấp tính là nguyên nhân gây suy thận ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim được điều trị bằng can thiệp qua da ban đầu. Cần J Cardiol, 2015; 31: 1240-1244

25) Narula A, Mehran R, Weisz G, Dangas GD, Yu J, Généreux P, Nikolsky E, Brener SJ, Witzenbichler B, Guagliumi G, Clark AE, Fahy M, Xu K, Brodie BR, Stone GW. Tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang sau can thiệp mạch vành qua da ban đầu: kết quả từ phân tích HORIZONS-AMI. Trái tim châu Âu J, 2014; 35: 1533-1540

26) Ohno Y, Maekawa Y, Miyata H, Inoue S, Ishikawa S, Sueyoshi K, Noma S, Kawamura A, Kohsaka S, Fukuda K. Tác động của chảy máu quanh thủ thuật đối với tỷ lệ tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang ở những bệnh nhân được điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da. J Am Coll Cardiol, 2013; 62: 1260-1266

27) Sendeski M, Patzak A, Pallone TL, Cao C, Persson AE, Persson PB. Iodixanol, co thắt ống dẫn tinh xuống tủy và nguy cơ mắc bệnh thận do thuốc cản quang. X quang, 2009; 251: 697-704 28) Liu ZZ, Schmerbach K, Lu Y, Perlewitz A, Nikitina T, Cantow K, Seeliger E, Persson PB, Patzak A, Liu R, Sendeski MM. Thuốc cản quang chứa i-ốt gây tổn thương trực tiếp tế bào ống thận, dẫn đến stress oxy hóa, lượng oxit nitric thấp và suy giảm phản hồi của ống thận thận. Am J Physiol Thận Physiol, 2014; 306: F864-872

29) Ribeiro L, de Assunção e Silva F, Kurihara RS, Schor N, Mieko E, Higa S. Đánh giá quá trình sản xuất oxit nitric trong nuôi cấy tế bào cơ trơn động mạch thận chuột tiếp xúc với chất cản quang. Thận Int, 2004; 65: 589-596

30) Pisani A, Riccio E, Andreucci M, Faga T, Ashour M, Nuzzi AD, Mancini A, Sabbatini M. Vai trò của các loại oxy phản ứng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh thận do thuốc cản quang gây ra. Biomed Res Int, 2013; 2013: 868321

31) Nyman U, Björk J, Aspelin P, Marenzi G. Tỷ lệ liều trung bình trên GFR của thuốc cản quang: thước đo phơi nhiễm toàn thân để dự đoán bệnh thận do thuốc cản quang sau can thiệp mạch vành qua da. Acta Radiol, 2008; 49: 658-667

32) Brown JR, Robb JF, Block CA, Schoolwerth AC, Kaplan AV, O'Connor GT, Solomon RJ, Malenka DJ. Liều lượng an toàn của thuốc cản quang i-ốt có ngăn ngừa tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang gây ra không? Circ Cardiovasc Interv, 2010; 3: 346-350

33) Upadhyay A, Earley A, Lamont JL, Haynes S, Wanner C, Balk EM. Liệu pháp hạ lipid máu ở những người mắc bệnh thận mãn tính: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Ann Intern Med, 2012; 157: 251-262

34) Athyros VG, Mikhailidis DP, Liberopoulos EN, Kakafika AI, Karagiannis A, Papageorgiou AA, Tziomalos K, Ganotakis ES, Elisaf M. Hiệu quả của việc điều trị bằng statin đối với chức năng thận và nồng độ axit uric huyết thanh và mối liên quan của chúng với các biến cố mạch máu ở bệnh nhân mắc bệnh bệnh tim mạch vành và hội chứng chuyển hóa: một phân tích phân nhóm của Nghiên cứu Đánh giá Atorvastatin và bệnh tim mạch vành (Greace) của Hy Lạp. Cấy ghép Nephrol Dial, 2007; 22: 118-127

35) Scolari F, Ravani P, Gaggi R, Santostefano M, Rollino C, Stabellini N, Colla L, Viola BF, Maiorca P, Venturelli C, Bonardelli S, Faggiano P, Barrett BJ. Thách thức trong chẩn đoán bệnh thận tắc mạch do xơ vữa: các đặc điểm lâm sàng và các yếu tố tiên lượng. Lưu hành, 2007; 116: 298-304

36) Cho Aj, Lee YK, Sohn SY. Tác dụng có lợi của statin trong việc ngăn ngừa tổn thương thận cấp do thuốc cản quang ở bệnh nhân suy thận: Một phân tích tổng hợp. Y khoa (Baltimore), 2020; 99: e19473

37) Li H, Wang C, Liu C, Li R, Zou M, Cheng G. Hiệu quả của điều trị statin ngắn hạn để phòng ngừa tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang ở bệnh nhân được chụp mạch vành/can thiệp mạch vành qua da: nghiên cứu tổng hợp phân tích 21 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Am J Thuốc tim mạch, 2016; 16: 201-219

38) Giacoppo D, Gargiulo G, Buccheri S, Aruta P, Byrne RA, Cassese S, Dangas G, Kastrati A, Mehran R, Tamburino C, Capodanno D. Chiến lược phòng ngừa tổn thương thận cấp do thuốc cản quang ở bệnh nhân trải qua thủ thuật mạch vành qua da : bằng chứng từ phân tích tổng hợp mạng bayesian phân cấp của 124 thử nghiệm và 28 240 bệnh nhân? Circ Cardiovasc Interv, 2017; 10:e004383

39) Prasad A, Ortiz-Lopez C, Khan A, Levin D, Kaye DM. Tổn thương thận cấp tính sau khi chụp động mạch ngoại biên và điều trị nội mạch: Tổng quan hệ thống về tài liệu. Catheter Cardiovasc Interv, 2016; 88: 264-273

Daisuke Kanai1, 2, Hideki Fujii1 , Kentaro Nakai2 , Keiji Kono1 , Kentaro Watanabe1 , Shunsuke Goto1 và Shinichi Nishi1

1 Khoa Thận học và Trung tâm Thận học, Trường Cao học Y khoa Đại học Kobe, Kobe, Nhật Bản

2 Khoa Thận và Trung tâm Thận học, Bệnh viện Kakogawa Central City, Hyogo, Nhật Bản