Sự tương tác giữa các yếu tố tâm lý xã hội và chứng giảm đau do tập thể dục ở những y tá không đau Phần 1

Tại sao chúng ta sẽ mệt mỏi? Làm thế nào chúng ta có thể giải quyết vấn đề mệt mỏi?

【Liên hệ】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Mục đích:Nghiên cứu cắt ngang này nhằm mục đích điều tra xem liệu các yếu tố tâm lý xã hội có thể dự đoán được tình trạng giảm đau do tập thể dục (EIH) ở người trưởng thành không bị đau hay không.

Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng kéo dài đáng kể thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.

Bấm vào nguyên nhân mệt mỏi

Phương pháp:Một mẫu gồm 38 y tá không đau có độ tuổi trung bình (SD) là 26 (6) tuổi được đưa vào nghiên cứu này. Những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi tâm lý xã hội trước khi kiểm tra thể chất. Ngưỡng đau do áp lực (PPT) được đánh giá hai bên ở bắp chân (cục bộ), lưng dưới (bán cục bộ) và cẳng tay (từ xa) trước và ngay sau bài kiểm tra bài tập đạp xe được phân loại tối đa. Các mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính riêng biệt đã được sử dụng để xác định sự thay đổi trong PPT trước và sau bài tập đạp xe (EIH). Hồi quy tuyến tính bội cho tất cả các biến tâm lý xã hội và hồi quy tập hợp con tốt nhất đã được sử dụng để xác định các yếu tố dự đoán EIH ở tất cả các địa điểm.

Kết quả:Mức tăng trung bình tương đối của PPT ở cẳng tay, thắt lưng, bắp chân và toàn bộ (tất cả các vị trí gộp lại) là 6.0% (p<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

Phần kết luận:Những phát hiện này xác nhận rằng bài tập đạp xe đã tạo ra EIH ở các y tá trẻ và cung cấp bằng chứng sơ bộ hỗ trợ sự tương tác giữa nhận thức hỗ trợ xã hội, tình trạng đau đớn trầm trọng và EIH. Cần nghiên cứu sâu hơn để hiểu rõ hơn các yếu tố tâm lý và xã hội làm trung gian cho EIH ở một mẫu lớn hơn những người trưởng thành có nguy cơ cao mắc chứng đau cơ xương khớp mãn tính.

Từ khóa:bài tập aerobic, bài tập cấp tính, ngưỡng áp lực đau, nhận thức hỗ trợ xã hội, chứng sợ kinesio

Giới thiệu

Tập thể dục cấp tính có thể dẫn đến giảm độ nhạy cảm với cơn đau, được gọi là chứng giảm đau do tập thể dục (EIH).1–3 Hình thức điều chỉnh cơn đau nội sinh này, xảy ra có thể dự đoán được ở những người khỏe mạnh không bị đau, được đặc trưng bởi sự giảm độ nhạy cảm với cơn đau. , được biểu thị bằng việc giảm cường độ đau tự báo cáo và ngưỡng đau tăng cao cũng như khả năng chịu đựng kích thích độc hại (như áp lực, kích thích nhiệt hoặc điện ngoài da).1–3 EIH có thể tồn tại đến 30 phút sau khi tập aerobic, đẳng áp hoặc tập thể dục đẳng trương.1–3 Phản ứng giảm đau xuất hiện nhỏ hơn và ít nhất quán hơn ở các bộ phận cơ thể không tập thể dục so với tập thể dục,4,5 và khác nhau giữa các cá nhân.1–3 Mặc dù cơ chế của EIH chưa được hiểu đầy đủ, nhưng opioid nội sinh và endocannabinoids có khả năng kích hoạt con đường ức chế đau nội sinh để điều hòa EIH.1,6–8 Những yếu tố vật lý này có thể được giải phóng ở các vị trí não ngoại vi, cột sống và trên tủy sống,7 làm giảm thông tin cảm giác tăng dần được chuyển đến các vùng não xử lý cơn đau.6,9–11 Tuy nhiên, nỗi đau phức tạp hơn chỉ riêng các yếu tố thể chất12–15 và trải nghiệm đau đớn được chứng minh là được điều tiết bởi các yếu tố tâm lý và xã hội.12,14–19

Các yếu tố tâm lý xã hội có thể đóng vai trò trung gian trong EIH đối với cả nhóm dân số bị đau và không bị đau. Các đặc điểm tâm lý tiêu cực, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và cơn đau trở nên trầm trọng hơn, ảnh hưởng đến việc điều chế cơn đau nội sinh thông qua các con đường ức chế cơn đau giảm dần.20 Ví dụ, điều chế cơn đau có điều kiện, một mô hình đo lường sự điều chế cơn đau nội sinh, có thể bị giảm bớt do sự hiện diện của các đặc điểm tâm lý này .18,20 Cũng có bằng chứng cho thấy hỗ trợ xã hội dưới hình thức hỗ trợ bằng lời nói và chạm vào hoặc nhìn người thân thiết khác có thể làm dịu cơn đau.19 Tuy nhiên, nghiên cứu điều tra mối quan hệ giữa các yếu tố tâm lý xã hội và EIH còn hạn chế và mâu thuẫn.21–23 Điều này rất quan trọng vì các yếu tố tâm lý xã hội như trầm cảm, chứng sợ vận động và cơn đau trầm trọng hơn có thể ảnh hưởng đến việc điều chế cơn đau nội sinh và làm tăng nguy cơ khởi phát cơn đau, phát triển cơn đau mãn tính và tăng cường độ đau.21 Hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa các yếu tố tâm lý xã hội với nội sinh do đó, việc điều chỉnh cơn đau có thể hỗ trợ xác định những cá nhân có nguy cơ mắc các tình trạng đau cơ xương khớp cao hơn hoặc dự đoán những cá nhân nào sẽ bị đau dai dẳng.

Những nghề đòi hỏi thể chất và tâm lý như điều dưỡng có tỷ lệ mắc bệnh tâm thần và chấn thương cơ xương khớp cao.24 Y tá phải đối mặt với khả năng tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm, chất độc hại, chấn thương lưng do nâng bệnh nhân và các tư thế thử thách, và bức xạ. Họ cũng phải đối mặt với những mối nguy hiểm như căng thẳng, làm việc theo ca, làm việc nhiều giờ và làm thêm giờ, và bạo lực tại nơi làm việc.25,26 Điều dưỡng, một nghề chiếm đa số nữ, có tỷ lệ thương tích nghề nghiệp không gây tử vong cao thứ hai ở Hoa Kỳ Các trạng thái,27, và trong số này, 25% trở thành mãn tính.28 Đau mãn tính có liên quan đến sự phát triển của các con đường xử lý cơn đau rối loạn chức năng29 và suy giảm sức khỏe tâm lý xã hội đi kèm.24 Tuy nhiên, không rõ liệu khả năng điều chế cơn đau nội sinh có bị suy giảm ở nhóm điều dưỡng hay không khi không có tiền sử đau cơ xương nghiêm trọng hiện tại hoặc trước đó. Mặc dù được coi là quan trọng,1,21 một số nghiên cứu đã điều tra ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý xã hội đến EIH ở những người không bị đau, và không có nghiên cứu nào được thực hiện ở những người được biết là có nguy cơ cao mắc chứng đau cơ xương khớp. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tác động của việc tập thể dục nhịp điệu đối với EIH và mối liên hệ của các yếu tố tâm lý xã hội với EIH ở những y tá không có tiền sử đau mãn tính.

phương pháp

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu cắt ngang này được thực hiện dưới dạng phân tích thứ cấp của một nghiên cứu đoàn hệ tương lai điều tra các yếu tố nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của chứng đau thắt lưng từ tháng 8 năm 2018 đến tháng 8 năm 2019 tại Đại học Deakin (Victoria, Úc). Dự án này tuân thủ Tuyên bố Helsinki và được phê duyệt về mặt đạo đức do Ủy ban đạo đức nghiên cứu con người của Đại học Deakin (Đô thị; số dự án 2018–221). Nghiên cứu này tuân theo hướng dẫn Tăng cường báo cáo các nghiên cứu quan sát về dịch tễ học (STROBE).30

Tuyển dụng và đủ điều kiện của người tham gia

Các y tá nam và nữ trưởng thành không đau từ 18 đến 55 tuổi được tuyển dụng từ khu vực Melbourne rộng lớn (Victoria, Úc). Độ tuổi này được chọn để đảm bảo lựa chọn được các y tá đại diện không có tiền sử đau thắt lưng. Bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đau thắt lưng đầu tiên thường xảy ra trước hoặc trong giai đoạn trung niên và gánh nặng bệnh tật cao nhất là ở độ tuổi dưới 55.31 Quá trình tuyển dụng diễn ra trong những tháng từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 8 năm 2019. Do hạn chế về thời gian và chi phí, cũng như tác động của đại dịch COVID-19 và các hạn chế sâu rộng do chính phủ áp đặt, nghiên cứu khám phá này đã ngừng tuyển dụng vào cuối năm 2019. Các chiến lược tuyển dụng chính bao gồm truyền miệng, mạng xã hội (Facebook) , và in tờ rơi phân phát khắp các bệnh viện và phòng khám. Việc sàng lọc các tiêu chí đủ điều kiện được nhân viên nghiên cứu thực hiện qua điện thoại sau khi những người tham gia bày tỏ sự quan tâm qua địa chỉ email dành riêng cho nghiên cứu. Tình trạng không đau của những người tham gia đã được xác nhận khi tham dự buổi thử nghiệm đầu tiên để xác nhận lại khả năng đủ điều kiện tham gia nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ bao gồm:<18 or >55 tuổi; chấn thương cột sống (ví dụ, gãy xương); phẫu thuật cột sống; tiền sử đau thắt lưng; vẹo cột sống; đau cột sống cấp tính trước đó; bất kỳ cơn đau cột sống hiện tại nào; điều trị chứng đau thắt lưng (ví dụ: chuyên gia y tế liên minh); các dạng đau mãn tính khác (ví dụ, đau cơ xơ hóa); bất kỳ tiền sử bệnh tim mạch nào; không thể giao tiếp bằng tiếng Anh; dự định có thai hoặc hiện đang mang thai; di chuyển ra nước ngoài hoặc liên bang; không thể kiêng hút thuốc trong 8 giờ trước khi thi; và vận động viên ưu tú trước đây hoặc hiện tại (được xác định là thành viên của Viện Thể thao Úc, Viện Tiểu bang hoặc Học viện Thể thao hoặc đội tuyển quốc gia của bất kỳ môn thể thao nào). Tất cả những người tham gia đều cung cấp sự đồng ý có chữ ký và bằng văn bản trước khi thu thập dữ liệu.

Kiểm tra bài tập aerobic được phân loại tối đa

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>Tối đa 75% VO2) trong khoảng thời gian thử nghiệm khoảng 1{12}} phút.1,2 Ngưỡng đau do áp lực (PPT) được đo ngay trước khi đạp xe để đạt được độ nhạy cảm với cơn đau trước khi tập thể dục. Quy trình tiến bộ bắt đầu bằng việc khởi động trong 7-phút ở công suất 50 watt và tăng thêm 25 watt cứ sau 3 phút cho đến khi tỷ lệ trao đổi hô hấp trung bình (RER) lớn hơn 1,0 trong toàn bộ giai đoạn. Khi RER trung bình vượt quá 1,0, công suất đầu ra tăng thêm 25 watt mỗi phút cho đến khi kiệt sức tự nguyện (tức là nhịp giảm xuống dưới 50 vòng quay mỗi phút). Sau 5-phút nghỉ ngơi tích cực là phút nghỉ ngơi yên tĩnh để thu được PPT. Một cuộc kiểm tra xác nhận đã được tiến hành sau các PPT32 sau tập luyện tiếp theo và liên quan đến việc đạp xe ở mức công suất tối đa 110% đạt được trong bài kiểm tra tập thể dục được phân loại trong tối đa 10 phút hoặc tình trạng mệt mỏi do ý chí.

Đánh giá độ nhạy cảm với cơn đau

PPT đã được định lượng bằng cách sử dụng thước đo đã được xác nhận về độ nhạy cảm với cơn đau do áp lực.33 Một máy đo đại số kỹ thuật số cầm tay (Commander Echo Console, J Tech Medical Industries, UT) với diện tích kích thích là 1 cm2 đã được sử dụng để gây ra và đánh giá cơn đau bằng thực nghiệm.34 PPT được xác định bằng cách những người tham gia nằm sấp trên một bệ trong khi nhà nghiên cứu tạo áp lực vuông góc với vị trí thử nghiệm với tốc độ tăng dần khoảng 10 N/cm2 /s.35 Những người tham gia được hướng dẫn nói "dừng" một lần áp lực đầu tiên chuyển thành đau.34 Sau thử nghiệm làm quen, PPT được xác định hai bên bằng cách thực hiện hai biện pháp trên mỗi vị trí thử nghiệm với khoảng cách 20- giây giữa các lần đo liên tiếp.36 Các vị trí thử nghiệm ở góc phần tư phía trên (cẳng tay), trục (thấp lưng), góc phần tư dưới (bắp chân) và các vị trí trên cơ thể được chọn và xác định là nhạy cảm với cơn đau ở xa, bán xa và gần với các bộ phận cơ thể đang tập luyện.36 Các vị trí thử nghiệm bao gồm bắp chân (cơ dạ dày; giữa hai đầu một phần ba xa phần bám của cơ gần), lưng thấp (cơ cạnh cột sống thắt lưng; 4-cm ở phía ngoài tính từ đường giữa) và cẳng tay (cơ duỗi cổ tay quay dài; 3-cm ở phía sau và xa khỏi mỏm lồi cầu ngoài). Các cơ này được chọn dựa trên các giao thức trước đó.36–39 Các phép đo được áp dụng theo kiểu không ngẫu nhiên, theo đó thử nghiệm được hoàn thành ở cẳng tay ở phía bên trái, tiếp theo là phía bên tay phải. Thứ tự kiểm tra tương tự được hoàn thành ở phần lưng dưới và sau đó là bắp chân. PPT trên mỗi vị trí cơ thể được tính bằng giá trị trung bình của hai số đo trên mỗi vị trí thử nghiệm bằng cách tính trung bình các số đo từ vị trí thử nghiệm bên trái và bên phải. Đánh giá PPT toàn cầu được tính bằng mức trung bình gộp của tất cả các địa điểm. PPT có hệ số tương quan nội bộ tuyệt vời ở nhiều vị trí trên cơ thể (cổ tay=0.81–0.97; chân=0.96–0.98; cổ{{29 }}.92–0.98; quay lại=0.94–0.99).40

Đánh giá các yếu tố tâm lý xã hội

Bảng câu hỏi tự báo cáo được thực hiện bằng phần mềm khảo sát Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT). Những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi bằng iPad (Apple, Cupertino, CA) với sự hỗ trợ của các nhà nghiên cứu nhằm mục đích làm rõ. Tất cả các câu hỏi đã được hoàn thành trước khi kiểm tra thể chất.

Thang đo mức độ đau đớn thảm khốc

Thang đo mức độ thảm họa của cơn đau (PCS) là một phép đo hợp lệ để đánh giá suy nghĩ thảm khốc liên quan đến cơn đau ở cả nhóm dân số lâm sàng và phi lâm sàng.41–43 Bảng câu hỏi này là một 13-mục đo lường tự báo cáo với mỗi câu hỏi được đo lường trên một {{ 5}}điểm Likert, dao động từ 0 (hoàn toàn không) đến 4 (luôn luôn) cho điểm tối đa là 52. Điểm cao hơn cho thấy những suy nghĩ thảm khốc nghiêm trọng hơn về nỗi đau. Ngưỡng 3{11}} điểm được coi là phù hợp về mặt lâm sàng.42 Điểm tổng thể đã được chứng minh là có tính nhất quán nội bộ cao, với hệ số Cronbach là 0,87,43

Thang đo Tampa cho chứng sợ Kinesiophobia

Thang đo Tampa về chứng sợ vận động (TSK) là thước đo hợp lệ để đánh giá nỗi sợ di chuyển hoặc tái chấn thương44,45 và bao gồm 13 câu hỏi được đo lường trên 4-thang đo Likert từ 1 (hoàn toàn không đồng ý) đến 4 (hoàn toàn đồng ý) ) cho điểm tối đa là 52. Điểm cao hơn thể hiện mức độ sợ vận động cao hơn. Các mức độ nghiêm trọng được xác định là cận lâm sàng (điểm=13–22), nhẹ (23–32), trung bình (33–42) và nặng (43–52)46. TSK hợp lệ trong cả nhóm lâm sàng và phi lâm sàng.44,45 TSK{{20}} đã được sử dụng thay vì TSK ban đầu-17 do tâm lý học được cải thiện bằng cách loại bỏ bốn mục bị đảo ngược. 46 TSK-  13 đã thể hiện tính nhất quán nội tại ở mức chấp nhận được, với hệ số Cronbach là 0,772,47

Trầm cảm lo âu Thang đo căng thẳng

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25). Thang đo này có tính nhất quán nội tại cao, với hệ số Cronbach là 0.93–0.95.52,53

Tem Chỉ số Sự hài lòng trong Công việc

Chỉ số Tem về sự hài lòng trong công việc (IWS) là một công cụ hợp lệ để đo lường mức độ hài lòng của điều dưỡng.54 Bảng câu hỏi là một 45-mẫu tự báo cáo được đo lường trên thang điểm Likert 7-.55 Bảng câu hỏi có tổng điểm tối đa là 270, trong đó điểm dưới phân vị thứ 25 được coi là mức độ hài lòng với công việc cực kỳ thấp, dưới phân vị thứ 5{13}} là mức độ hài lòng trong công việc thấp, điểm phân vị lớn hơn 50 được coi là mức độ hài lòng với công việc ở mức vừa phải và lớn hơn phân vị thứ 75 là mức độ hài lòng trong công việc cao.56 Bảng câu hỏi tổng thể có tính nhất quán nội bộ cao, với hệ số Cronbach dao động từ 0,82 đến 0,91,54

Quy mô đa chiều của nhận thức hỗ trợ xã hội

Thang đo đa chiều về hỗ trợ xã hội nhận thức (MSPSS) là một bảng câu hỏi hợp lệ để đo lường hỗ trợ xã hội.57,58 Bảng câu hỏi là một 12-mục đo lường đánh giá ba thang đo phụ: gia đình, bạn bè và những người quan trọng khác.57 Các thang đo phụ được đo lường trên thang đo 7-điểm Likert, từ 1 (rất không đồng ý) đến 7 (rất đồng ý), với tổng điểm tối đa là 28 cho mỗi thang điểm phụ và 84 cho tổng điểm. Điểm được chia tỷ lệ bằng cách tính điểm trung bình cho tổng điểm và các thang điểm phụ bằng cách chia cho số mục cho mỗi điểm. Giá trị cao hơn thể hiện sự hỗ trợ xã hội được nhận thức nhiều hơn. Bảng câu hỏi có tính nhất quán nội tại cao, với hệ số Cronbach là 0.88,57

Phân tích thống kê

Thống kê mô tả được tính toán cho nhân khẩu học, các biến số tâm lý xã hội và lịch sử y tế và được trình bày dưới dạng trung bình (SD) cho dữ liệu liên tục và tần suất (%) cho dữ liệu phân loại.

Các mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính riêng biệt đã được hoàn thành để đánh giá những thay đổi về độ nhạy cảm với cơn đau ở các cá nhân trước và sau khi tập thể dục nhịp điệu. Mô hình bao gồm thời gian và PPT là hiệu ứng cố định và người tham gia là hiệu ứng ngẫu nhiên.

Để đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố tâm lý xã hội và EIH, các phân tích tương quan và hồi quy đã được thực hiện. Vì dữ liệu TSK{0}} bị thiếu đối với tám người tham gia nên các giá trị bị thiếu được gán thông qua rừng ngẫu nhiên với số lượng cây là 100 cho mỗi rừng ngẫu nhiên. Không có giới hạn nào được đặt cho số lần lặp tối đa59 (gói thống kê R "missForest", phiên bản 1.4). EIH được tính bằng cách trừ PPT sau bài tập bằng PPT trước bài tập (PPTpost-exercise – PPTpre-exercise) theo giao thức chuẩn.60–62 Spearman rho hệ số tương quan đã được tính toán và phân loại là không đáng kể ({{15 }}.00–0.10), yếu (0.10–0.39 ), trung bình (0.40–0,69), mạnh (0,70–0,89) hoặc rất mạnh (0,90–1.00).63 Tổng số điểm cho tất cả các câu hỏi tâm lý xã hội được nhập vào nhiều tuyến tính riêng biệt mô hình hồi quy có thể làm yếu tố dự đoán cho từng vị trí EIH.64 Đánh giá đa cộng tuyến được thực hiện bằng cách đánh giá hệ số lạm phát phương sai cho các biến dự đoán. Ngưỡng hệ số lạm phát phương sai Lớn hơn hoặc bằng 10 đã được sử dụng để xác định đa cộng tuyến quá mức.65 Một phân tích thăm dò thứ cấp bằng hồi quy tập hợp con tốt nhất đã được thực hiện để xác định tập hợp con tốt nhất của các yếu tố dự đoán tâm lý xã hội cho các mô hình có từ 1 đến 10 yếu tố dự đoán cho mỗi vị trí EIH. Mô hình có tiêu chí thông tin Bayes (BIC) thấp nhất và giá trị r bình phương được điều chỉnh cao nhất được chọn làm mô hình không thiên vị tối ưu.66–68 Trong đó hai mô hình có r bình phương được điều chỉnh tương tự nhau thì mô hình đơn giản nhất đã được chọn. Tất cả các phân tích được thực hiện trong môi trường thống kê "R" (phiên bản 4.1.1, //www.r-project.org). Mức alpha 0,05 đã được sử dụng để xác định ý nghĩa thống kê. Nghiên cứu này là một nghiên cứu thí điểm mang tính khám phá về mối liên hệ giữa EIH và các yếu tố tâm lý xã hội sử dụng dữ liệu hiện có. Do việc tuyển dụng người tham gia bị ngừng sớm nên việc tính toán độ nhạy thiết kế đã được hoàn thành. Cỡ mẫu gồm 38 người tham gia sẽ nhạy cảm với tác động của r=0.44 với mức độ mạnh 80% (alpha: 0,05, hai đuôi) giữa mỗi biến tâm lý xã hội và EIH. Việc tính toán công suất độ nhạy thiết kế được thực hiện bằng G*Power (phiên bản 3.1.9.4, Dusseldorf, Đức).69

Kết quả

Những người tham gia

Tổng cộng, 38 người trưởng thành không bị đau với độ tuổi trung bình là 28 ± 6 tuổi (trong khoảng: 20–53 tuổi) đã tham gia vào nghiên cứu với các đặc điểm mẫu của người tham gia được trình bày trong Bảng 1. Điểm DASS cho thấy hầu hết những người tham gia đều có mức độ lo lắng bình thường (73,6 %), với mức độ lo lắng nhẹ (5,3%) và trung bình (21,1%) ít phổ biến hơn. Tương tự, điểm DASS cho thấy mức độ triệu chứng trầm cảm ở mức độ nhẹ (n=4; 10,5%) đến trung bình (n=2; 5,2%) trong một nhóm nhỏ mẫu, trong khi phần lớn những người tham gia ( 84,3%) không có biểu hiện trầm cảm. Điểm DASS nhìn chung thấp với ba người tham gia có biểu hiện căng thẳng nhẹ (7,9%), một người tham gia bị căng thẳng vừa phải (2,6%) và một người tham gia bị căng thẳng nghiêm trọng (2,6%). Hầu hết điểm PCS được coi là bình thường (97,4%); chỉ có một người tham gia (2,6%) được coi là có mức độ nghiêm trọng về mặt lâm sàng của cơn đau. Điểm TSK{31}} cho thấy 18 người tham gia (47,4%) mắc chứng sợ vận động ở mức độ nhẹ, trong khi 52,6% còn lại không mắc chứng sợ vận động trên lâm sàng.

Giảm đau do tập thể dục

Bảng 2 trình bày giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của PPT trước và sau bài tập cho tất cả các vùng. Tất cả các vị trí ngoại trừ cẳng tay trái đều đạt được ý nghĩa thống kê ( =1.2 (2.{10}}6), p=0.564) (Bảng 2). Mức tăng trung bình tương đối của PPT ở cẳng tay, thắt lưng, bắp chân và toàn bộ lần lượt là 6,0%, 10,1%, 13,9% và 10,2% khi gộp cả bên trái và bên phải.

Mối tương quan giữa chứng giảm đau do tập thể dục và các yếu tố tâm lý xã hội

Nhiều phép gán cho các giá trị bị thiếu cho TSK (n{0}}) đã được hoàn thành bằng cách sử dụng nhóm ngẫu nhiên với sai số ước tính của phép gán tổng (lỗi bình phương trung bình gốc được chuẩn hóa) là 0.0144 . Có bằng chứng cho thấy mối tương quan nghịch yếu giữa MSPSS (tổng) (rs=−0.380, p=0.019), MPSS thang con quan trọng khác (rs=−0.357, p=0.028) và thang con bạn bè MPSS (rs=0.329, p=0.044), với EIH toàn cầu . Cũng có một số bằng chứng cho thấy mối tương quan nghịch yếu giữa các nhóm MSPSS có ý nghĩa khác (rs=−0.333; P=0.041), họ MSPSS (rs=−0.372; p {{25 }}.021) và tổng MSPSS (rs=−0.397; p=0.014), với EIH khu vực gộp nằm ở cẳng tay. Các mối tương quan không đáng kể đến yếu, có ý nghĩa không thống kê đã được quan sát đối với TSK và tất cả các vị trí EIH khi được phân tích với (n=38) và không có (n=30) dữ liệu được quy định đối với các giá trị TSK bị thiếu (xem Bảng bổ sung S1 và S2, tương ứng).

【Liên hệ】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501