Mức độ phổ biến và bản chất của các vấn đề về ăn và nuốt ở người lớn mắc chứng đau cơ xơ hóa: Đánh giá có hệ thống Phần 1
Oct 10, 2023
trừu tượng
Đau cơ xơ hóa là một tình trạng đau mãn tính phức tạp được đặc trưng bởi đau lan rộng, mệt mỏi, rối loạn chức năng nhận thức và rối loạn giấc ngủ. Những người bị đau cơ xơ hóa có thể bị rối loạn cả hệ thần kinh tự chủ và cơ thể, các triệu chứng về nhận thức và sức khỏe tâm thần cũng như quá mẫn cảm với các kích thích bên ngoài. Đau cơ xơ hóa thường xảy ra cùng với nhiều bệnh lý đi kèm đã được nghiên cứu kỹ lưỡng (ví dụ, rối loạn khớp thái dương hàm, chứng đau nửa đầu và hội chứng ruột kích thích). Tuy nhiên, nghiên cứu mới nổi cho thấy những người bị đau cơ xơ hóa cũng thường gặp các vấn đề về ăn, uống và nuốt (ví dụ như chứng đau cơ, chứng mất ngủ, v.v.). Tuy nhiên, có rất ít thông tin về những vấn đề này, tác động tâm lý xã hội của chúng hoặc phương pháp tốt nhất để quản lý chúng về mặt lâm sàng. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích kiểm tra dịch tễ học, tỷ lệ lưu hành và bản chất của các vấn đề về ăn uống ở người lớn bị đau cơ xơ hóa như đã báo cáo trong nghiên cứu trước đây. Việc tìm kiếm có hệ thống các cơ sở dữ liệu điện tử, các thủ tục hội nghị chọn lọc và danh sách tham khảo đã được hoàn thành vào tháng 3 năm 2021 mà không có giới hạn về ngày tháng hoặc ngôn ngữ. Các nghiên cứu báo cáo sự hiện diện và bản chất của vấn đề ăn uống trong đoàn hệ này đã được đưa vào. Tính đủ điều kiện được đánh giá bởi hai nhà đánh giá độc lập, những người cũng đánh giá nghiêm túc các nghiên cứu được đưa vào bằng Công cụ Joanna Briggs. Việc tìm kiếm tài liệu này mang lại tổng cộng 38 nghiên cứu có khả năng đủ điều kiện, với 6 nghiên cứu được đưa vào phân tích. Các nghiên cứu rất không đồng nhất về phương pháp và thiết kế, với một phân tích tổng hợp cho thấy chứng khó nuốt và GERD phổ biến ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa (lần lượt là 51,9% và 25,9%), trong số các vấn đề khác. Từ việc xem xét các tài liệu hiện có, các vấn đề về ăn và nuốt dường như phổ biến ở người lớn bị đau cơ xơ hóa, có thể gây ra những hậu quả bổ sung đối với hoạt động, sự tham gia và chất lượng cuộc sống. Cần có nghiên cứu sâu hơn để điều tra tiền cứu những vấn đề này, với sự tham gia của bệnh nhân và cộng đồng cần thiết để hướng dẫn lập kế hoạch nghiên cứu có tác động.
Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng đáng kểkéo dài thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.
Bấm vào cảm giác mệt mỏi đột ngột trong ngày
【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
Từ khóaKhó nuốt · Đau xơ cơ · Đau · Nuốt · Tỷ lệ mắc
Giới thiệu
Đau cơ xơ hóa (FM) là một chứng rối loạn đau mãn tính trong đó triệu chứng đặc trưng là đau lan rộng và lan tỏa, với các triệu chứng thường liên quan bao gồm rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng nhận thức, mệt mỏi, nhức đầu, trầm cảm và lo lắng cũng như các hội chứng đau xảy ra đồng thời khác [1]. Tỷ lệ đau cơ xơ hóa toàn cầu dao động từ 2 đến 8% trong dân số nói chung [1–5]. Có nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng trên toàn cầu, kèm theo các danh pháp khác nhau, các tiêu chí thiết yếu để chẩn đoán và phương tiện đánh giá. Điều này đã dẫn đến những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn, có thể làm phức tạp việc cung cấp quản lý hiệu quả. Theo các tiêu chuẩn chẩn đoán mới hơn được công bố vào năm 2017, căn bệnh này có tỷ lệ nữ:nam là 2:1, tương tự như các tình trạng đau khác [6]. Tỷ lệ lưu hành tương tự nhau ở các quốc gia, nền văn hóa và nhóm dân tộc khác nhau và không có bằng chứng nào cho thấy FM có tỷ lệ lưu hành cao hơn ở các quốc gia và nền văn hóa công nghiệp hóa [1, 5].
Sự hiểu biết hiện tại về sinh lý bệnh của FM là nó được coi là trạng thái "đau tập trung", trong đó việc khuếch đại nhận thức về cơn đau chủ yếu được thúc đẩy bởi những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (sự nhạy cảm trung tâm) [7, 8]. Sự nhạy cảm trung tâm được định nghĩa là "sự khuếch đại tín hiệu thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương gây ra hiện tượng mẫn cảm với cơn đau" [8]. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của chứng mất ngủ, một phản ứng đau đớn đối với một kích thích thường được coi là "không độc hại" và/hoặc chứng tăng cảm giác đau, là phản ứng đau tăng lên đối với một kích thích độc hại. Các cơ chế gây ra sự nhạy cảm trung tâm chưa được thiết lập đầy đủ, nhưng có khả năng cả các thành phần ngoại vi và trung tâm đóng vai trò trong hiện tượng này thường thấy trong các rối loạn đau tập trung. Sự nhạy cảm trung tâm có khả năng bắt nguồn từ ngoại vi và thông qua nhiều cơ chế khác nhau mà cuối cùng có thể dẫn đến điện thế lâu dài ở tủy sống cũng như những thay đổi cấu trúc trong não. Sau đó, những thay đổi của hệ thần kinh trung ương này là chìa khóa để duy trì cảm giác đau tăng lên, với kết quả quét não MRI về cấu trúc và chức năng của bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa cho thấy những thay đổi liên quan đến thể tích chất xám, giảm khả năng kết nối trong các con đường điều chỉnh cơn đau đi xuống và tăng hoạt động. và khả năng kết nối trong các vùng “gây đau đớn” của não [9, 10]. Ngoài cơn đau, các triệu chứng cơ thể cùng tồn tại bao gồm khó khăn về trí nhớ, mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ cũng như các triệu chứng nhận thức/cảm xúc (ví dụ như thảm họa, lo lắng, trầm cảm) thường xuyên được quan sát thấy [11, 12]. Với nhiều khó khăn trong cả hệ thần kinh trung ương và các thành phần ngoại vi của nó, các tác giả ở đây đưa ra giả thuyết rằng sự kiểm soát thần kinh phức tạp của cơ chế nuốt cũng có thể bị gián đoạn, dẫn đến các vấn đề về ăn uống tổng thể, bao gồm khó vận động, đau khi nhai hoặc nuốt. hoặc các bất thường về cảm giác vận động khác.
Tiên lượng phục hồi bệnh FM bằng y học cổ truyền nhìn chung là kém [13]. Các liệu pháp truyền thống bao gồm các biện pháp can thiệp bằng thuốc bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn cơ và thuốc chống động kinh [14]. Kết quả của những biện pháp can thiệp này chỉ có hiệu quả ở mức độ khiêm tốn vì các biện pháp can thiệp bằng thuốc đã được báo cáo là giúp giảm triệu chứng ở khoảng một phần ba số bệnh nhân trong nhóm bệnh FM [15, 16].
Bệnh nhân mắc FM thường có tiền sử đau mãn tính khắp cơ thể và nhiều hội chứng đau mãn tính có xu hướng xảy ra cùng với FM bao gồm đau nửa đầu, rối loạn khớp thái dương hàm (TMD), hội chứng ruột kích thích, lạc nội mạc tử cung và hội chứng đau vùng chậu mãn tính tiết niệu (UCPPS) [17]. Cơn đau liên quan đến FM có thể dẫn đến giảm sức mạnh và chức năng thể chất, mất việc làm và ở một số người, khó đáp ứng các nhu cầu cơ bản hàng ngày [18], chẳng hạn như nhu cầu cung cấp nước và nuôi dưỡng bản thân đầy đủ. Tuy nhiên, những bất thường khi nuốt, được gọi theo thuật ngữ y học là chứng khó nuốt, không được phân loại chính thức là một đặc điểm của FM và cũng không phải là một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại đối với FM, đã được báo cáo như một trải nghiệm phổ biến của bệnh nhân trong một số nghiên cứu gần đây [19–24 ]. Ngoài ra, có một số lượng đáng kể các báo cáo giai thoại của bệnh nhân có sẵn trên các diễn đàn trực tuyến đề cập đến vô số khó khăn trong ăn uống (ví dụ, đau khi nuốt, cảm giác viên thức ăn dính trong cổ họng, suy giảm khả năng nhai, thay đổi vị giác, trong miệng. nóng rát hoặc khô miệng). Những câu chuyện giai thoại này tạm thời gợi ý những tác động rộng hơn ngoài quá trình nuốt cảm giác, chẳng hạn như thay đổi cân nặng không chủ ý và thay đổi trong khẩu phần ăn uống và thói quen ăn kiêng, phù hợp với các báo cáo từ các đoàn hệ lâm sàng khác. Tuy nhiên, bất chấp những báo cáo của bệnh nhân này, có rất ít thông tin về mặt học thuật để mô tả và định lượng đầy đủ các vấn đề ăn uống này, những hậu quả tiềm ẩn, tác động tâm lý xã hội của chúng hoặc phương pháp tốt nhất để quản lý chúng về mặt lâm sàng.
Việc thiếu thông tin nghiên cứu này dẫn đến việc các bác sĩ lâm sàng đang làm việc không chắc chắn về sự tồn tại hoặc tầm quan trọng của chứng khó nuốt ở người lớn bị đau cơ xơ hóa, điều này có thể dẫn đến việc thiếu xác nhận trải nghiệm hoặc ưu tiên của bệnh nhân, quản lý các vấn đề đó không phù hợp và kết quả bệnh nhân kém và kinh nghiệm chăm sóc. Do đó, câu hỏi nghiên cứu chính sau đây đã hướng dẫn việc thực hiện nghiên cứu này: "Dịch tễ học về các vấn đề về ăn và nuốt ở bệnh nhân trưởng thành bị đau cơ xơ hóa là gì?". Từ câu hỏi chính này, có 2 câu hỏi phụ xuất hiện: "Tỷ lệ gặp các vấn đề về ăn và nuốt ở bệnh nhân trưởng thành mắc chứng Đau cơ xơ hóa là gì?" và "Bản chất của vấn đề ăn và nuốt ở bệnh nhân trưởng thành mắc chứng Đau cơ xơ hóa là gì?".
Do đó, mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra dịch tễ học, tỷ lệ lưu hành và bản chất của các vấn đề về ăn và nuốt ở người lớn bị đau cơ xơ hóa như đã báo cáo trong nghiên cứu trước đây.
Các nghiên cứu được đưa vào nếu chúng cung cấp dữ liệu về kết quả chính hoặc phụ. Dự kiến nghiên cứu này sẽ đóng vai trò là bước đầu tiên để hiểu những vấn đề này, mở đường cho nghiên cứu trong tương lai, do bệnh nhân chủ trì về chủ đề này, với mục tiêu cuối cùng là cải thiện trải nghiệm sống và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân.
phương pháp
Tuyên bố Các mục báo cáo ưu tiên dành cho đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp (PRISMA) [25] đã cung cấp thông tin cho việc thực hiện nghiên cứu này. Giao thức cho đánh giá này đã được xuất bản trên cơ sở dữ liệu Prospero [CRD42021240139] [26].
Kết quả quan tâm
Các kết quả được quan tâm được nghiên cứu ở đây dựa trên cả các dấu hiệu cụ thể về sự khác biệt trong việc ăn và nuốt thường được thảo luận trong tài liệu về chứng khó nuốt nói chung và cả các vấn đề thường được báo cáo trong các tài khoản của bệnh nhân: Các kết quả được quan tâm chính bao gồm những kết quả được thảo luận là phổ biến nhất và có tác động lớn nhất đến tổng thể sức khỏe và hạnh phúc, chẳng hạn như:
• Chứng khó nuốt hoặc suy giảm khả năng nuốt được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng cách khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi, và/hoặc các kỹ thuật chụp ảnh tiêu chuẩn;
• Suy giảm khả năng nhai được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi, và/hoặc các kỹ thuật chụp ảnh tiêu chuẩn;
• Đau khi nhai được báo cáo qua bảng câu hỏi phỏng vấn bệnh nhân, hoặc thang đo chủ quan;
• Mệt mỏi khi nhai được báo cáo qua các cuộc phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi, hoặc điều tra bằng khám lâm sàng hoặc đánh giá EMG; Và
• Hút/thâm nhập vào thức ăn/chất lỏng/chất tiết được điều tra bằng cách khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo và/hoặc kỹ thuật chụp ảnh tiêu chuẩn.
Kết quả thứ cấp bao gồm các vấn đề thứ cấp hoặc bổ sung, chẳng hạn như:
• Nuốt đau được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi;
• Khô miệng được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi;
• Chứng mất ngủ được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi;
• Chứng khó đọc được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng cách sử dụng các cuộc phỏng vấn hoặc bảng câu hỏi của bệnh nhân;
• Cảm giác nghẹt thở/nghẹt thở dính vào vùng hầu họng được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng cách phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi;
• Giảm cân không chủ ý theo báo cáo của bệnh nhân và/hoặc được điều tra qua khám lâm sàng; Và
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được báo cáo một cách chủ quan và/hoặc được điều tra bằng cách khám lâm sàng, đo lường kết quả do điều tra viên báo cáo, phỏng vấn bệnh nhân hoặc bảng câu hỏi và/hoặc kỹ thuật hình ảnh tiêu chuẩn.
Đủ tiêu chuẩn
Học
Các nghiên cứu đủ điều kiện bao gồm:
• Nghiên cứu đã được xuất bản và chưa được công bố sử dụng thiết kế ngẫu nhiên và không ngẫu nhiên, hồi cứu, cắt ngang hoặc quan sát để điều tra mức độ phổ biến và bản chất của các vấn đề về ăn uống ở người lớn được chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa (như được chẩn đoán lâm sàng hoặc do chính bệnh nhân báo cáo) đủ điều kiện tham gia sự hòa nhập.
• Không có giới hạn về ngôn ngữ, địa lý, thiết kế nghiên cứu hoặc ngày tháng được áp dụng.
Những người tham gia
Những người tham gia đủ điều kiện bao gồm:
• Người lớn được chẩn đoán mắc bệnh FM (được chẩn đoán lâm sàng hoặc do chính bệnh nhân báo cáo) đang tham gia bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào
Không có giới hạn nào khác về giới tính/mức độ nghiêm trọng/thời gian bị bệnh được áp đặt. Các nghiên cứu bị loại trừ nếu những người tham gia không phải là người lớn được chẩn đoán mắc bệnh FM hoặc nếu họ có tiền sử ung thư đầu và cổ, phẫu thuật đầu và cổ và/hoặc các tình trạng thần kinh ảnh hưởng đến khu vực này.
Nguồn thông tin
Tìm kiếm có hệ thống bao gồm các bộ lọc tìm kiếm, tiêu đề chủ đề y tế và thuật ngữ văn bản chính đã được phát triển để sử dụng ở đây (xem Tài liệu bổ sung để biết chuỗi tìm kiếm có thể sao chép đầy đủ). Các cơ sở dữ liệu được cả hai tác giả tìm kiếm độc lập từ khi thành lập đến tháng 3 năm 2021 là: PubMed, CINAHL, Web of Science và Cơ sở dữ liệu Cochrane về các tổng quan hệ thống. Không có giới hạn tìm kiếm nào về ngày xuất bản, ngôn ngữ hoặc địa điểm xuất bản được áp dụng ở đây.
Các cuộc tìm kiếm thủ công độc lập về diễn biến của các cuộc họp khoa học hàng năm của Hiệp hội Rối loạn nuốt Châu Âu (2011–2021) và Hiệp hội Nghiên cứu Chứng khó nuốt (cả hai đều được xuất bản trên Chứng khó nuốt) (1992–2021) đã được tiến hành. Việc tìm kiếm thủ công các thư mục của các nghiên cứu cuối cùng được đưa vào cũng được tiến hành để xác định các hồ sơ không được lập chỉ mục trong các thư mục được tìm kiếm ban đầu hoặc không được xác định bởi tìm kiếm ban đầu.
Tác giả của các nghiên cứu sơ cấp sẽ được liên hệ nếu các nhà nghiên cứu không thể truy cập các bài báo có khả năng đủ điều kiện hoặc nếu thiếu dữ liệu trong các bài báo được xuất bản trong vòng 10 năm qua. Liên hệ ban đầu được thực hiện qua email bằng cách sử dụng mẫu email được tiêu chuẩn hóa, kèm theo email nhắc nhở sau 2 tuần nếu không có phản hồi và sau đó loại trừ bài viết nếu không nhận được phản hồi cho 2 email.
Lựa chọn nghiên cứu
Các bản ghi được xác định thông qua tìm kiếm có hệ thống ban đầu được xuất sang Zotero [27], sau đó được chuyển sang Covidence [28] để tự động loại bỏ các bản sao. Sau đó, các tác giả sàng lọc độc lập tất cả các hồ sơ còn lại ở cấp độ tiêu đề/trừu tượng, với sự tiến triển của các hồ sơ phù hợp đến giai đoạn sàng lọc toàn văn nếu chúng đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện. Bất kỳ sự mâu thuẫn nào giữa các tác giả về tính đủ điều kiện ban đầu đều được Covidence đánh lừa và thảo luận, với mọi tranh chấp đang diễn ra đều được hòa giải bởi nhà đánh giá độc lập thứ ba. Việc bao gồm/loại trừ các bản ghi được theo dõi bằng cách tự động tạo sơ đồ luồng PRISMA bằng nền tảng Covidence.
Quy trình thu thập dữ liệu và các mục dữ liệu
Dữ liệu được cả hai tác giả trích xuất độc lập bằng cách sử dụng biểu mẫu trích xuất dữ liệu tỷ lệ hiện mắc của Viện Joanna Briggs (JBI) [29] về các chủ đề như chi tiết phương pháp luận, tuyển dụng, lấy mẫu, nhân khẩu học, đo lường kết quả và dữ liệu tỷ lệ hiện mắc. Sau đó, dữ liệu được kiểm tra chéo để đảm bảo sự phù hợp, với một nhà đánh giá độc lập khác sẵn sàng hòa giải tranh chấp, nếu được yêu cầu, tuy nhiên, vì tất cả việc trích xuất dữ liệu đều nhất quán nên tùy chọn này không bắt buộc. Dữ liệu được trích xuất dựa trên các kết quả chính và phụ được quan tâm được liệt kê ở trên.
Đánh giá quan trọng của các nghiên cứu được đưa vào
Để đánh giá một cách nghiêm túc các nghiên cứu riêng lẻ, tác giả đầu tiên đã sử dụng Danh sách kiểm tra JBI cho các nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc một cách độc lập [30]. Công cụ này có thể truy cập trực tuyến dễ dàng và tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá quan trọng về chất lượng phương pháp luận của một nghiên cứu để đưa ra cách giải thích các kết quả nghiên cứu riêng lẻ đồng thời cung cấp thông tin để hướng dẫn các tổng hợp trong tương lai [30]. Việc bao gồm/loại trừ một loạt các yếu tố phương pháp luận sẽ được tính điểm (ví dụ: khung lấy mẫu, quy mô nghiên cứu, đo lường điều kiện theo cách tiêu chuẩn và đáng tin cậy) theo mức độ "có" (2 điểm)/"không" (0 điểm)/ "không rõ ràng" (1 điểm)/"không áp dụng được". Trong nghiên cứu này, các mức chất lượng được thiết lập như sau: chất lượng kém – 6 điểm; chất lượng vừa phải–12 điểm; chất lượng mạnh – 19 điểm. Nguy cơ sai lệch giữa các nghiên cứu đã được giảm thiểu như sau: (1) sai lệch xuất bản được giải quyết bằng cách thiết kế chiến lược tìm kiếm có hệ thống bao gồm cơ sở dữ liệu điện tử, tài liệu xám và các kết quả không được lập chỉ mục theo phương pháp truyền thống; (2) báo cáo có chọn lọc trong các nghiên cứu được giải quyết bằng cách liên hệ với các tác giả khi dữ liệu không nhất quán/thiếu và đang tìm kiếm thêm thông tin.
Các biện pháp tóm tắt và tổng hợp kết quả
Một mô tả tường thuật về các nghiên cứu được đưa vào đã được thực hiện, với số liệu thống kê mô tả được sử dụng để khám phá dữ liệu ban đầu.
Phân tích tổng hợp được thực hiện bằng chương trình Phần mềm CMA [31]. Số liệu về tỷ lệ phổ biến được trình bày bằng cách sử dụng 95% CI, với các lô rừng được xây dựng cho tất cả các ước tính. Dữ liệu được hiển thị bằng hình ảnh bằng các đồ thị và biểu đồ có thể truy cập để tổng hợp trực quan các phát hiện.
Kết quả
Tổng cộng có 37 kết quả được truy xuất trong quá trình tìm kiếm cơ sở dữ liệu ban đầu (xem Hình 1 và Bảng 1), với 1 hồ sơ tiếp theo được xác định là có khả năng đủ điều kiện để đưa vào kỷ yếu hội nghị của Hiệp hội Nghiên cứu Chứng khó đọc vào năm 2020. Như vậy, 38 hồ sơ có khả năng đủ điều kiện đã được đưa vào ban đầu được xác định. Sau khi sàng lọc, 6 nghiên cứu cuối cùng đã được đưa vào (Hình 1).
Đặc điểm nghiên cứu
Nhân khẩu học của người tham gia
Dữ liệu liên quan đến 2927 cá nhân bị đau cơ xơ hóa đã được trích xuất. Như được nêu trong Bảng 2, độ tuổi gộp và tỷ lệ giới tính không được xác định cụ thể trong phần lớn các nghiên cứu.
Đặc điểm của các nghiên cứu
Tất cả các nghiên cứu bao gồm đã được xuất bản bằng tiếng Anh. Bốn trong số sáu nghiên cứu có mục đích chính là điều tra chứng khó nuốt ở những người bị đau cơ xơ hóa [21–24]. Thiết kế nghiên cứu rất đa dạng, bao gồm các nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu (n=2) [20, 22] một nghiên cứu cắt ngang [24] một phân tích hậu kiểm (n=1) [19], một nghiên cứu bệnh chứng [21], và một nghiên cứu trường hợp [23]. Các nghiên cứu chủ yếu được thực hiện ở Hoa Kỳ (n=3; 50%) [19, 21, 22], với 2 nghiên cứu cung cấp thông tin chi tiết không rõ ràng về các địa điểm cụ thể (33,3%) [20, 24] và 1 nghiên cứu được công bố trên Ý (16,6%) [23]. Bối cảnh nghiên cứu như sau: phòng khám bệnh viện nội khoa hoặc phẫu thuật (n=2) [21, 22], khoa cấp cứu (n=2) [23, 24], các nhóm hỗ trợ và các trang mạng xã hội [24 ]. Một nghiên cứu được tuyển chọn từ các thử nghiệm dược lý giai đoạn III [19], trong khi một nghiên cứu tiếp theo [20] không rõ ràng về bối cảnh cụ thể. Các công cụ thu thập dữ liệu rất đa dạng (xem Bảng 3).
Kết quả nghiên cứu cá nhân
Tổng hợp kết quả
Kết quả chính Kết quả chính không được báo cáo đầy đủ trong các nghiên cứu được thu nhận, khiến việc trả lời đầy đủ các câu hỏi nghiên cứu trở nên khó khăn. Chứng khó nuốt được báo cáo trong 3 nghiên cứu [21, 23, 24] Chỉ có hai nghiên cứu [21, 24] có thể được đưa vào phân tích tổng hợp vì Seccia chỉ tuyển chọn 1 người tham gia [23]. Tỷ lệ phổ biến này được ước tính dựa trên phân tích tổng hợp các hiệu ứng ngẫu nhiên là 51,9% (KTC 95%: 25,6–77,2%) (xem Hình 2).
Hít/thâm nhập vào thức ăn/chất lỏng/chất tiết làm suy yếu khả năng nhai hoặc đau hoặc mệt mỏi khi nhai không được báo cáo trong bất kỳ nghiên cứu nào. Bảng 4.
Kết quả thứ cấp GERD đã được báo cáo trong 2 nghiên cứu (n=760) [19, 21], với tỷ lệ hiện mắc này ước tính là 25,9% (KTC 95%: 24,2–27,5%) (xem Hình 3).
Như trên, báo cáo tối thiểu về kết quả thứ cấp đã được tìm thấy trong các nghiên cứu được đưa vào, cản trở các tác giả trả lời đầy đủ các câu hỏi nghiên cứu. Không thể hoàn thành phân tích tổng hợp về kết quả của chứng mất lưỡi hoặc chứng khó đọc do sự khác biệt về cỡ mẫu và thiết kế nghiên cứu. Tuy nhiên, theo tường thuật, chứng mất bóng đã được báo cáo trong 2 nghiên cứu [21, 23]. Rhodus [21] báo cáo chứng mất bóng ở 32,83% số người tham gia, trong khi Seccia [23] có một người tham gia gặp phải vấn đề này. Chứng khó đọc cũng được báo cáo trong 2 nghiên cứu [21, 23]. Rhodus [21] báo cáo chứng khó đọc ở 34,32% số người tham gia, trong khi Seccia [23] một người tham gia gặp phải vấn đề này.
Nuốt đau chỉ được báo cáo trong 1 nghiên cứu [23] với tỷ lệ phổ biến được báo cáo trong nghiên cứu này là 100%. Xerostomia cũng chỉ được báo cáo trong 1 nghiên cứu [21], với tỷ lệ được báo cáo trong nghiên cứu này là 70,9%. Cảm giác nghẹn/ngon dính ở vùng họng đã được báo cáo trong 1 nghiên cứu [20], với tỷ lệ được báo cáo trong nghiên cứu này là 48%. Giảm cân không chủ ý không được báo cáo trong bất kỳ nghiên cứu nào được đưa vào.
Đánh giá quan trọng của các nghiên cứu được đưa vào
Một nửa số nghiên cứu được xếp loại có chất lượng trung bình (n=3; 50%), tiếp theo là xếp hạng mạnh (n=2; 33,3%) và xếp hạng chất lượng kém (n=1; 16,66 %) (xem Bảng 5). Các tiêu chí góp phần xếp hạng tích cực chủ yếu bao gồm việc sử dụng các phương pháp hợp lệ để xác định chứng đau cơ xơ hóa và chứng khó nuốt, mô tả mẫu và bối cảnh đầy đủ chi tiết cũng như việc áp dụng khung mẫu thích hợp. Các mục góp phần làm giảm xếp hạng chủ yếu bao gồm việc đo lường tiêu chuẩn và đáng tin cậy cho tất cả người tham gia, việc sử dụng các phương pháp tuyển dụng phù hợp và tính toán cỡ mẫu.
【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
